Dra. Jannet Rivas: Si yo ya estoy curando mi organismo, dándole nutrición sana que duerma, que ha ejercicios que no se estrese, voy a malograr todo dándole hormonas sintéticas comerciales.
Entonces trabajamos con hormonas que se llaman bioidénticas.
Dr. Oscar Cornelio: Hola en el episodio de hoy, tenemos a una invitada súper especial. Ella es ex compañera de promoción de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la Dra. Jannet Rivas.
Estudiamos juntos hace muchos años. Jannet es ginecóloga, y después de muchos años de practicar como ginecóloga tradicional descubrió el campo de la medicina funcional e integrativa.
Ha hecho cursos de medicina funcional, envejecimiento saludable, en Argentina en México y también en Venezuela. La Dra. Rivas es una reconocida ginecóloga que ahora está enfocando su práctica justamente a los estilos de vida y cómo eso puede ayudar a que las mujeres tengan un envejecimiento saludable.
El tema de hoy va a ser justamente sobre envejecimiento saludable y balance hormonal. Jeannette que gusta tenerte en el programa, muchísimas gracias por darte el tiempo. ¿cómo estás?
Dra. Jannet Rivas: Osquitar, encantada de la medicina funcional. Me encanta, hace algunos años nos encontramos en Perú y creo que tú ya la estabas haciendo.
Yo todavía no estaba en este maravilloso mundo de la medicina funcional. Pero definitivamente la medicina funcional, cuando tú le empiezas a conocer, y esto le digo para los colegas, es un antes y un después.
Primero, para nuestra salud y para y después para contra para nuestros familiares y pacientes. La medicina funcional te va a hacer que tengas un cambio de 360 grados. Primero en cuanto a ti, porque hay que recordar que siempre el primer paciente debe ser el médico.
El médico es el ejemplo para nuestros pacientes, no porque el médico te va a preguntar doctora. Todo lo que usted me dice lo hace. Hay que tratar de hacerlo. ¿No?
Dr. Oscar Cornelio: Y eso definitivamente creo que todos lo que estamos haciendo medicina funcional, integrativa, de una u otra manera hemos pasado por diferentes experiencias personales profesionales familiares.
Ver lo que sucedía con nuestros padres, amigos, familiares, y ver de qué manera podemos cambiar un poquito el rumbo.
Justamente hace poco tuve un episodio con el Dr. González sobre lo que es la epigenética y como nuestros genes no son nuestro destino, yo siempre lo menciono.
Tú puedes tener los genes de tu papá y de tu mamá, pero eso no significa que desarrolles los mismos problemas, si es que los puede mantener apagados con cambios de estilo de vida.
Pero el tema de hoy, la verdad es de mucho interés. Es el primer episodio que vamos a hablar sobre lo que es este balance hormonal y mujeres, que es un tema que la gente siempre está buscando en el internet, que hay muchísimas preguntas.
Seas médico general, seas especialista particularmente y antes de hablar un poquito sobre el tema en sí, de lo que es, los cambios hormonales, el climaterio, la menopausia.
Déjame preguntarte primero. ¿Cómo ha cambiado la medicina funcional o este nuevo enfoque a cómo tuve ejercidas la medicina practicada la medicina antes y cómo es ahora?
Dra. Jannet Rivas: Lo que pasa es que la medicina funcional definitivamente, te da otra perspectiva de prevenir enfermedades en todos los grupos etarios, en mi caso de mujeres, no, porque son lo que veo mujeres.
Entonces, definitivamente, te doy ejemplo: pacientes que vienen a mi consulta por enfermedades que se llaman vaginitis a repetición, síndrome de ovario poliquístico.
Otro grupo de personas, pacientes ya en pre menopausia o climaterio, o pacientes que tienen de pronto infecciones urinarias a repetición no son más o menos unos cinco ejemplos de pacientes que llega a mi consultorio.
Definitivamente con la medicina funcional, hemos podido lograr en muchas de ellas que los cuadros recurrentes disminuían solamente para darte un ejemplo vaginitis no les decimos deja gluten, lácteos, haz ejercicio y duerme, solamente con eso ha mejorado sus cuadros de repetición.
Dr. Oscar Cornelio: Impresionante.
Dra. Jannet Rivas: Segundo ejemplo, pacientes en menopausia que le hemos dicho igual cambios de dieta que aumenten ejercicios para aumentar masa muscular.
Hemos hecho rebalance hormonal y otras cosas como por decir láser, láser vaginal. Y esas pacientes definitivamente han cambiado.
Son un antes y ahora, aún después, por ejemplo, pacientes que no iban a reuniones porque se escapaba la orina cuando bailaban. Pacientes que sentían que no salían mucho con las amigas porque de pronto sentían que tenían bochorno y les daba vergüenza.
Pacientes con ovario poliquistico, chicas que estaban encerradas días antes que venga su menstruación y dos días después por tener mucho dolor que se llama dismenorrea.
Al ver, al hacer cambios en todo, o sea alimentación, ejercicio, dormir, tranquilizar la mente, dar antioxidantes o algunas hormonas bioidénticas ha cambiado su vida, es un antes y un después.
Dr. Oscar Cornelio: Impresionante. Yo sé que ahora un movimiento a nivel mundial de cambio, en especial en muchos países, hablemos de fuera de estados unidos. Hablemos de lo que es México, el cambio grande de lo que es la medicina funcional en México, impresionante en Colombia.
Ni que decir, nuevamente, yo siempre lo menciono, Brasil, España, y estamos viendo. De una manera más integral. Pero no solamente nos quedamos en la parte holística integral, sino que vamos a entender cuál es la raíz del problema de dónde están viniendo esos problemas crónicos.
Y el tema de hoy me agrada mucho o me interesa mucho conversar porque aparte que super como, como lo mencioné ya inicialmente, Es un tema en el cual hay muchos tabús.
Hay muchas pre concepciones, no algo de las ideas preconcebidas de que, oh, ya estoy con mis cambios de la mujer con mi menopausia, climaterio. Ah, yo sé que tengo mis bochornos. Me va a pasar todos estos problemas que ya no vas a contar tú en unos minutos. Y lo más lamentable es que muchas personas ya asumen eso como una normalidad, ¿no?
Nuevamente, normalizamos el problema y ya muchas mujeres se sienten como sin esperanza, como que tienen que vivir de esa manera. Entonces, hablemos, empecemos primero definiendo que es el climaterio, que es la menopausia. A veces hay confusión entre los términos.
Dra. Jannet Rivas: Sí, a ver eso es una confusión de todo. Sabes, eh, lo que pasa es que hay que definir que menopausia es un año sin menstruación. una de las cosas que trato siempre a decir a todos mis pacientes o familiares es que recuerden llevar la cuenta de cuándo fue su fecha de última regla porque después de un año, nunca debe haber sangrado.
Hay dos cosas que pueden ocasionar ese sangrado: resequedad vaginal o una hiperplasia endometrial. Entonces es un año sin menstruación antes de la que venga la menopausia. Seis a 10 años antes menopausia y después seis así 10 años después de la menopausia, todo eso es climaterio.
El climaterio es una etapa muy grande que nadie le da la importancia debida. Entonces, si nosotros cambiamos hábitos, cambiamos microbiota, estrés, tal vez podemos lograr que nuestras pacientes, esos cambios no sean tan abruptos para ellas. y tú que haces medicina funcional, hay muchas mujeres con menopausia.
Entonces, qué pasa esa paciente desde el punto de vista funcional ya desde jovencita ya tenía un terreno inflamatorio que nadie le hizo caso y llegó a la menopausia precoz.
Dr. Oscar Cornelio: Gracias por aclararnos esto que justamente se presenta años porque los cambios se presentan mucho antes de que las mujeres pierden su menstruación o tengan la última menstruación correcto, como tú lo mencionas a veces 10, 15 años antes.
Dra. Jannet Rivas: ¿Entonces qué? ¿Cuál es el objetivo aplicar medicina funcional en ginecología? Si nosotros sabemos todos estos cambios, podemos ayudar que esa paciente mejore, mejore su calidad de vida y tal vez sus síntomas que tal vez los va a tener no estén en esa afluencia, que no molesten tanto a ella.
Y decirle eso. O sea que podemos mejorar signos para cada cosa que ella presente hay solución.
Dr. Oscar Cornelio: Ahora cuénteme un poquito más acerca los síntomas más comunes.
Dra. Jannet Rivas: síntomas
Dr. Oscar Cornelio: ¿cuáles son?
Dra. Jannet Rivas: bochornos. Ahora que son bochornos, que la paciente todo el mundo está con frío. Y ahí empieza a sudar. O en la noche se levanta porque está toda empapada, no la cara, la espalda o
Dr. Oscar Cornelio: Muy común muy común.
Dra. Jannet Rivas: resequedad vaginal, ordinaria tanto de urgencia como de esfuerzo. Prolapsos genitales, cambio de carácter, ansiedad o depresión.
Come lo mismo y siente que aumenta de peso, pero no en cualquier parte no acumulación de grasa a nivel abdominal, insomnio.
Dr. Oscar Cornelio: quiero resaltar dos que has mencionado que son súper comunes y que muchas veces hay una confusión como, es el abordaje de estos síntomas.
Uno de ellos, eh, son los problemas de cambios de carácter o de cambios, em, emocionales o emotivos. Las personas o están muy deprimidas o están con ansiedad y al no hacer, digamos, una historia detallada, no escuchar con detalle a la paciente se toma como que tiene un problema de ansiedad o depresión y luego ya se le dice, oh, tengo que mandarla con el psiquiatra o con el psicólogo.
Y entonces nos perdemos de todo el resto que ha estado pasando y que puede ser parte de este problema del climaterio o de este de esta etapa de la vida que es el climaterio.
El otro que nos mencionas también que muy pocas veces las personas lo dicen por vergüenza, que es la incontinencia urinaria o la de esfuerzo o la que viene de manera espontánea, no como que le vence la orina y altera la calidad de vida.
Me imagino muy complicado para una mujer que está pasando por esta etapa de su vida. Saber que tienes que lidiar con todos esto aparte de los bochornos y de los cambios, qué complicado debe ser en este caso.
Dra. Jannet Rivas: y te cuento un ejemplo de una paciente. La señora llega y no porque ella me haya buscado en redes ni nada, la hija de ella vino en algún memento conmigo dijo mira, mamá, anda a ver qué opinión te da no.
Esta señora está en menopausia hace cuatro años. Y la señora no duerme porque va siete y va siete a ocho veces en la noche al baño, es decir, la urgencia.
Eso se llama incontinencia urinaria de urgencia. Hacía que ella se levantara y no dormía por cuatro o cinco años. Y recuerda que si no duerme, se desregular una serie de hormonas. Hay hormonas que se regulan entre las 10 pm y 2 am.
Entonces, la señora no dormía, se levantaba de mal humor. Quería comer dulce, Su deseo sexual había bajado y la señora no iba ninguna reunión porque le daba vergüenza que cada cinco minutos iba al baño.
Vino a consulta, la mandamos a hacer estudios, pasó con el urólogo al final tenía sequedad vaginal, y segundo tenía una vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria de urgencia. Está medicada, la señora ahora va a fiestas, ha ido al gimnasio, ha cambiado de hábitos, duerme y es otra. Su carácter ha mejorado, solamente mejorando un síntoma de la paciente.
Dr. Oscar Cornelio: Eso es lo que lo que es importante, tu mensaje Jannet, para los profesionales de la salud que nos están escuchando, viendo y en especial para las personas para las pacientes, no tienes que ser mujer. Puede ser el varón de la casa, pero que la esposa o puede ser que la mamá esté pasando por un problema muy similar.
Entonces, que bueno, otro mensaje y el otro punto, que es un punto muy común en consulta que siempre preguntan es que a medida que voy avanzando en edad, voy acumulando gracias en la parte abdominal que me es muy difícil bajar.
Te deben haber dicho, Dra hace tiempo yo hacía ejercicios o hacía un poquito de zumba y ya me bajaba esto rápido.
Pero ahora qué complicado que es justamente los cambios hormonales, no, tú has visto mucho de estos casos también.
Dra. Jannet Rivas: A ver, te diré casi un 50% de pacientes que acuden a la consulta van por eso, porque dicen que la misma cantidad de comida ahora, eh, se acumula a nivel abdominal y no lo pueden bajar y les molesta.
Entonces nosotros, lo que le tenemos que decir es, es cierto, puede ser que no bajes a grasa, puede ser, pero ya hay que empezar a hacer cambios a nivel hormonal cambios bioquímicos, no? Entonces, eh, cuando la paciente viene con eso, no solamente lo que pasa es que hay que cambiar, eh, nuestro enfoque de la paciente. Tenemos que ver a la paciente como un todo.
Dr. Oscar Cornelio: eso es.
Dra. Jannet Rivas: Porque no la vemos así, le vamos a decir, bueno, Sra, vaya al endocrino, vaya a la nutricionista y al final le ayudará y queda ahí.
Pero si nosotros le vemos como todo, solamente con eso y seguimos haciendo preguntas y tal vez eso va acompañado de que de insomnio o que se levanta en la madrugada a ir al baño y ella piensa que es normal o que a cambio de carácter, o que ahora come más dulce que antes o se levante en la madrugada para comer un chocolate.
Entonces, al preguntar todo eso, tú te das cuenta que ya tiene déficit de diferentes hormonas. No. Entonces, ¿qué hay que hacer? Hay que enfocarle integralmente. Y nuestra paciente viene, ok, vemos la parte ginecológica, pero también le pedimos exámenes para ver cómo está la parte bioquímica metabólica hormonal.
Y hacemos con dos resultados en conjunto un diagnóstico. Qué es lo que tiene mi paciente funcionalmente o integralmente? No, yo creo que esa es la manera de enfocar a nuestra
Dr. Oscar Cornelio: Correcto. Excelente. Entonces, vayamos un poquito al abordaje. Estás hablándome de cuando tienes a tu paciente y como tú, enfocas un aspecto vital de este enfoque educativo funcional.
Este que es el cambio de paradigma el cambio enfoque, tratar de salir de ese enfoque de dividir en cuerpo humano en diferentes especialidades.
Definitivamente cada especialidad tiene su lugar. Tú como ginecóloga, tienes mucha autoridad en lo que haces, pero nos olvidamos de que muchas veces que todos los órganos están relacionados de una otra manera uno con el otro.
Hay un desbalance, no puede solucionar solamente un problema. No puedes encasillar el problema de una persona solamente vaya al urólogo y después vaya al ginecólogo y luego vaya al nutricionista y luego vaya, porque a las finales no se está trabajando en conjunto, que eso es lo que se necesita tener una visión más so más integral.
Déjame preguntarte Jannet. ¿Cómo es el enfoque que tienes? ¿En dónde empiezas? Pero cómo es que empiezas tu abordaje y algo que lo hemos conversado antes, tú y yo es el hecho de el tiempo para escuchar del el colectar toda esa información.
Cuéntame.
Dra. Jannet Rivas: A ver yo te digo lo que pasa en Perú,
Dr. Oscar Cornelio: Hmm.
Dra. Jannet Rivas: en Perú. Así sea clínicas. También tenemos un pequeño espacio de tiempo con el paciente. 20, 25 minutos. Yo me paso más o menos 40. Entonces la siguiente paciente se queja, pero bueno.
Entonces, cuando viene una paciente, al consultorio, hay que acordarnos de que la entrevista o la consulta empieza mirando a nuestra paciente. O sea, la paciente ingresa por tu consultorio y yo, tú te das cuenta cómo está la paciente y le empiezas a preguntar porque nunca hay que examinar si no tienes antecedentes.
Porque en los antecedentes, tú te vas a dar cuenta, hubo hijos de parto vaginal, si tiene antecedentes de que los papás fueron diabéticos o tal vez ella siempre ha sido diabética o tiene resistencia a la insulina, o tal vez tiene hipotiroidismo, entonces los antecedentes te van a ayudar mucho.
A preguntar síntomas, si mi paciente tiene antecedente que ha tenido cuatro hijos de parto vaginal, yo ya estoy pensando si tiene incontinencia. Pero si no, pregunto no a una buena anamnesis. no voy a poder, eh, hacer una buena historia clínica y por lo tanto, se me van a pasar cosas. Y no voy a examinar bien a mi paciente, eso sí ha perdido, se ha perdido mucho eso.
Entonces, hay que volver a la medicina que nos enseñaron a mirar y preguntar. Y después de eso examinar, si yo ya sé eso, okey, yo ya digo a esta señora seguro que debe tener incontinencia. Señora, tiene escape de orina. ¿cuánto peso su hijo de mayor peso?
Si yo sé que ella tuvo parto vaginal con un hijo de más de cuatro kilos, hecho que voy a encontrar o prolapso o incontinencia o los dos. Pero hay que, o sea, de esa manera enfocar. Y una vez que termino el examen físico, le pido batería de laboratorio para ver cómo está la parte, metabólica hormonal. Y le pido exámenes auxiliares, no dependiendo la edad de la paciente.
Si tiene más de 40 mamografía ecografía de mama, ecografía transvaginal papanicolao, y ver cómo está esta paciente. Cómo es su escenario para poder hacer y ver que diagnósticos le damos.
Dr. Oscar Cornelio: Correcto que interesante me gusta cuando dices el hecho de que es mirar desde como la paciente luce porque hay muchas personas que ya están pasando por esa etapa de la vida generalmente y ya no se cuidan bien o están, digamos con un aspecto, lógicamente, porque la carga emocional que generan muchos de estos síntomas es muy grande y lamentable, porque la solución.
Dentro de lo que es, es la medicina convencional o la que se ha practicado. Seguía muchos años con la que realmente crecimos. No se le da una solución integral al problema. Entonces genera frustración. Y muchas de esas personas vienen, digamos, con poca esperanza y cansadas de estar sufriendo con todos estos problemas.
Así que el hecho de. mirar, de escuchar, de tomar los antecedentes. Es algo, es algo vital porque les cambia. Les cambia la vida, no? Entonces uno puede ver cómo están sufriendo.
Dra. Jannet Rivas: Y yo te digo algo, o sea, si bien en cierto, esta charla está enfocada en climaterio, pero no solamente en este tipo de pacientes. Sea, te digo que pacientes muy jovencitas vienen, por problemas que tienen amena o falta de menstruación o cambios de peso o insomnio.
Entonces, si tú las ves igual, son chicas que duermen viendo este están el TikTok hasta dos o tres de la mañana, duermen supuestamente de dos hasta las 10 de la mañana, no hacen ejercicio. Y tienen una serie de cambios hormonales ya desde esa época, 18 o 20 años.
Imagínate ese escenario de cómo va a ser cuando ellas llegan a 40. Si no hacemos algo en este memento de su vida, ¿no?
Entonces yo pienso que por eso es tan importante esta medicina que es preventiva, porque hay que tratar de no llegar a curar una paciente, sino prevenir las cosas.
Entonces me parece por eso este enfoque bonito, no que lo ves, te van las maneras. Y una de las cosas importantes escucharon nuestra paciente, no? Porque hay cosas que no vamos a poder solucionar nosotras. Yo te digo a muchas de mis pacientes que están con ansiedad y depresión que ya llegan así. No es mi especialidad. Yo eso no lo curo.
La mando con el psiquiatra y seguro que el psiquiatra la va a mandar con el psicólogo, pero le digo, eso es tú cambies de hábitos, puedas dormir mejor hagas ejercicio, tranquilice la mente y seguro que con el tiempo te va a quitar el psiquiatra y los medicamentos porque uno tiene que saber hasta dónde se límite como profesional de
Dr. Oscar Cornelio: Perfecto completamente, de acuerdo. Y otro aspecto que siempre lo menciono en el podcast es el hecho de que no es bueno enfrentar los dos tipos de medicinas porque hemos sido formados nosotros de una manera convencional. Ahora es importante el medicamento, el anti psicótico, el antidepresivo o lo que tenga que utilizarse en un momento.
Por supuesto que sí, hasta que las cosas se vayan restableciendo. Se voy recuperando el balance y luego se puede ir quitando el medicamento y siempre bajo la supervisión de otro profesional y respetando nuestros ámbitos de trabajo y profesional.
Eso es eso es importante trabajar en conjunto, dentro de los exámenes, digamos, tienes una paciente que está con climaterio o presentando algunos síntomas ya.
¿Cuáles son los principales exámenes del laboratorio que tú consideras? Me has mencionado algunos exámenes ya de preventivos, pero dentro de los bioquímicos.
Dra. Jannet Rivas: siempre el hemogram
Dr. Oscar Cornelio: Mm-hmm.
Dra. Jannet Rivas: para ver cómo está hemoglobina ferritina porque la ferritina nos dice, eh, cómo está también la inflamación? Vitamina B, perfil de colesterol, puedo ver tal vez algún riesgo coronario que pueda tener. Le pido vitamina D.
Dr. Oscar Cornelio: Vitamina D.
Dra. Jannet Rivas: porque la vitamina D es un buen antioxidante. Si lo tenemos bajo, definitivamente vamos a tener una serie de enfermedades, urea y creatinina para ver función renal, luego paso a los exámenes hormonales: perfil de tiroides.
Veo cómo está el cortisol. veo cómo están las hormonas del ovario FSH, LH, estradiol. También vemos cómo está la testosterona, la DEA, prolactina, principalmente es nuestro perfil, eh, de laboratorio donde vemos la parte hormonal y bioquímica. Es
Dr. Oscar Cornelio: Perfecto que bueno, porque te permite tener una idea completa, una idea global y tiroides. Problemas de tiroides se relacionan mucho problemas de hormonas también en la parte de la mujer climaterio, menopausia. ¿Muchas veces los separamos, pero están relacionados el uno con el otro?
Dra. Jannet Rivas: ¿Y te digo algo, mira y cómo yo aprendí de esto de hacer este eh? Cursos de medicina funcional. Una paciente hace te digo hace seis o siete años.
Se sentía muy cansada, se le caía el cabello, tenía las uñas quebradizas y va a un endocrino y fue el único que le pide esto y tenía hipotiroidismo, y el hipotiroidismo es muy frecuente en el climaterio y no está diagnosticado. Entonces, tal vez si tenemos un enfoque integral, podemos pedir eso.
No necesitamos ser endocrino para pedir esos exámenes y ya con esos exámenes, tal vez si están muy alterados, la mandamos al endocrino.
Dr. Oscar Cornelio: Es en especial, está muy común. Lo que son enfermedades autoinmunes: Hashimoto, la tiroiditis de Hashimoto, que es que es muy común ahora en Latinoamérica.
Es una enfermedad auto inmune que tiene que ver nuevamente con los estilos de vida, con el estrés, con una alimentación inflamatoria y etcétera, que vamos a conversar en unos minutos.
Pero entonces eso sería el abordaje inicial, lo que tú generalmente pides y luego trabajas con un equipo, manejas tú la parte, digamos de suplementario nutricional o haces, trabajas con otras personas que manejan esa, esa parte de nutrición y o de ejercicio.
Ya mira eso es un poco difícil para mí a ver lo que pasa que en Perú. Recién está entrando en la medicina funcional hay, eh, algunos, ya hay un instituto de nutrición funcional, me parece, pero la mayoría de nutricionistas tiene un enfoque occidental, eso de comer varias comidas al día.
No hay restricción de carbohidratos ni de gluten. Entonces son pacientes que van con ellas a diferentes nutricionistas y no encuentran algo que calze con lo que yo les digo que tienen que hacer. Para mí, eso es un gran problema.
Entonces, como que las derivo algunas nutricionistas, algunas ya hacen una parte funcional. Siguen yendo con ellas o algunas solas hacen su dieta y solas. su consumo de candidatos y gluten. Y en la parte de ejercicios tampoco no trabajo con alguien. Simplemente le digo que vayan al gimnasio y hagan ejercicios para aumentar masa muscular. sea, es mi enfoque integral, pero yo realmente no trabajo con alguien en individual, no si no le digo en general no.
Dr. Oscar Cornelio: Que es lo común, es lo más común en el Perú. Yo creo en estados unidos igual muchas veces en otras partes del mundo también es muy difícil. Ahora ya está viendo más formación en lo que es la nutrición funcional y como los alimentos pueden causar enfermedades e inflamación sobre todo lo que se le llama.
La inflamación de bajo grado crónica, una inflamación crónica de bajo grado. Y es difícil entender porque uno le da mensaje al paciente. Y luego, nutrición le da otro mensaje. Y luego ejercicio y terapista le dan otro mensaje. Entonces, a las finales, el paciente determina confundido. No, no entiende.
Entonces. Por eso es una de las razones principales de crear este podcast para divulgar, para difundir de ese tipo de medicina de una visión más tica más integrada del paciente. En este caso de la paciente, Hablemos un poquito. Me interesa mucho cuáles de las recomendaciones o cuáles, de las solas más comunes que tu ves de los de los síntomas de las personas vienen.
Lo más frustrante que ha sido para ellas y que en dicho ya no puedo más con esto, doctora. Y tú sientes que este tipo de enfoque, eh, funcional educativo, te ha ayudado a resolver lo que no lo hubieras podido de repente, pensar en eso hace unos años atrás.
Dra. Jannet Rivas: el sueño, o sea, la paciente puede soportar el bochorno. Se quedaba vaginal, dolor con relaciones sexuales hasta el escape de orina. Pero lo que no aguanta es el insomnio. un gran porcentaje de pacientes acuden conmigo porque no pueden dormir o tienen sueños cortitos o se interrumpe porque le se levanta para ir al baño.
Entonces, lo más difícil para manejar es el sueño. Una de mis maestras, la Dra. Espino, decía que si tú logras que una paciente duerma, esa paciente envejece contigo, no, no te va a soltar.
Y es cierto, el gran problema es el sueño, porque ya algunas pacientes han ido al psiquiatra, les han dado pastillas para dormir, pero mucha gente no quiere eso porque le genera dependencia. con este enfoque funcional, definitivamente he tenido muchas satisfacciones he hecho relevancia hormonal con hormonas bio idénticas, que es con las que yo trabajo. le hemos dado testosterona, progesterona.
Vea varias cosas y hemos ido de menos a más para que duerma. No por decirle hemos iniciado con melatonina. Y si no mejoraba, no primero melatonina, serotonina y gaba, así escalando y hemos logrado que duerma, unido obvio a rebalance de hormonas.
La progesterona es una hormona que definitivamente te ayuda a mejorar el sueño y a a mejorar una serie de funciones cognitivas que en medicina tradicional dicen progesterona la que no tiene útero para que le vas a dar, pero es un enfoque distinto, no cada hormona tiene síntomas y nos sirve para para cada cosa diferente.
Entonces, no es que, un ejemplo no, y tú que ves en estados unidos y y en las redes, todo el mundo dice el pele o chip de testosterona, que es una maravilla, está bien, puede ser una maravilla, pero tienes que saber que es parte de un rebalance hormonal. Si tú no haces re relevancia hormonal, no cambias los escenarios inflamatorios. Tampoco va a resultar con el tiempo esa mejoría.
Entonces, creo que hay que verla de una manera siempre integrada a la paciente. No, pero te digo el sueño, no, el sueño es lo peor para la paciente que no duerme. No.
Dr. Oscar Cornelio: Es importante eso porque durante el sueño pasan muchísimos procesos metabólicos hormonales, como lo ha mencionado. el cuerpo se reorganiza, el cuerpo se recupera. Se desintoxica. Trabaja muchísimo el hígado. A nivel cerebral, tenemos nuestro sistema de la de la glia, de la neuroglia que también limpia todo lo que los desechos o la basura, digamos, entre comillas.
Que sea acumulado durante el día es durante el sueño. Que muchas de las partes de nuestro organismo trabajan más. Y entonces respetar el sueño es importantísimo y reflexionando lo que mencionaba los adolescentes o personas jóvenes ahora que no solamente lo hacen por trabajo, sino o estudios, sino por lo que están nuevamente en los míos sociales o con el teléfono, está muy tarde.
Estén alterando su ritmo, circadiano, nuestro ritmos circadiano en el que cada célula de nuestro cuerpo está trabajando como un relojito y espera ciertas acciones de acuerdo al me momento del día, lo cual está ya predeterminado y es saludable para nosotros mantener un ritmo alterando el sueño. Se alteran muchísimas cosas.
No es solamente el cansancio, la fatiga al siguiente día se altera mucho más, pero querer una conciencia de que. Tienes que dormir al menos tus siete horas, siete, ocho horas, idealmente, eh, ni mucho menos ni mucho más tampoco. Entonces es, es difícil que las personas entiendan y los profesionales de la salud, nosotros en especial entendamos el sueño es vital.
Dra. Jannet Rivas: A ver para para acotar algo ahí. Hay que recordar que no es dormir ocho horas de la noche para adelante una de la mañana hasta las ocho. Hay que tratar de dormir ideal a partir máximo 10 de la noche. y de corrido, no, porque entre diez y dos de la mañana, hay una sede de regeneración hormonal que se da.
Entonces, si no pasa eso, la paciente se va a levantar. A pesar de haber dormido con ganas de comer dulce, comer carbohidratos, fastidiada de la vida quiere tomar un café. Entonces esos son síntomas de fatiga adrenal, entonces todo va de la mano. No, no duermes. No se regulan tus hormonas y empiezas a desbalancear otras hormonas más.
No. Entonces hay que advertir eso, que el sueño es súper importante porque si no mejora eso, tú le puedes dar antioxidante. Te puedes dar hormonas, le puedes cambiar sus hábitos alimenticio. No va a tener un logro al 100%.
Dr. Oscar Cornelio: Correcto completamente, porque es algo que recordemos nosotros, los profesionales de la salud. Para las personas en general den la importancia al sueño. Es, es, es básico y es mencionado de una hormona he mencionado de la parte adrenal. Creo que es una hormona que muchas personas no lo mencionan cuando hablamos de balance hormonal en el clate o en la menopausia, y es el cortisol.
Nos enfocamos, nos enfocamos solamente en la progesterona o en la testosterona, Bueno, estrógenos y queremos que resolviendo eso, vamos a resolver los problemas como en la parte del hombre también cuando hablamos de la disfunción eréctil o problemas de testosterona baja, pensamos, oh, vamos a reemplazar y darle testosterona, y con eso resolvemos el problema.
Te puede ayudar inicialmente, claro, pero todo viene del problema del cortisol es esta cascada de hormonas que podemos hablar mucho en detalle. Pero yo creo que para que las personas entiendan, eh, de que todo está conectado y todo viene del colesterol, parece importante, el colesterol es una molécula importantísima en el cuerpo.
Luego vienen las hormonas desde el cortisol vienen las progesterona, viene los estrógenos y etcétera. Es una cascada. Entonces, cuando el cuerpo por diferentes razones, sobre todo el estrés crónico, está produciendo cortisol todo el tiempo.
Estamos enfocados solamente en eso. Lógicamente se va a descuidar la producción de otros hormonas, ya no hay más sustrato y ya no hay más materia prima para que se provocan hormonas, que el cuerpo necesita el cuerpo necesite el estrógeno para muchas funciones. El cuerpo necesita la progesterona igual.
Entonces darle a esto un balance. Y al propósito de eso, me imagino que tú también. Das mucha atención a lo que es el estrés al estrés como el estrés crónico, como la producción crónica de cortisol produce problemas a nivel hormonal a cualquier etapa la vida. Yo pienso que en especial a nivel del climaterio.
Dra. Jannet Rivas: sí, a ver dentro de cuando, después que la paciente viene, hicimos el diagnóstico, Utilizo cuestionarios para ver las deficiencias hormonales.
Ya tenemos un diagnóstico, y empezamos a ver cuál es el plan de trabajo que re relevancia hormonal antioxidantes cambio de estilos, de comida ejercicios, y está el último manejo del estrés. yo la mando a la paciente a hacer yoga, meditación, algo que le tranquilice, porque si no mejora la mente tampoco mejora todo, porque recuerda que si está pensando en todas las cosas que vienen, le da ansiedad.
Si se acuerda de todo lo pasado, sigue con la depresión. Entonces hay que tratar de decirle. Haz algo que tranquilice tu mente para vivir el presente, que es difícil estar pensando en el hoy, no porque si no, no va a mejorar. Entonces ese estrés le va a ocasionar, no duerme, se gastan hormonas, sube de peso, se deprime y es un ciclo y una cascada que no mejora nunca.
Entonces hay que manejar el estrés definitivamente.
Dr. Oscar Cornelio: El estrés. Y eso lo asumimos nuevamente, normalizamos como que se eta en la vida, que tengo que voy a estar pendiente de muchas cosas y que no nos auto cuidamos.
Acabamos de hablar en un episodio con una enfermera en España Beatriz daza sobre la importancia del autocuidado, de saber pedir ayuda. De darnos el tiempo para nosotros de reducir o de regular mejor el estrés.
Y eso en parte hormonal, es importantísimo el manejo del estrés. Me imagino que tú haces siempre con tus pacientes. Manejo del estrés como lo has mencionado, el manejo del sueño de la importancia al sueño. También háblame de la alimentación, que es otra de las cosas que me apasionan a hablar. Siempre me has mencionado el gluten que haces unos cambios alimenticios en las personas que tienen problemas ginecológicos.
Dra. Jannet Rivas: eh, gustaría, eh, tener más formación. He hecho algunos cursos online, pero pronto quiero hacer nutrición orto molecular, pero no tanto para hacer la labor de nutricionista.
Dr. Oscar Cornelio: Mm-hmm.
Dra. Jannet Rivas: quiero que cada uno zapatero a sus zapatos, pero para tener un enfoque integral de mi paciente, no, porque yo creo que la nutrición corto molecular. Y eh, de la mano con rebalance hormonal. La paciente va muy bien, pero o sea, definitivamente, por qué suspendemos el clube? Hay estudios de microbiota y te veo obvio que tú sabes más que yo en todo que el intestino es un órgano aparte, no?
Entonces, si nosotros hacemos nuestro intestino funcione bien. Va. Vamos a evitar un montón de enfermedades, no en medicina funcional, todo tiene que ver con el intestino. Si mejoramos la flora intestinal, la microbiota, vamos a, va, va disminuir un montón de enfermedades? No? Entonces, parte de eso es disminuir el climaterio, que es harina de trigo no lácteos. Osea, la leche de vaca.
Eso evitar los procesados, tratar de comer cosas más orgánicas. necesariamente el huevo orgánico, porque al final le pregunté a un veterinario, me dijo doctora, cualquier huevo es igual, así que no, no hay que gastar tanto en el huevo pero hay que tratar de comer cosas más sanas.
Para evitar que inflamemos el intestino, no porque si tú mejoras la microbiota, esa paciente va a mejorar. Pero cuando tú haces el estudio y preguntas a la paciente sobre función intestinal, te dice que sea estreñida. Y definitivamente la paciente con estreñimiento, su flora intestinal no está funcionando adecuadamente y ahí empiezan todas las enfermedades.
Dr. Oscar Cornelio: así es. Así es.
Dra. Jannet Rivas: eso que yo le doy esas indicaciones.
Dr. Oscar Cornelio: Sí. Y en general, lógicamente, esas indicaciones pueden servir en general para muchas personas. Aunque el enfoque siempre es personalizado, individualizado es un caso. Ah, es diferente que veo que sé, pero yo pienso igual: todo empiecen el intestino. La importancia de la microbiota.
Hablamos con la Dra. Cristina Moros, de Barcelona, España, hace poco de la microbiota. Cómo está tan conectado este eje del intestino hacia el aparato reproductor femenino y masculino. Hablamos de la infertilidad y como la importancia de ciertos tipos de bacterias de nuestro microbiota.
La microbiota no solamente son las bacterias o los virus o los organismos que tenemos en nuestro, en nuestro intestino o en todo el cuerpo. Los millones que tenemos ahí, sino es como metabólico, están conversando con nuestras células. Y eso como afecta nuestra salud, ha visto muchos estudios de inclusive en la microbiota cuando está alterada.
Y como retiene estrógenos y regresan por la circulación entero-hepática. Y eso puede hacer que las personas tengan más predisposición al cáncer de mama. Entonces, hay muchos estudios hormonales y microbiota que es un campo muy grande.
Dra. Jannet Rivas: claro, mira, eh, como parte de la explicación, del cáncer de mama, quistes de mamas, miomas, es la dominancia estrogénica.
O sea que tenemos estrógeno malo en exceso, no? Entonces, tal vez si nosotros hacemos que la paciente cambie de hábitos como yo le digo a mi paciente, no solamente por estética, porque no hay ninguna mujer que diga que no le importa el cuerpo, porque eso es mentira.
Aparte de la estética para que ella diga que se sane de dentro para afuera, mejorando hábitos baja a la grasa visceral y mejora, disminuye los estrógenos malos y puede disminuir enfermedades.
Te cuento en pacientes con endometriosis, que ha sido uno de los casos que tenía una chica. La paciente joven 33 años, que ha ido por todos los especialistas y todos le han dado, pues anticonceptivos, qué es lo que la ciencia y los estudios se dicen que si tú da anticonceptivo, el endometrio disminuye tamaño y por lo tanto no menstrua y por lo tanto, los focos endometriosis disminuye. Pero otros efectos adversos, no como se quedaba vaginal, de deseo sexual y cambios de hábito de ánimo.
Entonces ella lo ha dejado. Ella está yendo con una nutricionista especialmente enfocada en endometriosis que le ha suspendido gluten, lácteos come muy sano dolor de ella mejorado entonces solamente cambiando la alimentación.
Dr. Oscar Cornelio: Exactamente lo llamamos la dieta de eliminación elimina se gluten, elimina los lácteos, elimina los azúcares, las cosas procesadas. Ahora, nuevamente, siempre lo digo no en todas las personas, el g gluten lo vas a eliminar por siempre, no, pero al inicio es una técnica que la puede utilizar, digamos de manera general.
Que te va a ayudar, que la gente va a mejorar. Es muy probable. La experiencia que he tenido también ayuda muchísimo en problemas inflamatorios, desde artritis, dolores de cabeza, migrañas, etc. Y en problemas también gastrointestinales, definitivamente. y el tema vine ahí es que son alimentos ultra procesados.
Nuevamente, el gluten o el pan que comíamos tú, yo, yo, cuando estamos creciendo, es completamente diferente a lo que existe ahora. Solo los elementos ultra procesados, se han modificado genéticamente. y eso afecta nuestra flor intestinal. La confunde. Y nuevamente viene las enfermedades autoimmunes y la inflamación crónica.
Dra. Jannet Rivas: Pero tú sabes que, en nuestro país, en Perú, se come tan rico. O sea, para la paciente, es un suplicio en Perú. Y ahora con los panes, artes, análisis y todo, entonces que ayudar a cambiar, pero también no ser tan
Dr. Oscar Cornelio: Así es.
Dra. Jannet Rivas: no porque si no la paciente, eh, le dan ciudad de todo lo que no come no. Eso lo he visto mis pacientes. Entonces yo le digo a mi paciente, mira, pate, bien, de lunes a viernes. Sábado, pues comete algo. Si vas a una reunión, un buffet criollo en Perú, no vas a dejar de comer. Pues no, pero al día siguiente te portas bien y ya eliminas esas que no sea del día a día. No eso porque en Perú se come demasiado rico.
Dr. Oscar Cornelio: Sí, es complicado. Hay comida riquísima. Hay comida rica y sana. También hay comida que es comida entera. Y hay diferentes opciones. Estamos hablando el Perú y en otra parte del mundo también, eliminar ciertas ciertos elementos de la alimentación que pueden causar inflamación.
Creo que es la idea principal. Bueno, eliminamos según 50% en un 70% y 80%. Pero trabajemos siempre es como esta negociación. Vamos a trabajar que tanto puede dar usted. Ok, yo creo que está bien, y vamos cambiando poco a poco, pero es el cambio el estilo de vida. Nuevamente, estamos, hemos hablado del sueño, hemos al lado del estrés, estamos hablando de la de la nutrición que es importantísima también.
Entonces. Ahora yendo a un poquito más en detalle a lo que es lo que muchas personas creen que solamente es la única terapia para problemas de regulación hormonal que son las hormonas. A ver, habla, hemos de un poquito de las hormonas lo tradicional, lo que se ha conocido, lo que aún se practica y como tú enfocas ahora estos problemas hormonales.
Dra. Jannet Rivas: A ver, desde que yo hago medicina funcional, eh, el único rebalance que yo hago es con hormonas bio idénticas, no que son, es cierto, hormonas sintéticas, pero que se parecen las que nosotros
Dr. Oscar Cornelio: Mm.
Dra. Jannet Rivas: No? Y todos los estudios que han salido de la terapia de reemplazo hormonal que puede ocasionar cáncer son con hormonas sintéticas. Las que vende las los laboratorios? No, esas según algunos estudios dicen que puede provocar cáncer u otros dicen que no, lo establecido es que no provocan
Dr. Oscar Cornelio: Mm.
Dra. Jannet Rivas: no la terapia tradicional. Pero esa son hormona sintéticas. Si yo ya estoy curando mi organismo, dándole nutrición sana que duerma, que ha ejercicios que nos estrese, voy a malograr todo dándole hormonas sintéticas comerciales.
Entonces trabajamos con hormonas que se llaman pío idénticas. Estuve uno la semana, pase un curso. Porque mucha gente dice las bio idénticas son hechas de plantas. Si está bien, plantas sintéticas, no que se parecen a lo que producimos nosotros. Bueno, para aclarar eso, son hormonas
Dr. Oscar Cornelio: idénticas. Perfecto.
Dra. Jannet Rivas: cuando tratamos hormonas bio idénticas, nosotros ya tenemos cómo está, eh, cínicamente con los cuestionarios y con los valores de laboratorio, empezamos a reponer de la deficiencia mayor. Si la paciente en los cuestionarios sale que su deficiencia mayor es testosterona, indicamos según el peso colocarle pele que son lo que le dicen los chip de testosterona, en la parte de su cutánea de la de la parte del clio, y es el efecto de ese. Esa testosterona dura cuatro meses. Para qué te sirve la testosterona?
La testosterona empieza a bajar a partir de los 30 años en las mujeres cada año se dice que baja más o menos 1-2 %, la testosterona no está solita. La testosterona hay que reponerla con otras hormonas como la DEA. Nadie habla de la DEA.
Dra. Jannet Rivas: La DEA es la hormona de pensamientos bonitos fantasías, no?
Entonces la DEA va de la mano con la testosterona, ahí no queda la cosa. La parte de la testosterona se puede convertir en un en estrógeno. Bueno y malo. Entonces contrarrestas un poco el efecto de esa testosterona más de ese estrógeno malo. Dando progesterona. Entonces hay que ir viendo cada paciente.
Y así se hace rebalance. Si el cortisol está muy bajo y no he logrado subirlo con cambios de hábitos, dormir antioxidantes, le puedo dar hidro cortisona.
Entonces, vamos viendo según cada paciente. Cómo vamos a dar hay muchas personas que solamente cambios de hábito antioxidantes, vitamina c, vitamina e complejo b y no necesitan hormonas como hay otras que necesitan todo para mejorar sus síntomas, no más o menos
Dr. Oscar Cornelio: Qué interesante. Qué interesante. Porque eso es un punto clave. Yo pienso que quitarnos de la mente esa idea de que las hormonas vio idénticas que no van a trabajar lo mismo que las otras hormonas. No, eso es mentira. Sabemos que son muy eficacia y son muy buenas y seguras. Y por otro lado, quitarnos de la mente esa idea de que.
Solamente es un tipo de hormona que voy a utilizar o solamente testosterona o solamente estrógeno. Es una combinación y tiene que haber un balance y tiene que ser un seguimiento. Me imagino tú también en cada cierto tiempo, vuelves a revisar, eh, los bioquímicos, el examen de sangre, y va viendo como va cambiando esto.
Y no solamente es ver en el papel como está el examen de sangre es el examen de sangre. Los test te ayudan solamente a ver cómo está avanzando la parte bioquímica, pero es como, está cambiando el estilo de vida de la persona.
Dra. Jannet Rivas: Te digo algo. Mira, si, si. Les hago los controles de laboratorio. Pero te digo que hay veces más. Vale la clínica, la
Dr. Oscar Cornelio: La clínica.
Dra. Jannet Rivas: clínica, porque muchas veces su cortón no sube tanto, pero la paciente duerme bien. Ha mejorado de ánimo, ha bajado de peso. Está contenta. Entonces me vaso en la
Dr. Oscar Cornelio: O sea los síntomas que están mejorando eso, eso es importante. Va mejorando. Y eso ya me va indicando que está viendo bien, Me imagino que es, te he sentir muy bien. Tú, tratando de dar una esperanza a un grupo inmenso de personas porque mucha de estas personas, o la información que encuentran en los medios sociales o en el internet, no es a veces la más.
Adecuada o la más científicamente estudiada. O simplemente no hay y es la vergüenza de hablar sobre estos temas y es también ese tabú, por decirlo, debo una manera u otra de ya me toca pasar por esa etapa, la vida y yo sé que así va a ser no, no normalización de un problema. Nuevamente, no, y saber que hay una esperanza.
Y que hay que hay Dras. como tú que lo están haciendo. Me da muchísimo gusto, Jannet, de verdad, de verdad que gusto. Cuando mencionaste hace un tiempo que estabas haciendo esta medicina funcional, dije wow, tenemos que conversar.
Dra. Jannet Rivas: y lo otro que hay que hay que este. pensar cómo quisieran. Y creo que eso es lo que funciona. quisieras siendo mujer que te traten? No? Cómo quisieras que cuando vas a un especialista, dé todas las alternativas tratamiento? Y para sentirte eh, mejor, físicamente, emocionalmente. O sea, tu eta cronológica puede ir avanzando, pero tus células tal vez no envejezcas tan rápido, no?
Entonces hay una serie de cosas que se pueden hacer. O sea, ese debe ser el mensaje, no en eh, como decía el Dr. Adrián Gaspar, una longevidad saludable, que envejecer bien. Para no depender de nadie para que yo pueda. No se pues, tener 70, 80 años caminar, solo ir a comprar, seguir viendo mis amigos. Entonces, creo que esa debe ser nuestro objetivo con ese tipo de medicina, no cambiar, eh, la mentalidad y cambiar los hábitos para que nuestro mismo cuerpo nos cure. No, eso.
Dr. Oscar Cornelio: Es genial que es genial y no quiero que cerremos este episodio sin preguntarte algo que tú la has mencionado. Yo creo que es vital. También es vital el ejercicio. Nos olvidamos mucha. Muchas veces del ejercicio, no solamente como de salir a caminar. Bueno, hablamos de actividad física en general. Es bueno hacer alguna actividad física a quedarnos en nuestro estado de sedar, pero el ejercicio y sobre todo, el de fuerza muscular, el músculo es el órgano endocrino más grande que tenemos.
Entonces, ¿cómo te ha ayudaba a ti el ejercicio muscular?
Dra. Jannet Rivas: te digo mi personal, toda la vida en la Universidad no corría ni por ni para una pelota, no? Entonces, de verdad nunca hice ejercicio Y con eso que entré medicina funcional. Entonces me faltaba hacer eso. No empecé a hacer ejercicio. Me resistí a hacer ejercicio masa muscular nunca lo hice.
Ya lo practico, eh, casi dos años y medio, pero más este estrictamente con un instructor de hace casi seis meses y definitivamente ha cambiado mi vida. Primero que la masa muscular sabes, y los estudios dice es como un órgano
Dr. Oscar Cornelio: Así es.
Dra. Jannet Rivas: te quita todo el dolor y de verdad que antes yo podía operar dos, tres horas y terminaba con dolor. de piernas me dolía la columna todo. No me duele nada porque ha mejorado la masa muscular.
Entonces, definitivamente el ejercicio primero. Yo lo recomiendo. Si alguien lo puede hacer temprano y en ayunas, es lo mejor. Te cambia la vida. Te cambia el ánimo. Nada te molesta tu tranquila.
Yo más o menos entre no hay seis a siete de la mañana.
Dr. Oscar Cornelio: Temprano. Mm-hmm.
Dra. Jannet Rivas: que del lugar donde voy, tanto tráfico que llego en 12 minutos, pero regrese en 40, digo tranquila, bueno, que vas a hacer tranquila total. Empiezas todavía a trabajar de cada una hora, pero antes no hubiera hecho eso. Ves? Entonces fuera por qué?
Porque el ejercicio definitivamente y sobre todo el de más masa muscular, te cambia todo. Tal vez no tanto el peso porque el peso lo vas a mejorar con la comida. Pero si ves que tienes mejor energía, mejor fuerza no.
Dr. Oscar Cornelio: Es importante ese mensaje. Quiero que quede bien claro, eh, sobre todo para las pacientes en tu especialidad de ginecología. En lo que estamos hablando hoy día que es de climaterio, menopausia, cambios en esta etapa tan grande a la vida de las mujeres, sino también como ver que la importancia del ejercicio físico de fuerza muscular, sobre todo, tiene que ver.
En el plan integral, eh, no, lógicamente, hasta ahora se ve, vas al Dr. y es muy poco que te va a decir, bueno, usted tiene esos problemas hormonales. Tiene que hacer ejercicio de fuerza muscular, probablemente quienes han leído un poquito más, pero o están más enterados de la parte integrative funcional, pero es crítico el mensaje que llegue a los colegas.
En general, los profesionales de la salud, que el ejercicio no solamente es una herramienta que te volviera sentirte mejor, sino que te va a cambiar mentalmente.
Dra. Jannet Rivas: Y no hay que olvidar, o sea, eh, el ejercicio de la mano también de la vitamina D, no, porque muchas de nuestros colegas rectan calcio no. Pero al final, los estudios dicen que lo que interesa es cuánta vitamina detengas no.
Dr. Oscar Cornelio: uhm.
Dra. Jannet Rivas: Entonces también eso es importante, no ejercicio, comida saludable, vitamina d, exponerte al sol para que se active tu vitamina d, aunque ya no hace mucho sol, pero igual salir a caminar también su
Dr. Oscar Cornelio: Es que la vitamina D es más que una vitamina es, es una hormona. La vitamina D es una molécula importantísima en todo, sobre todo en la parte inflamatoria. Te ayuda mucho en estos problemas también como lo estás mencionando tú. Eh ye, qué placer que guste de conversar contigo. La verdad.
Reencontrar no, no nos hemos visto en el Perú varias veces, pero me da muchísimo gusto. Verte que estás con este entusiasmo. Como han cambiado muchas cosas, no solamente para ti, si no en especial para la gente que estás ayudando. Como siempre pregunto a a los invitados, hay algún mensaje?
De todo lo que me has mencionado, si hay algún mensaje que tú quisieras que quede en las personas que nos están viendo escuchando.
Dra. Jannet Rivas: que no hay que vivir con dolor ni molestias durante la menopausia, el climaterio, que hay un enfoque integral pueda hacer. Te digo en el caso de las mujeres, que las mujeres vivan plenamente todas las etapas de su vida, en especial la de la menopausia y climaterio. Y que este no, porque ya no tengas hormonas, pienses que debes envejecer de esa manera.
No con todos los síntomas sin disfrutar muchas cosas de la vida, hasta la parte sexual. No es un tabú en muchas mujeres de decir, bueno, doctora, esa parte ya no, ya no me interesa, pero por qué lo dicen? Porque tienen dolor. Entonces. Mi mensaje sería, no hay que sufrir ninguna de nuestras etapas menos en etapa de climaterio, porque para cada síntoma hay solución.
Dr. Oscar Cornelio: Perfecto. Muchísimas gracias. Y me gusta sobretodo el enfoque que le está dando de una longevidad saludable. No estamos hablando de una medicina anti envejecimiento. Hay muchos personas salen el antiaging, el ante envejecimiento, lo cual está bien, pero más que cuidarnos estéticamente. La parte externa es como mejorar internamente cómo reducir el envejecimiento va a ser mucho más saludable a nivel celular, bioquímico y luego se va a manifestar afuera.
Y son los hábitos de vida. Son los cambios que hemos conversado. Ejercicio, sueño, estrés, alimentación saludable y alguna suplementación, como ha mencionado la vitamina D, el rol de microbiota. En fin, hay mucho, muchísimo más. Jeanette. Si alguien quiere conversar contigo, estás en lima. Sé que estás en la clínica San Felipe.
¿Cómo ubicarte? ¿Utilizas algún meo social para quienes nos están siguiendo?
Dra. Jannet Rivas: bueno, a ver el trabajo en la clínica San Felipe las citas ahí se agenda por el app de la clínica. También tengo un Instagram también. Ahí está alguna información, Y este también en la parte privada, pero principalmente la clínica de San Felipe.
Dr. Oscar Cornelio: Okey tu Instagram. Yo voy a dejar toda una descripción.
Bueno, para quienes nos siguen escuchando, hace este memento en la entrevista. Les agradezco muchísimo en todas las plataformas de podcast, como siempre, les agradezco hasta una valoración de cinco estrellas para poder llegar a más lugares.
Y yo sé que esta conversación va a ayudar a muchas personas. Quienes nos están viendo en el canal de YouTube, les agradezco muchísimo que nos acompañen. Consideren suscribirse y compartir el contenido con alguien a quien ustedes creen que esto le puede ayudar y fue un placer. Un gusto verte. Esperamos encontrarnos nuevamente en limen en algún memento.
Cuídate mucho y muchísimas gracias
Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.
