Llevo más de 23 años como médico, y en la última década he visto lo que nunca me imagine: niños con obesidad, diabetes y otras enfermedades crónicas que hace antes se veían generalmente en adultos.
Se estima que a nivel mundial aproximadamente 500 millones de adultos son obesos. Este es un dato muy preocupante, considerando que estos números solo van en aumento.
En este blog vamos a revisar:
El Sobrepeso y Obesidad
Incremento de la Obesidad en Estados Unidos
Incremento de la Obesidad en Latinoamérica
La Obesidad en los Niños
La Obesidad y su relación con enfermedades crónicas y el cáncer
Los Médicos y la Nutrición: ¿Estamos preparados?
5 tips para que Usted mejore su salud
El Sobrepeso y Obesidad
Antes de revisar como ha incrementado la obesidad y su efecto en otras enfermedades crónicas, veamos primero algunas definiciones importantes.
El incremento de muchas enfermedades crónicas me hace preguntarme: ¿que nos pasó?
Con tantos avances tecnológicos y con información a la mano gracias al internet, me cuesta entender que ha pasado con el cuidado de nuestra salud.
Estoy casi seguro que usted conoce a alguien que también sufre de algún problema de salud a una edad que no lo esperaba.
En este blog intentare describir el alarmante incremento de las enfermedades crónicas más comunes, y que podemos hacer para prevenirlas y mejorar nuestra salud.
Incremento de la Obesidad en Estados Unidos
Como se puede ver en la figura de abajo, la obesidad en adultos en los EEUU has crecido de manera exponencial desde 1990.
Al inicio en ningún estado había sobrepeso, hasta el 2010, en donde vemos que no solo la gran mayoría tiene sobrepeso sino un gran porcentaje obesidad.
Es importante entender que, en el caso de enfermedades crónicas, la presencia de una incrementa las posibilidades de sufrir de una segunda o tercera enfermedad.
Por ejemplo, en una persona con diabetes, es muy común ver también que tiene sobrepeso u obesidad. Del mismo modo, en alguien con obesidad es común encontrar problemas de hipertensión.
Incremento de la Obesidad en Latinoamérica
De igual manera, en países de Latinoamérica y El Caribe, la obesidad se ha triplicado según un informe de la ONU.
Lo que llama más aun la atención es lo que Herve Verhoosel (portavoz del Programa Mundial de Alimentos) describe como “el doble peso de la malnutrición”.
Este fenómeno se está viendo en países en vías de desarrollo, en donde en comunidades de muy bajos recursos no solo se ve in incremento de la obesidad, sino también un aumento de la malnutrición.
Esto tiene mucho sentido, ya que los alimentos ultra procesados, que como sabemos no son buenos para nuestro cuerpo y son una causa importante en el aumento de la obesidad, son generalmente los mas baratos.
Las personas que consumen estos productos con muchos ingredientes artificiales, procesados, y “listos para comer” creen se benefician de una comida rápida y buena, cuando en realidad es todo lo contrario.
No quiero, ni pretendo, tener todas las respuestas, pero el solo hecho de pensar cómo ha cambiado el comportamiento de los niños en las últimas décadas es impresionante.
Solo comparemos el tiempo que están los niños en los electrónicos/internet comparado con l que pasaba hace unas décadas, donde la mayoría del tiempo se jugaba y corría con los amigos.
Es precisamente la poca actividad física y el aumento del tiempo frente a las pantallas del computador o teléfono lo que nos podría explicar el porqué de este incremento significante en el sobrepeso y obesidad en nuestros niños.
Pic by Pixolo-photography- Unsplash
Si a esto le agregamos la pobre calidad alimenticia y el uso de comidas ultra procesadas, tenemos la combinación perfecta para provocar consecuencias que les afectaran toda una vida.
La Obesidad y su relación con enfermedades crónicas y el Cáncer
Otro aspecto a tener en cuenta cuando hablamos de obesidad y las enfermedades crónicas que generalmente la acompaña, como la diabetes y la hipertensión, es su estrecha relación con el cáncer.
La obesidad no es solamente más frecuente en personas con cáncer, sino también se relaciona con la progresión y sobrevivencia, especialmente en canceres que tienen un componente hormonal y metabólico, como el cáncer de mama y el de colon.
El peso de las personas al momento del diagnóstico de cáncer de mama, y la ganancia de peso después del diagnóstico se relacionan con una mayor mortalidad no solo de cáncer, sino de otras causas también.
Esto debería ser para muchos una razón más que suficiente para tomarse en serio la importancia de mantener un peso saludable.
Los Médicos y la Nutrición: ¿Estamos preparados?
Le he hecho muchas veces esta pregunta a estudiantes de la escuela de medicina: ¿qué tan cómodo te sientes hablando con tus pacientes sobre que significa una nutrición saludable?
Las respuestas, ya se puede imaginar. En la gran mayoría de los casos, no había respuesta alguna, y en otras era “me siento más o menos preparado”, o “la verdad estoy muy confundido con tantas dietas”.
Y es que en las escuelas de medicina el tiempo dedicado a la nutrición es casi nulo, comparado con el tiempo que se le da a estudiar a diagnosticar enfermedades y los fármacos que se recetan para esos problemas.
Esto se hace muy evidente entre colegas médicos, que por ejemplo cuando están atendiendo a alguien con hipertensión lo primero que piensan es ¿con que medicamento empezare a tratar a este paciente?
Y no estoy negando que muchos colegas y otro profesional es de la salud se preocupan por aconsejarle a sus pacientes que tienen que hacer ejercicio, bajar de peso y “comer más sano”. Sin embargo, el consejo solo queda allí y luego en las siguientes citas solo se dedican a dar las recetas de los medicamentos.
Pic. by Brooke Lark-Unsplash
Quiero siempre lo mejor no solo para las personas que puedo ayudar, sino también para mis colegas y otros profesionales de la salud. La realidad es que este es un problema de formación médica y no de “culpa de los Drs”.
Además de la poca formación en nutrición que recibimos los médicos, el tiempo que se tiene durante las consultas es tan poco, solo minutos.
Esto hace realmente no da para cubrir en detalle aspectos muy importantes de cambio de estilo de vida, que son los que a la larga producen un mayor impacto en la salud y bienestar de nuestros pacientes.
Soy optimista al saber que en los últimos años se le está dando un enfoque más integral a la formación del profesional de la salud, y cambiando el chip reactivo de “receta para un problema medico” a “cuál es la causa del problema medico”.
5 tips para que Usted mejore su salud
Por más cliché que esto suene, es cierto: “el cambio empieza en nosotros”. Nadie va a estar más preocupado que usted para que su salud sea la mejor. Por lo tanto quisiera recomendarle finalmente los siguientes 5 tips o consejos prácticos:
Deje de culpar al resto
El gobierno, tío, tía, amigo, Dr., etc no tienen la culpa directa por su salud. Decida hoy que Ud. va a tomar las riendas hacia una vida saludable y feliz.
Todo empieza en la mente
Cambie su mentalidad de “esto es muy difícil, no puedo comer sano” a “estoy decidido a aprender y mejorar poco a poco”. Es vital que todo empieze a cambiar dentro de nosotros, y nuestra mentalidad o “mindset” es lo primero.
Hágalo por alguien importante que Ud. ama
Piense en alguien muy importante en su vida (padres, hijos, Ud. mismo) y prométase hacer este cambio de vida para disfrutar mas tiempo haciendo cosas juntos. Prométale a sus hijos bajar de peso para que pueda jugar nuevamente con ellos.
Este dispuesto a caer
Sea constante, sepa que va a tener momentos donde se sentirá derrotado, cansado, solo le digo que continue, no se rinda, los cambios importantes en la vida requieren de esfuerzos importantes también.
Rodéese de un círculo de motivación, evite relaciones toxicas
Esto es muy importante, estar rodeado de amistades que también quieren hacer cambios saludables le ayudara mucho a lograr sus objetivos. No se olvide que habrá gente en el camino que se burlara de Ud. e intentara detenerla, no pierda su tiempo dando explicaciones, y evítelas.
Conclusiones
La obesidad no solo esta ligada a muchas enfermedades cronicas de salud, sino tambien al cáncer.
Estos mismos problemas se ven en niños y adolescentes, y la obesidad sigue en aumento.
Empezemos a cambiar nuestra mentalidad, nunca es tarde para empezar una vida nueva.
Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.
¿Cómo es posible que con solo agregar este simple alimento a tu dieta no solo te haga perder peso, sino que también reduzca la inflamación, mejore la diabetes e incluso te ayude con la depresión?
La fibra tiene muchos beneficios para la salud, que van más allá de la pérdida de peso.
Mi esperanza no es solo brindarle datos médicos importantes, sino despertarlo y, con suerte, persuadirlo para que comience a tomar decisiones saludables pequeñas pero importantes para mejorar su calidad de vida, y la de sus seres queridos.
En este blog vamos a revisar:
¿Por qué es tan importante comer más fibra en la dieta?
La Fibra ayuda a reducir el peso y la grasa abdominal
La Fibra y nuestra salud metabólica
La Fibra y la microbiota
La Fibra reduce la inflamación crónica
La Fibra y la depresión
La Fibra y nuestra salud cardiovascular
La Fibra y el cáncer de colon
¿Por qué es tan importante comer más fibra en la dieta?
La realidad es que aún nos falta mucho para incluir la suficiente cantidad de fibra en nuestra dieta. Se recomienda entre 25-35 gr de fibra/día, sin embargo, la gran mayoría está muy por debajo del 50%.
De acuerdo a Nolan et al. ( Integrative and Functional Medical Nutrition Therapy. Humana Press, 2020), en los EE. UU., ¡solo el 3% de la población consume la cantidad adecuada!
La Fibra ayuda a reducir el peso y la grasa abdominal
La obesidad es un problema a nivel mundial, y su prevalencia se ha triplicado en los últimos 50 años. Actualmente afecta a unos 650 millones de personas.
Una de las principales razones por las que sigue siendo muy importante abordar la obesidad radica en que se asocia a muchos problemas médicos crónicos. Entre los más comunes tenemos: diabetes, colesterol alto, presión arterial alta, apnea del sueño y enfermedades cardiovasculares.
Photo by Towfiqu-Barbhuiya-Unsplash
Comer más fibra en su dieta lo hace comer con menos frecuencia, lo que reduce la cantidad total de alimentos que come en un día.
De hecho, hubo un experimento con 3 grupos de personas: 2 de ellos recibieron 2 formas diferentes de fibra, mientras que el último recibió harina de arroz (grupo de control).
Los grupos que comieron fibra redujeron significativamente su circunferencia abdominal, peso e IMC (índice de masa corporal). Sin embargo, como mencionan los autores del artículo, otros estudios no han mostrado resultados similares.
No toda la fibra parece tener este efecto beneficioso. Las fibras con una alta viscosidad pueden aumentar la saciedad, reducir el apetito y perder peso. Cuanto más viscosa sea la fibra, mejor será para reducir el apetito y la ingesta de alimentos.
Algunos ejemplos de solubles viscosos incluyen: pectinas, beta-glucanos, psyllium, y goma guar. Permanecen más tiempo en el intestino y, por lo tanto, te hacen sentir lleno por más tiempo y reducen tu necesidad de comer más.
La Fibra y nuestra salud metabólica
La resistencia a la insulina, o la dificultad de la hormona insulina para funcionar correctamente en nuestro cuerpo y ayudar a mantener un nivel saludable de azúcar en la sangre y el metabolismo en general, es el núcleo de las afecciones médicas crónicas comunes, la diabetes en particular.
¿Qué es salud metabólica?
Cuan do escuches el término “salud metabólica”, debes pensar en todos los procesos o sistemas que tiene nuestro cuerpo para regular las diferentes hormonas y sus funciones vitales para que mantengamos un metabolismo saludable o “bueno”.
Esto es mucho más complejo que la forma en que la mayoría de la gente piensa sobre el metabolismo. Es decir, no solo está relacionado con quemar calorías y mantenerse saludable.
Nuestro metabolismo es cómo nuestra comida juega un papel fundamental en la relación entre nuestros alimentos, hormonas, función intestinal, el hígado, la tiroides y las funciones inmunitarias.
La mayoría de los estudios de fibra se han realizado en personas con diabetes y han demostrado que llevar una dieta alta en fibra mejora la sensibilidad a la insulina.
Este cambio es evidente en otros marcadores de salud metabólica, como HbA1C, lípidos, peso corporal y proteína C reactiva.
La Fibra y la microbiota
Ha habido una explosión en la cantidad de artículos sobre la forma fascinante en que nuestros 100 billones de microbios, llamados microbiota, interactúan, influyen y dan forma a nuestra salud.
¿Te imaginas que todos estos “cohabitantes amistosos” en nuestro cuerpo pueden jugar un papel muy importante en tu salud?
Una microbiota saludable y diversa está asociada con una fisiología normal (cómo debería funcionar nuestro cuerpo). Es decir, nuestro sistema inmunológico, muchas vías metabólicas e incluso una salud mental y emocional saludables.
De hecho, nuestra microbiota interactúa constantemente con nuestras células y promueve señales que afectan muchas de nuestras funciones diarias.
La inflamación es muy común en múltiples condiciones médicas, desde diabetes hasta presión arterial alta y obesidad, solo por nombrar algunas.
Cada vez que escuchas acerca de la inflamación, la imagen que probablemente te viene a la mente es el tobillo o la rodilla hinchados. A lo mejor te recuerdas del enrojecimiento y el dolor que puedes sentir cuando tienes una lesión en el cuerpo.
Los estudios han demostrado que las personas que tenían una dieta rica en fibra tenían menos marcadores inflamatorios en la sangre.
Los investigadores la midieron proteína C reactiva, y notaron que no solo los niveles eran más bajos en las personas con un alto consumo de fibra, sino también su índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal y perímetro de cintura.
La Fibra y la depresión
La asociación entre una dieta baja en fibra y el desarrollo de la depresión aún no se comprende por completo.
Existe una hipótesis sobre un vínculo entre la inflamación, la dieta baja en fibra y el desarrollo de la depresión.
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte de hombres, mujeres y personas de la mayoría de los grupos raciales y étnicos en los Estados Unidos.
Estas estadísticas son alarmantes, sin ninguna duda. Por lo tanto, cualquier estrategia que pueda utilizar para reducir sus posibilidades de enfermedad cardiovascular definitivamente será crucial para su salud.
Por lo tanto, es importante revisar sus efectos sobre la salud cardiovascular. Los estudios han demostrado que las personas que comen una dieta alta en fibra tienen menos posibilidades de sufrir una enfermedad CV.
Por otro lado, las personas que consumen alimentos ultra procesados, que son muy comunes en estos días, desarrollan enfermedades cardiovasculares con más frecuencia.
Dado lo populares que son estos alimentos reconfortantes, es un buen recordatorio de que cada vez que ponemos alimentos ultra procesados en nuestro cuerpo, no le estamos haciendo un favor a nuestra salud.
Se han realizado diferentes estudios que comparan a personas con fibra dietética alta y baja, y mostraron que parece haber un efecto protector de la fibra y el cáncer de colon.
Sin embargo, aún existe la necesidad de más estudios de investigación que nos ayuden a aclarar esta relación.
Conclusiones
En resumen, aumentar la fibra en su dieta podría tener beneficios sustanciales para su salud, desde perder peso hasta prevenir el cáncer de colon.
Es muy probable que necesite aumentar la ingesta de fibra en su dieta.
Empiece dando pequeños cambios, estoy seguro que las ventajas en su bienestar y calidad de vida seguramente darán sus frutos.
Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.
When, while the lovely valley teems with vapor around me, and the meridian sun strikes the upper surface of the impenetrable foliage of my trees, and but a few stray gleams steal into the inner sanctuary, I throw myself down among the tall grass by the trickling stream; and, as I lie close to the earth, a thousand unknown plants are noticed by me: when I hear the buzz of the little world among the stalks, and grow familiar with the countless indescribable forms of the insects and flies, then I feel the presence of the Almighty, who formed us in his own image, and the breath of that universal love which bears and sustains us, as it floats around us in an eternity of bliss; and then, my friend, when darkness overspreads my eyes, and heaven and earth seem to dwell in my soul and absorb its power, like the form of a beloved mistress, then I often think with longing, Oh, would I could describe these conceptions, could impress upon paper all that is living so full and warm within me, that it might be the mirror of my soul, as my soul is the mirror of the infinite God!
O my friend — but it is too much for my strength — I sink under the weight of the splendor of these visions! A wonderful serenity has taken possession of my entire soul, like these sweet mornings of spring which I enjoy with my whole heart. I am alone, and feel the charm of existence in this spot, which was created for the bliss of souls like mine.
I am so happy, my dear friend, so absorbed in the exquisite sense of mere tranquil existence, that I neglect my talents. I should be incapable of drawing a single stroke at the present moment; and yet I feel that I never was a greater artist than now.
When, while the lovely valley teems with vapor around me, and the meridian sun strikes the upper surface of the impenetrable foliage of my trees, and but a few stray gleams steal into the inner sanctuary, I throw myself down among the tall grass by the trickling stream; and, as I lie close to the earth, a thousand unknown plants are noticed by me: when I hear the buzz of the little world among the stalks, and grow familiar with the countless indescribable forms of the insects and flies, then I feel the presence of the Almighty, who formed us in his own image, and the breath of that universal love which bears and sustains us, as it floats around us in an eternity of bliss; and then, my friend, when darkness overspreads my eyes, and heaven and earth seem to dwell in my soul and absorb its power, like the form of a beloved mistress, then I often think with longing, Oh, would I could describe these conceptions, could impress upon paper all that is living so full and warm within me.
When, while the lovely valley teems with vapor around me, and the meridian sun strikes the upper surface of the impenetrable foliage of my trees, and but a few stray gleams steal into the inner sanctuary, I throw myself down among the tall grass by the trickling stream; and, as I lie close to the earth, a thousand unknown plants are noticed by me: when I hear the buzz of the little world among the stalks, and grow familiar with the countless indescribable forms of the insects and flies, then I feel the presence of the Almighty, who formed us in his own image, and the breath of that universal love which bears and sustains us, as it floats around us in an eternity of bliss; and then, my friend, when darkness overspreads my eyes, and heaven and earth seem to dwell in my soul and absorb its power, like the form of a beloved mistress, then I often think with longing, Oh, would I could describe these conceptions, could impress upon paper all that is living so full and warm within me, that it might be the mirror of my soul, as my soul is the mirror of the infinite God!
O my friend — but it is too much for my strength — I sink under the weight of the splendor of these visions! A wonderful serenity has taken possession of my entire soul, like these sweet mornings of spring which I enjoy with my whole heart. I am alone, and feel the charm of existence in this spot, which was created for the bliss of souls like mine.
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