dna, genetics, molecule-5695421.jpg

Epigenética y Estilo de Vida. Dr. Pedro González y Dr. Oscar Cornelio

Dr. Pedro González: Tenemos la capacidad de cambiar nuestra realidad y de crear nuestra propia realidad, tanto la biológica como la que nos rodea.

dna, genetics, molecule-5695421.jpg

Dr. Oscar Cornelio: en este episodio de “Salud y Felicidad Plena con el Dr. Oscar”, no puedo estar más contento y más honrado de tener en el programa a alguien que no solamente es conocido o reconocido nivel de España, sino de todo Europa, incluso en Latinoamérica, el Dr. Pedro Luis González Sanz.

Pedro es un médico con casi 35 años de experiencia clínica, experiencia en investigación en la industria farmacéutica, pero más que todo en la innovación.

Acaba de ser reconocido por su liderazgo de tantos años en la medicina, en Dubai recientemente. Es un premio que no se le otorgan a muchas personas. Así que de verdad que es un placer.

Pedro, una persona que vivió toda su vida en Barcelona, España estudió en la universidad en Barcelona. Se desarrolló profesionalmente en Barcelona, y ahora está en Madrid.

Pedro es el representante de España, de la Sociedad Europea de Medicina del Estilo de Vida (ELMO). Esta es una sociedad que está promoviendo los estilos de vida como una no alternativa, sino como la manera de mejorar nuestra salud y nuestra calidad de vida.

Lo están haciendo en Europa, pero también están colaborando con personas en Latinoamérica. ¿Pero qué más puedo decir? Me puedo pasar mucho tiempo haciéndote la presentación. Creo que lo que he dicho solamente es, eh, la punta de iceberg, como se dice, pero es un placer tenerte en el podcast para hablar sobre estilo de vida sobre epigenética.

¿Cómo estás?

Dr. Pedro González: Pues, eh? Muy bien, Oscar, muchísimas gracias por esta presentación excesivamente halagüeña porque ya casi me dan ganas de irme corriendo y porque las expectativas de nuestros oyentes van a ser muy grandes conmigo. Y uno siempre cuando tiene expectativas muy altas, luego tienen miedos, pero encantado

Dr. Oscar Cornelio: No, no, mira que Pedro, yo te yo te sigo ya hace un tiempo en las en las redes sociales. Veo no solamente el liderazgo que tienes en lo que es medicina del estilo de vida. muchas personas, eh, solamente piensan en que es hacer un poquito más de ejercicio o en comer un poco más saludable.

Pero es un término, digamos, muy amplio que a veces causa confusión entre los proveedores de salud médicos, nutricionistas entre pacientes y el público en general.

Tú eres un especialista, un experto en el tema de estilo de vida y empezando esta entrevista o esta conversación una conversación entre amigos. Quisiera que me cuentes tantos años de experiencia en el ambiente clínico. ¿Cuéntame primero cómo fue que descubriste este mundo del estilo de vida como fue que llegaste a lo que estás haciendo ahora?

Dr. Pedro González: Bueno, pues mira, yo te cuento. Yo soy especialista en medicina preventiva y de salud pública. En España tenemos esa doble titulación. No creo que en estados unidos también es así y bueno, el concepto higienista antiguo de la escuela europea, de lo que debe ser un estilo de vida adecuado.

Pues es un concepto que para la gente en general siempre ha sido el médico que de alguna manera te echa un sermón porque no te portas bien, no porque no comes como debes porque fumas porque bebes y siempre, incluso aquí hay siempre hacían muchos chistes, no con aquello de voy al médico y me dice que tengo que hacer todo eso.

Bien. Y le pregunto que si voy a vivir más, me dice bueno, sí, pero más triste, no y más apagado. Entonces, toda esa cultura popular en torno a la prevención ha creado esa dificultad por un lado de entender lo que es realmente y otra dificultad mucho mayor y que es más grave que es la de que las personas creen que no es posible cambiar.

Uno aprende determinadas cosas desde pequeñito y que a partir de ahí, pues incluso es genético, como te dicen muchas veces no. Y entonces eso es, es uno de los problemas, no? Pero yo precisamente hice ese paso. Me di cuenta de que teníamos que irnos más allá de lo que es la simple prevención primaria o secundaria para ir a un concepto mucho más global y que estoy centrado a la persona y que y que nos explique un estilo de vida, o sea una forma de vivir, no, que es como llamo yo el bien vivir.

No, no el vivir bien. Que vivir bien pues es la imagen que tenemos todos de los ricos que están en un barco y beben mucho y comen mucho y fuman puros, ese vivir bien.

Es lo que en realidad el sistema nos ha querido hacer, creer que es que es lo que todos debemos aspirar. Pero en realidad lo que no te sacan es que esos ricos, por muy ricos que sean, cuando hacen todo eso al cabo de poco tiempo, pues desarrollan sus cirrosis, sus bronquitis crónicas y todos sus problemas de diabetes, igual que todo el mundo.

Y por lo tanto, sus vidas pasan de ser maravillosas, entre comillas a ser unas vidas de dolor y de enfermedad, no? Entonces, eh, claro el entender que el bien vivir es poner al ser humano en una situación para la que fue creado, no que es para estar en connotación con la naturaleza y con el cosmos no, y estar realmente ahí, sentir un poco, me voy a poner un poco espiritual, pero sentir a Dios no también sentir lo que cada uno quiera entender como espiritualidad, no.

Pero es sentir eso y sentirte parte de un algo mucho más grande, no? y entonces ese es el cambio, no? Y es lo que yo ahora quizás ya porque uno está en los últimos años de la vida profesional y es hora de decir las cosas no y de y de ayudar a la gente como yo digo a mis clientes o mis pacientes siempre les digo: yo no voy a tratar tu tiroiditis o tu enfermedad renal o tu problema, yo te voy a tratar a ti.

Y claro, eso implica muchas cosas. Yo les ayudo, de hecho, me llamo tu médico coach porque les ayudo no solo con la parte biológica y física, sino también incluso con la espiritual, a buscar el confort que necesitan allá donde lo tengan.

Cuando sobre todo un enfermo crónico de cáncer, incluso en países como España, que tenemos un sistema sanitario público que el que está financiado con nuestros impuestos y por lo tanto, nadie tiene que endeudarse ni nadie se va a la banco rota por tener una enfermedad grave.

Pero sí que implica también una un trastorno financiero porque la gente, pues muchas veces tiene que dejar de trabajar o incrementa mucho otros gastos, no? Y en ese sentido, también les aconsejó porque una persona con problemas financieros es una profesora con estrés. Y si esa persona tiene un cáncer y además ten estrés, me estamos haciendo una mala eh, dualidad ahí.

Por lo tanto, de alguna manera estoy haciendo lo que yo siempre entendí que debería ser un médico, no aquel médico que muchas veces se va uno o se refieren a la antigüedad, pero no es ese médico que está metido. En la familia? No, yo creo que hay que salirse de ahí. Esa es una visión muy también como del cura, se metía a las familias. Y yo creo que es un médico que lo que atiende es los 360 grados y los seis pilares del bienestar de las personas.

Dr. Oscar Cornelio: Eso es. Y mira que estoy apuntando en estos momentos porque de primera vez que lo escucho, esto del bien vivir y no vivir bien, no, esa imagen que se nos vende en los medios sociales y nos vende eso de que el vivir de manera saludables. Esto, este es una buena vida, no?

Y realmente cuando los pilares básicos para una vida saludable para un bien vivir son completamente diferentes. Y algo que me parece interesante que mencionas también es el aspecto probablemente autoritario como se le veía al médico hace muchos años en esa relación en la cual te dicen todo lo que tienes que hacer. Y no hay, digamos, una participación del otro lado, no del paciente de tomar acción, de tomar conciencia, pero también de tomar un poquito de conocimiento de que es lo que le va a favorecer una vida más saludable.

Los sistemas de salud definitivamente, eh, son a veces una de las de las barreras más frecuentes que se encuentran, no el tiempo tan limitado que tiene uno en las consultas, el paradigma de atender solamente basado en la cantidad y no en la calidad. Eh, esto también has visto tú a la a lo largo de tantos años, en tu, en tu práctica, que puede influir en cómo este nuevo enfoque se puede aplicar hoy en día.

Dr. Pedro González: Totalmente. De hecho, el gran obstáculo que tenemos en los sistemas sanitarios es esa esa forma de financiar los actos médicos en lugar de financiar el resultado del acto médico, no que sería la el financiación por valor. Yo sé que en estados unidos hay todo un movimiento de cambio en esa línea que le inició el presidente Barack Obama en su época, no y que se quedó ahí como paralizado en España.

También en Europa hay el mismo movimiento porque, aunque los sistemas sanitarios sean públicos, también tienen que pasar de. pagar actos o de pagar, eh, diagnósticos y tratamientos a pagar resultados en salud, pero es un gran inconveniente.

De hecho, yo estoy ahora aquí. No estoy en mi ciudad. Estoy in Alicante en la costa de España en mediterráneo, porque tenemos una reunión de los principales dirigentes europeos de medicina de estilo de vida para hacer una especie.

Diga, nosotros llamamos un paper no posición statement o una libro blanco para para ir a la unión europea y decirles que es urgente, ya que transformemos los sistemas sanitarios, hace un sistema sanitario abierto y centrado en la persona y que, eh, no dé tanta importancia a los cuidados agudos de los cuales cada vez tenemos menos.

Por suerte de nuestras sociedades, la gente no muere de infecciones, no muere, muere mucho de accidentes. Eso sí. Pero sobre todo, el problema que hay es la gran tasa de morbilidad de enfermedad. Con los enfermos crónicos. Y eso la única solución viene por una atención primaria que sea capaz de ver a esa persona y de tener el tiempo suficiente para verle en los 360 grados y con los seis pilares no.

Dr. Oscar Cornelio: Perfecto. Y eso es algo, eh, vital. Es algo clave en que nos hemos quedado estancados. El sistema sanitario a nivel mundial se ha quedado estancado en este concepto mecanistico de la enfermedad infecciosa hace muchos años.

Cuando uno estaba en la escuela de medicina, 25 años o un poco más, estábamos hablando de las enfermedades infecciosas a nivel mundial, causa número uno de muerte.

Las cosas han cambiado mucho, las últimas décadas en el mundo, enfermedades crónicas no transmisibles el cáncer, las enfermedades auto inmunes no se pueden abordar con la misma mentalidad que las enfermedades infecciosas.

Entonces los sistemas de salud han sido diseñados para un tipo de abordaje médico que no se ajusta a lo que la sociedad en estos momentos está viviendo, y eso es muy difícil de entender, porque es un sistema muy grande de cambiar.

Pero olvidemos del sistema un poco. Yo sé que ustedes están trabajando en Europa mucho en eso y me dan muchísimo gusto y de verdad mucha suerte con la reunión en Europa en la unión europea, porque ese es un, es un paso muy importante. Pero tú crees que también hay una necesidad de una urgencia a nivel de los proveedores de la salud de los médicos, especialmente en la tensión primaria, de cambiar un poco el enfoque, el chip en el sentido de abordar las enfermedades crónicas no transmisibles autoinmunes, cáncer de una manera completamente diferente.

Dr. Pedro González: Totalmente es, mira. Además, eso me tiene a mi, es muy esperanzado porque yo lo que estoy viendo es que, sobre todo cuanto más jóvenes son las generaciones de nuevos médicos, más conscientes de esta necesidad son y ellos están empujando decir necesitamos que los que ya tenemos una cierta edad tiramos del carro, no todavía, pero ellos son los que van a efectuar el cambio.

Yo estoy convencido eso porque se dan cuenta, de hecho, en España hay una enorme falta de vocaciones en la atención primaria. No porque no les guste eso, sino y lo han dicho varios, no porque no quieren estar viendo un paciente con cinco minutos en el cual ni siquiera le ven porque están mirando al ordenador para rellenar toda la burocracia.

Entonces están yendo a otras cosas por eso o poniéndose por su cuenta, para ejercer la medicina como ellos creen que deben ejercerlo. Entonces esto es un proceso que es muy lento, evidentemente, pero se va a dar porque incluso los ciudadanos se dan cuenta de que necesitan otro abordaje. No, yo, muchos de los clientes que tengo ahora, pues son, por ejemplo, el otro día, una persona con enfermedad con un cáncer de mamá.

Que me decía que su equipo Oncológico en Barcelona, de los mejores del mundo, no le había dado ningún tipo de recomendación sobre qué comer, qué ejercicio hacer, cómo, cómo dormir si no dormía.

Entonces, claro, yo no me podía creer, pero es que es así, Y ese es un, ese es un gran problema que solo puede salir adelante con la conciencia del propio profesional y que tenga y que llegué a eso, no a por al paciente.

Por esa razón, nosotros, por ejemplo, en España, la sociedad de española, el instituto español de medicina de estilo de vida, lo que está haciendo es, de hecho, hemos puesto en marcha un curso de internacional de medicina de estilo de vida que por suerte se nos ha apuntado muchísima gente de Latinoamérica y luego se hizo en colaboración con el colegio de médico, es de Madrid, porque lo que necesitamos es transmitir ese mensaje.

Y explicarle a todos los especialistas que además de los suyo, tienen que aprender cómo escribir ejercicio, cómo escribir alimentación o por lo menos cómo comunicárselo a su paciente para que el paciente encuentre los recursos o los busque en otro sitio. No?

Dr. Oscar Cornelio: Eso es, eso es vital. Y yo le he visto tantas veces que muchas veces las personas llegan, los pacientes llegan con esta narrativa que es la misma, no? O son recién diagnosticados con diabetes por poner un ejemplo. Y dicen, bueno, sí, el doctor me dicho que haga ejercicio un poco, pero no que una vez tome el medicamento.

Entonces yo no estoy en contra de fármacos, creo que nadie lo está. No estamos para pelear que no usar fármacos o si cada fármaco tiene en su lugar y hay que utilizarlo en el momento adecuado y de hecho sirven mucho cuando la situación está completamente fuera de control.

Sin embargo, no me parece, digamos, justo que no se dé la opción a los cambios de estilo de vida como una terapia, como un abordaje integral, más convencional. Eh, hablé hace poco con un gran amigo, doctor Javier Díaz Ferrer patólogo, jefe de departamento de Hepatología en un hospital referencial a nivel del Perú y Latinoamérica. Y me decía Oscar, estilo de vida. Para el hígado graso, estoy viendo niños de 10, 15 años con hígado graso. Hay un fármaco recién aprobado por la FDA, pero solamente es, es efectivo en un 30% de los pacientes.

Cada vez veo más problemas de obesidad infantil. Me dice Oscar, eh, los he patólogos. Estamos preocupados porque no sabemos qué hacer.

Esta es una epidemia de enfermedades crónicas que no la conocíamos nuevamente, me dijo la base es estilo de vida. Le digo Javier, de eso estamos hablando ahora. Hablamos de la resistencia de la insulina en el caso del hígado graso. El trabajo en el músculo es lo más importante, el ejercicio como prescripción y la alimentación, no como un elemento restrictivo, no como una dieta que hay hacer una dieta, sino como un estilo de vida más saludable. Hay un cambio. Yo pienso por la necesidad que tienen ahora muchos especialistas y muchos médicos primarios de que no tienen. Una respuesta fácil, digamos ante estos problemas tan complejos. Y y yo veo que hay, no sé si es un renacer o es un despertar, pero me da mucho gusto que a nivel latinoamericano, por Europa donde estás tú, que hay un renacer de muchas personas que están innovando, que están hablando de estilo vida ya como terapia para abordar estos problemas.

Y me da gusto que esté que se esté empezando este movimiento

Dr. Pedro González: Claro es que piensa que con el estilo de vida, podemos no solo hacer remitir la sintomatología de una enfermedad, sino que si la cogemos en los primeros años de que desde que ha debutado se puede revertir la diabetes dos, se puede revertir la hipertensión se puede revertir incluso una tiro y esa auto inmune se puede llegar a prácticamente revertir casi del todo no.

Pero es que, además, eh, la cuestión de la de la medicina como hasta ahora lo hemos platicado es que cuando vas a buscar está centrada en el fármaco.

Entonces, cuando vas a buscar realmente la eficacia real de todos esos fármacos, pues ahora tenemos los fármacos eh, biológicos no que son los últimos las últimas generaciones que se han sacado al mercado, pero vas a media su eficacia.

Y resulta que de cada 100 personas solo son eficaces en un 18 en un 20 en un 30 al que más. Eso es muy poco. O sea, eso es dejar al 80 % de los enfermos sin nada o sin posibilidad de curarse. Y claro, ese es el, este mensaje es lo que pasa, es que tiene que llegar al cuerpo de la ciudadanía. No tiene que ser algo que entienda la población y que y que la población de alguna manera exija a sus gobiernos.

Es decir, hay que cambiar esto. No puedes seguir así, no porque de otra manera, pues, bueno, se nos están acumulando de tal manera los enfermos crónicos en los hospitales y en los centros de salud que no se les puede atender.

Esa es la gran crisis que están teniendo todos los sistemas sanitarios. Da igual, si es el norteamericano, que ya sabemos la estructura que tiene financiación, pero los europeos igual no.

Y entonces la única solución que hay, y ese es el mensaje que le queremos a la unión europea es, tiene usted, tienen que abrir las puertas del sistema para que podamos ejercer la medicina y que todos los pacientes la reciban y que esos niños con hígado graso probablemente por qué han estado tomando alimentos ultra procesados riquísimos en fructosa.

Y esa fructosa es la que provoca el hígado graso. Y entonces, tiene que ser muy claro que todo el mundo lo entienda, que ni siquiera al mí me ha pasado con mis hijos aquí en España, que en los colegios, si les dan un snack, el colegio, de repente se les ocurre darles unas galletas procesadas.

Y yo, cuando veo eso, me tío las manos a la cabeza y digo, pero por favor, no hay nadie aquí que entienda de nutrición. Digo, porque no es a haber unas galletas una vez, no es malo, tampoco pasa nada, sobre todo si son pequeña ajos, pero el problema es que ellos vean ese mensaje como que un alimento que les da un profesor o la escuela es lo que hay que tomar.

¿Eso es, lo peligrosísimo? Pero claro, yo les explico a mis dos niños. Yo mis me hice. Les digo, desde que nacisteis hay todo un ecosistema conspirando para que vosotros os pongáis, o sea, lo consumáis y acabéis siendo gordos y dependientes de sus fármacos y esos sus cosas, no

Dr. Oscar Cornelio: es muy triste verlo sobre todo lo que pasa en las escuelas en todo el mundo, en estados unidos, en Latinoamérica ver lo que los niños en las escuelas están comiendo a pesar que hay muchos niños que todavía llevan su comida de casa, pero el incremento, la disponibilidad, sobre todo de los elementos ultra procesados que te los muestran como que, ah, eso te va a hacer la vida mucho más fácil cuando realmente te la complica después de unos años porque vienen las enfermedades crónicas.

Entonces es importante, lo que tú estás haciendo, personas como tú y muchos otros en Europa, conversando con las autoridades para que haya un cambio. Pero como tú lo mencionas muy bien, el cambio tiene que venir de la población en si. Por eso es tan importante el papel de la divulgación.

Aparentemente en muchos aspectos, no solamente en la parte médica en la parte de nutrición, también nos hemos quedado con conceptos muy arcaicos, muy antiguos en el sentido de que pensamos que la nutrición solamente está basada en calorías.

Nos hemos quedado en el concepto de cuántas calorías en esto, en vez de pensar en la densidad nutricional, en el valor nutricional, nos hemos quedado solamente en que, oh, este es tu metabolismo. Necesitas tantas calorías. Cuando nos hemos olvidado de que es importante tener un buen balance de ácidos grasos antiinflamatorios de la cantidad de proteína de la fibra de los fitonutrientes de tener una mezcla de lo que mucho se hace en la en la dieta mediterránea.

Pero aprovecho esto de la dieta mediterránea para preguntarte o pedirte un comentario sobre nuestra nuestras costumbres, nuestra cultura, por qué ha cambiado tanto lo que vivíamos cuando éramos niños, lo que comíamos antes como es que ha transformado la sociedad, la manera que ahora comemos, a pesar de que estamos muchas veces rodeados de culturas, no solamente muy ricas, sino de alimentos que son muy buenos para nosotros.

Pero culturalmente, ¿qué nos ha pasado?

Dr. Pedro González: Bueno, el poder de la publicidad y las estrategias de marketing son muy poderosos. Y cuando tienes mucho dinero para repetir un mismo mensaje constantemente, todos los días del año, varias veces eso acaba calando, no.

De hecho, nosotros lo hemos vivido, la población mediterránea y ocurre también Italia en Grecia, en España, nuestra alimentación mediterránea, que es una de las más saludables del mundo y además se ha constatado no en estudios científicos, como incluso puede ayudar a revertir diabetes a revertir colesterol, etcétera.

Pero se está perdiendo en no solo los jóvenes en todas las capas de la población. Porque la gente se confunde, no. Y además, ahora que comentabas esto de las calorías, eso está muy bien para un debate entre profesionales de asado, no nutricionistas médicos endocrinos, pero cuando a la gente se le ha trasladado ese mensaje de las calorías, la gente se ha hecho un lío y han perdido lo importante que es, como yo digo siempre y yo siempre eso decía mis colegas norteamericanos siempre les digo, digo en España, yo tengo una gran ventaja.

Y es que de alguna manera todavía los de mi generación, nos hemos criado de pequeños con mamá cocinando en casa y aprendiendo como cocinaba. Yo jamás supe lo que era una proteína ni me hacía falta, pero yo sabía lo que había que poner en la comida. Y esa es, y eso es lo que no se está perdiendo. Claro.

Porque de repente te sacan la facilidad del ultra procesado, no ahora hace poco en la radio. Oía esta mañana. Creo que ha sido. Que han sacado aquí en España. No sé ahora en otros sitios una nueva harina que no necesita huevo para hacerlos rebozados.

Digo, y además pierde precisamente el único elemento proteico y más saludable porque es animal no que tenemos ahí, que no sabemos que no ha sido procesado, Entonces, claro, estamos hasta que la gente no sea consciente de eso y lo vivimos y tiene que tomar una decisión.

La decisión es, ¿es el más importante, nuestro crecimiento económico y el mantenimiento del sistema eco social político en el que vivimos tal como está o es más importante nuestra salud y la preservación nuestra y del planeta?

Porque al final, tienen mucho que ver esto con tema de medio ambiente. Esa decisión hay que tomarla. Tuvimos una ocasión en todo el mundo, sobre todo occidental. Con la epidemia de la COVID 19, en España en concreto, hubo una gran disputa social y política porque a la hora de cerrar establecimientos, hubo comunidades autónomas en España que cerraron todos los bares que de España, tú sabes que es el país del mundo.

Yo creo que tiene más bares por habitantes. No tenemos como un bar de 100 habitantes. Así es muchísimos, porque la gente vive fuera, tenemos una, un clima templado y la gente vive fuera en la calle, no? Y va abajo y se toma algo. Pero cuando ocurrió la pandemia, claro, para evitar el contagio, el gobierno dijo se cierran los establecimientos hoteleros y hosteleros todo lo que es varios restaurantes, como se hizo todas partes.

Pero hubo alguna comunidad y dijo no, yo no los cierro porque es más importante mantener los puestos de trabajo y el negocio de toda esta gente que que a la gente se infecte y se acabe en el hospital. Entonces hubo esa gran disputa de que es más importante, no el dinero o la salud, no que es al final lo que la gente tiene que decidir.

Y es un poco a nivel macroeconómico, sería esto. Pero a nivel personal, yo lo veo todos los días con mis clientes. La mayoría son personas con mucha responsabilidad, altos ejecutivos, emprendedores que están poniendo un marcha el negocio y que en un momento dado, me dice no, no puedo hacer esto que me pides porque tengo que atender tal o tengo o no puedo dejar de dormir solo cinco horas porque sino no llegaría a tiempo a tal cosa.

Y entonces digo, no, perdona, es que tú tienes que aprender a priorizar. Tienes que saber hacer un hueco a tu auto cuidado si tú no te auto cuidas. No va a ver ninguna píldora que te salve de esto, porque al final la gente lo que hemos aprendido es a decir, bueno, vamos a exprimir nuestra máquina a los límites, no de su capacidad.

Porque si me pasa algo, me llevarán a un hospital y me curarán y claro, y además se les ha vendido durante muchos años, no, hoy día te pasa un infarto. Ya casi nadie muere de un infarto en España, por ejemplo, no en Europa. nuestro sistema se ha desarrollado mucho. Hemos sido capaces de trasladar a la gente en menos de 15 minutos al hospital más cercano a atenderles.

Pero lo que no te dicen es que luego de eso que tienen el infarto, más de la mitad vuelven a tener otro en un año y que en los siguientes años, además, tienen otras patologías derivadas de ésas y que su calidad de vida disminuye muchísimo. Y que, por lo tanto, esa persona ya pierde esa capacidad de emprender esa capacidad de innovar, de generar energía porque ya no la tiene.

Eso es lo que no, no les cuentan. No? es un poco como con la alimentación, no con la salud también todos los intereses económicos que hay nos quieren hacer, creer que podemos hacer lo que queramos porque vamos a tener una solución. Y no es verdad

Dr. Oscar Cornelio: Y es hablado del caso del infarto, una problemas cardiovasculares, aún una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Y la pregunta muchas veces aún es, ok, ya tu visto un infarto, ahora, ¿qué medicamento podemos utilizar para que no reinfartes? En vez de preguntar ¿por qué sucedió el infarto?

Y yo pienso que ahí haciendo ese pequeño cambio de mentalidad no es el hecho de poner un curita al problema. La cosa es, por qué está sucediendo el problema? Y vamos a encontrar que las raíces es como lo llamamos en la medicina funcional en la medicina del estilo de vida. Está en descansar mejor en controlar el estrés o en gestionar mejor el estrés, porque es parte de nuestra vida en nuestras relaciones.

Es, es en alimentarse mejor está en el ejercicio. Movimiento está en todos estos pilares básicos de un estilo de vida más saludable. Pedro, has hablado de estilo de vida salvado de medio ambiente. Y yo sé que muchas personas como que entienden el mensaje, dicen okey, yo, yo sé que eso es importante, pero ahora te voy a preguntar, eh, o vamos a comenzar a ir un poquito más más al fondo, en detalle de lo que es un término que probablemente es nuevo para muchas personas.

Yo creo también incluidos algunos profesionales de la salud que es el mundo de la epigenética. Cuando hablamos de cambios, epigenéticos cuando hablamos de que las personas piensan de que porque mi mamá o mi papá tuvo diabetes, hipertensión o cáncer a yo también sé que voy a desarrollar eso porque esté en mis genes, como que ya hay un destino para ti que no puedes cambiar cuando de pronto en los últimos años o dos décadas, para ser más exacto, ha habido una explosión de lo que es la epigenética el estilo de vida y como el estilo de vida ayuda. En la expresión de nuestros genes.

Por favor, tienes todo el tiempo que quieras para que para que nos cuentes sobre esto, tú eres uno de los expertos, A nivel de epigenética de estilo de vida.

Dr. Pedro González: Bueno, yo soy experto, sobre todo en la aplicación de esa interpretación, no de los análisis epigenéticos, porque la arte genética pertenece al campo de la biología molecular que yo no soy experto en biología molecular.

Y de hecho, si menos mal que tenemos unos muy buenos, no en todo el mundo, voy a ser o voy a ir a la historia del por qué no, porque yo creo que saber las raíces de lo que pasa en las cosas, en nuestra concepción de la salud de la enfermedad, está basada en el darwinismo.

Darwin que nos decía que evolucionamos en función de la genética y que solo sobreviven aquellos que son más aptos para para su actividad, no supervivencia, pero claro.

Y esto a lo mejor, a mucha gente le va a salir, le va a sonar muy raro o muy estrambótico. Pero Darwin estaba equivocado. Y todo nuestro concepto está equivocado porque realmente quien sobrevive no es que es más fuerte, sino quien es capaz de colaborar mejor con los suyos. Y eso si piensas en el sistema orgánico en el organismo humano, como un sistema de comunidades de células y de miles de eh, de trillones de células que están continuamente interconectando y intercambiando de información, es así como como funcionamos, no?

Por lo tanto, pensar que podemos dividir no como piensa, porque el el me el el pensamiento de Darwin no también está basado o a continuación es la idea de que el cuerpo humano tiene partes, no se puede dividir en partes y se puede estudiar en partes. De hecho, el estudio de la medicina que hemos hecho, yo creo que tú también.

Yo, por supuesto, era así. Ha estudiábamos, por ejemplo, la anatomía de la mano, la anatomía de la cabeza, como si fueran cosas separadas que pudiéramos separar.

Dicho hasta hace muy poco, la medicina no aceptaba la interconexión, mente, cuerpo parecía que nuestra cabeza estaba ahí controlando todo, pero no tenía nada que ver con que ocurriese algo en el pie.

No? Y sin embargo, hoy día, ya sabemos si tenemos pruebas científicas más que suficientes de que eso se ocurre. ¿Entonces, por qué ocurre todo eso? Porque al final la genética, yo siempre explico a la gente, digo, mira, la genética es la herencia que nos deja en nuestros papás de una gran biblioteca de die volúmenes de 17,000 libros.

Y esos 17,000 libros tienen unos lectores que son muchísimos y son todas las células que tienen nuestro organismo, que son trillones y van a biblioteca y en función de lo que esas células están destinadas a hacer por el código genético que las creo.

Tienen que leer unas partes o unos volúmenes, unos libros u otros, Entonces eso es la epigenética Le epigenética es, oye, mis células, qué genes están leyendo ahora? Y entonces imaginemos un hepatocito. Pues digamos que tiene que leer los libros o los genes que le ayudan a deificar la sangre cuando pasa por allí por los filtros que tienen y que crean la comunidad de pato.

Y y entonces, pues nos ayudan a que la bilirrubina, los pigmentos que hay las desechos de celulares, no se nos queden y pasen ya por otra vía, pasan al riñón y a la orina. ¿Pero qué ocurre si nosotros por una mala alimentación o porque no dormimos lo suficiente o porque no hacemos ejercicio?

Y por tanto, no movilizamos todas a través de las endorfinas que se agregan o de la. del cortisol que se regamos cuando hacemos ejercicio, no movilizamos eso. Y entonces creamos más oxidación, más radicales libres, por ejemplo, o luego un fenómeno que se llama inflamación crónica de bajo grado, no que son pequeñas reacciones auto inmunes no graves que la gente tú no notas porque no, no te notas nada, pero están ahí en todos los tejidos del organismo.

Cuando eso ocurre, nuestras células se pato, claro, se van a su biblioteca y dice mira, dame libros de cómo quitarme esas radicales libres. Porque si no me muero. Y entonces, en vez de hacer su función y de leer sus genes de su función, se ponen a leer los genes de quitarse los radicales libres, con lo cual logramos sobrevivir, evidentemente.

Pero a costa de que esa función esencia de nuestros de nuestro hígado no se debe a cabo de una forma óptima. Y cuando eso ocurre durante meses y meses y años, acabamos desarrollando, pues, una patología hepática o una diabetes porque se produce esa resistencia a la insulina y acabamos haciendo una diabetes o una hipertensión puede ser cualquier cosa.

Entonces, no sé si lo he explicado bien, pero ese es el concepto, no, la epi genética nos ayuda a saber con precisión qué es lo que está ocurriendo en nuestro organismo en el memento que hacemos el análisis respecto al estilo de vida que tenemos. Entonces nos da

una remonta muy potente, no solo en ese memento para poder rectificar cosas que detectemos que no están bien.

Sino no para el futuro. Porque claro, los cambios epigenéticos, aunque se producen muy rápido, la gente se quedaría maravillada de ver que he visto estudios, por ejemplo, que se hacen en investigación con deportistas de alto nivel y se les hace a mejor una extracción de sangre antes de una competición.

Y después, y cuando ves el gráfico de su epigenética es totalmente distinta antes y después. Claro, eso te da la idea de cómo han movilizado todas sus células. Pero aunque eso es, produce así rápido los cambios reales, los cambios que te decía de que, pues pierde su función, eso no se produce de un día para otro, se produce a mejor en años.

Y entonces, si nosotros detectamos con la epigenética que ese pato está leyendo, libros que no debería, ya nos da una indicación con años de antelación de que puedo ocurrir algo. Y ahí podemos hacer una prevención. Muy buena adelantándonos a los acontecimientos, no? cosas que yo he encontrado con la innovación que tenemos.

De hecho, yo estoy utilizando un análisis de este tipo porque la mayoría de análisis, epigenéticos que se hacen son dedicados a evaluar los teleros y cómo eso influye en la edad biológica que está muy bien también para poder hacer predicciones de longevidad que parece que la gente lo que se preocupa es de envejecer bien.

Pero yo creo que lo que quiere es envejecer con buena pinta. La epigenética que hago yo eh, me la hacen aquí en España, en el hospital de Sant Pau. Es única en Europa de memento y lo hacen, pues es un a través de un proyecto de investigación que empezó con los atletas de élite y han acabado con una base de datos muy grande poblacional que nos permite con un algoritmo poder hacer eso, pero a nivel de todas las vías metabólicas y tejidos del organismo.

Y eso es lo que lo que yo estoy trabajando para ayudar a la gente con intervenciones precisas de su estilo de vida que no quiere decir que con eso podamos desarrollar una píldora mágica para solventar los problemas. No?

Dr. Oscar Cornelio: Eso es espectacular de verdad que algunos lo llaman en la medicina del futuro cuando se está sucediendo ahora mismo, eh, mucho le llama la medicina de precisión, pero es basado justamente en estos cambios. Epi genéticos en ver el perfil que tiene. Y como los cambios de estilo de vida pueden alterar la expresión de los genes.

Lo que queremos es, muchos de nosotros tenemos ya, como lo has mencionado, una carga genética ya predeterminada, pero algunos de esos genes se van a dedicar o nuestra células lo van a leer de una u otra manera, dependiendo de nuestro estilo de vida. Y eso es clave que podemos manejar y podemos cambiar cambios desde la ventilación y en fin, cientos de procesos que hay ahora en tu experiencia.

Me imagino que tienes muchos casos en los cuales las personas no solamente se sienten mejor. Eh que hay un rejuvenecimiento a nivel celular que me imagino que es impresionante de lo que tú has visto.

Dr. Pedro González: Claro a ver yo lo que hago es al conocer con precisión donde están los problemas. Les puedo hacer planes de estilo de vida más precisos. Es decir, la alimentación, no solo les puedo decir a nivel de Macron nutrientes, cuál es la división que tienen que hacer entre proteínas grasas o datos de carbonos, sino que además es por dentro de las proteínas.

Tienes que tomar más, eh, proteína de este tipo o de este otro o más, eh, hidrato de carbono de este tipo de este otro? Entonces ya vamos a una alimentación que dentro de un patrón saludable mediterráneo, la persona pueda llevarlo. No es una dieta, sino que es simplemente decir bueno, pues yo, a lo mejor no puedo tomar tanta verdura crucífera que es la brocoli y la coliflor, sino que te tomar más hoja verde espinacas.

Y entonces la persona se acostumbra a pedir casi siempre o hoja verde de lo cual no quiere decir que no pueda tomar nunca más un brocoli, no simplemente que tiene que variar su frecuencia de consumo, no? Y además, yo lo que hago en el proceso de abordaje terapéutico es ayudarles como películas también bastante innovadoras que tenemos ahora y que tienen un efecto bioregulador epigenético.

Hay muchos, bueno, el más conocido es la insulina que se desarrolló en principios de siglo pasado, no en los años 20. Pero ahora, desde esa época, hay ya más de 33 que están que están aprobados para suso terapéutico y otros 170 que están en investigación, no los más famosos que no son naturales, sino que son una síntesis, no a partir de esos naturales.

Una síntesis química. Para poder hacer determinados mecanismos de acción y cumplir o determinados estándares que piden las agencias reguladoras de los fármacos. Todos estos que son inhibidores del pep GP, que son los que es el que regula el apetito, no? Entonces, eh, hay otros muchos partidos que a mí me ayudan a provocar a inducir en la persona en sus células, más bien esa fabricación de proteínas que necesitan en ese memento para que las cosas se noten más.

Yo no voy a decir más rápido porque yo creo que no es más rápido, sino si que notan más. Evidentemente, claro, no es lo mismo tomarte un gramo de sal, quedarte algo que te haga el efecto como si fueran 10 gramos de sal, no por explicarme de alguna manera. Tras eso me ayuda en el proceso terapéutico porque la gente inmediatamente claro, vuelven a dormir o vuelven a o ven sus cifras de glucosa bajar sin haber hecho gran cosa.

Y ya para mí es muy terapéutico en el sentido de que les anima a adoptar ese estilo de vida porque empiezan a notar la diferencia entre vivir bien o bien vivir que es una diferencia

Es como, es como estar el yo digo, eso es como, de repente cuando lo notas, porque a mí también me ha pasado cuando yo empecé a sentir lo que era bien, vivir es como sentirte en el no se en el nirvana, no de decir bueno, es que esto es mucho mejor.

Que 100,000 veces tomarme gin to que que yo lo he hecho porque soy humano y he sido joven jamás. Estuve también, como, como cuando tomaba los Stone y eso es la claro. Pero eso, eso es lo que no interesa al sistema, no que la gente entienda o o experimente eso porque entonces inmediatamente bajan las pintas de todo este tipo de cosas que son no son más que, como decía el otro día aquí, una psiquiatra española que es hija de del doctor rojas de estados unidos que, bueno, vel es español, pero estado en estados unidos siempre.

Y ella decía dice nos han acostumbrado a tener el sistemas artificiales de generarnos dopamina para por ante la frustración de no conseguir y de tener lo que queremos no? y claro, este es el círculo vicioso, no? Entonces, cuando descubres que puedes tener esa dopamina multiplicada por 1000, pero sin necesidad de tomar nada de todo eso, descubres otro mundo.

Y otra forma de estar en el mundo no,

Dr. Oscar Cornelio: ese es. Y, y, por ejemplo, cosas tan sencillas como una rutina de ejercicio que te altera los niveles hormonales puede ser, tan bueno y y recuperar nuestra salud como algún medicamento antidepresivos ha visto en muchos estudios nuevamente, como lo practicamos, como implementamos esto en el día a día.

Una pregunta en el sentido de cuando tienes esas conversaciones con los colegas, eh, médicas médicos que practican más que todo en el aspecto convencional y tienes esas conversaciones de medicina del estilo de vida, cómo va esa conversación? Eh? Cómo es que se está tomando esto en Europa en en España en particular?

Dr. Pedro González: mira yo con los profesionales, con los colegas, pero también con la gente. El gran obstáculo que veo siempre es una falta de creencia en que realmente funcione y no lo creen.

Pues, por lo que te he estado explicando antes, no porque hemos crecido todos en un sistema que ha trabajado y trabaja muy duro para que no lo creamos.

Entonces, hasta los profesionales dudan de la de la bondad de hacer ejercicio para curarte una depresión, no de si es posible. Evidentemente, si una persona está deprimida y tiene o todo un mecanismo neuronal y de pensamiento negativo, es muy difícil que solo con el ejercicio salga adelante. Tiene que hacer también un trabajo personal terapéutico de bueno de psicoterapia no?

Pero es que la mayoría ya no me voy a ir. Me vi fuera del campo de salud mental. Es que la mayoría de médicos de mi generación, por ejemplo, no creen que se pueda, eh, abordar una diabetes del adulto recién diagnosticada simplemente con nutrición, ejercicio y y descanso. No lo creo. De hecho, todos los protocolos médicos internacionales empiezan con una primera parte que le llaman medidas de higiene no.

Y yo creo que en estados unidos también se llama así y nunca se aplican van al segundo punto. El segundo punto es me medicamentos. Nadie los aplica, pero por qué?

Porque no creen que se puede hacer y no creen que se puede hacer porque el sistema nos ha hecho creer. Nos ha hecho sentir, como se dice es en inglés en inglés, es helpless no sin capacidad de sin sentirnos con capacidad de hacerlo no y de conseguir cambios.

Dr. Oscar Cornelio: te pueden decir. Le puede funcionar si trate de hacer un poquito ejercicio, pero bueno, va por realmente perder su tiempo de una vez, toma su medicina y esa creencia todavía. Y si eso viene de un perfeccion de la salud, el paciente, lógicamente, ve eso como una norma que es importante de seguir.

Entonces, es importante la educación, la divulgación, el cambiar que nuevamente, como lo mencionaste en su memento, las generaciones actuales de médicos, eh mucho más jóvenes que recién están saliendo, nacen con una visión un poquito más integrada, porque estamos en una era en donde a través de las comunicaciones se puede hacer mucha divulgación.

Y ese es justamente una de las ideas de este podcast, tener a personas como tú y muchas otras que están haciendo cosas muy interesantes, el ambiente de la salud y que y que son necesarias divulgar el mensaje no es importante ahora, pero una pregunta en el sentido. Hablamos de los estilos de vida.

Hablamos de que no hay mucha creencia que eso funciona, eh, a nivel de la población, pero yo pienso en especial a nivel de los profesionales. ¿Por qué crees que es tan difícil cambiar los estilos de vida?

Dr. Pedro González: Bueno, pues, porque, claro, tenemos mecanismos automáticos de pensar sobre nuestra propia capacidad para para hacer esos cambios que nos vienen desde pequeños.

Entonces, cambiar eso es, es complicado. Yo me intento ayudar a la gente con el entrenamiento de un sistema desarrollado por Harvard, que se llama inteligencia positiva.

Y a mí me gusta mucho porque te enseña a identificar los circuitos neuronales automáticos que tienes, que suelen ser lo que llaman el sistema se los saboteadores. Porque son sistemas que desarrollas en los primeros siete años de tu vida y te sirven para sobrevivir y que los mayores no se te coman, no o te den el cariño que necesitas y la en la casa, la comida, pero que luego en la data adulta no te sirve de nada decir cuando tú desarrollas un miedo a un mayor que te mira severo y ese miedo lo trasladas en la vida adulta a tu jefe y te asustas igual que cuando era es pequeño, lo único que creas es pensamientos negativos, es tres y y no vas a hacer las cosas.

Entonces, si tú eres capaz de identificar qué es lo que se hace en este entrenamiento, en este entrenamiento, eh, este tipo de circuitos neuronales y a la vez mediante una serie de pautas y de ejercicios, desarrollar la parte más sabia que tenemos, que es la corteza frontal que para eso evolucionamos no más allá de ese automatismo que tenemos en el cerebro.

Menos desarrollado, menos evolucionado. eres capaz de responder a a las cosas que te ocurren en la vida de otra manera, con mucha más calma, con más serenidad y siendo siempre viendo un regalo a una oportunidad en aquello que te ocurra por malo que sea, por ejemplo, Ponte en, en el caso de una mujer que su hijo, por la razón que sea, muere.

No, eso es una adversidad muy grande. Es un dolor. Yo no quiero ni imaginármelo, no porque pero ante ese dolor, puedes elegir pasar el resto de tu vida en relatividad en en desgracia. Y probablemente, ah, tendrás enfermedades derivadas de ese estrés continuo o puedes elegir o decir bueno, pues si a mi hijo ha muerto porque le ha atropellado un coche.

Pues, este es un caso verídico. No voy a hacer yo como madre fuerza y presiona ante el gobierno para que hagan determinadas normativas o se hagan determinadas cosas y se defiendan al derecho a los niños a salir del colegio. 1000 cosas no. Entonces tú puedes elegir ver ahí una oportunidad para tu desarrollo y de alguna manera trascender ese dolor y que vuelva a ser amor, no amor por otros niños por otras cosas y todo en la vida.

El que lo más pequeño lo podemos hacer así no hay que ver un tren que yo, por ejemplo, hoy he cogido el tren, pero podría haberlo perdido por la razón que fuese por el tráfico, por lo que sea. Pues bueno, tendría que haber dicho, bueno, puedo hacer dos cosas, no? O me genero mucha ira. Hay mucha ansiedad y o cojo.

Y pues me voy a una cafetería, me pongo allí, hago la entrevista con Oscar, como sea, desde la cafetería y a lo mejor descubro una manera nueva de pagar el micrófono del suro entorno. No sé, siempre puede sacar algo innovador o algo, pero desde luego es una visión muy diferente porque yo siempre le digo a la gente el estrés, lo necesitamos.

Es nuestro impulso vital, es nuestra salida. Lo que ocurres es, es que no estamos preparados para tener un estrés continuo. Estamos preparados para que el estrés sea un empuje, no del reflejo de huida, que es lo que nuestros ancestros hacían cuando les venía a buscar el oso no leopardo a comérselo.

Y nosotros, sin embargo, sin tener osos ni leopardos, estamos todo el día como si lo tuviéramos delante, no? Y eso es lo que hay que reducir ese efecto de estrés y utilizarlo nuestro beneficio.

Dr. Oscar Cornelio: Qué interesante. Qué interesante. Pero es una momento de reflexión, pienso no para nosotros en nuestra vida personal profesional y para muchas personas que nos están escuchando en estos momentos, de entender el poder de la aceptación, eh, el poder de de no estar ligado a las situaciones que nos suceden.

El estrés es, es parte de nuestra vida, pero no podemos vivir pensando en que las cosas nunca van a cambiar. Tenemos que tener nuevamente esta mentalidad positiva desarrollar. Estos mecanismos que tienen que ver mucho con la neuro plasticidad cerebral.

Tenemos esa capacidad para formar nuevos circuitos cerebrales y cambiar nuestros hábitos de vida. Tenemos muchas capacidades, pero tenemos que tratar no solamente de fomentar ese tipo de medicina de estilo de vida medicina funcional educativa, sino demostrar una y otra vez de que hay muchos estudios que validan eso.

Y al propósito de los estudios, siempre que veo y converso con profesionales y personas en general me dicen bueno, pero no hay evidencia de que eso funciona acá. Ahí siempre lo menciono. Y creo que es bueno recacalcar nuevamente, que el hecho de la medicina basada en evidencia no solamente está basada en la evidencia científica. Es la evidencia científica, por un lado, es la evidencia de que esto me funciona en mi práctica médica y mi experiencia, pero lo más importante es la preferencia de la persona que va a recibir la intervención del paciente.

Es si esto yo siento que es algo bueno para mí o no. Eso son los tres pilares de la medicina basada en evidencia que nos hemos olvidado y nos hemos quedado solamente en el estudio científico mecanistico que se uso y se usa más que todo para situaciones de fármacos de comparar efectividad, y eso no se puede aplicar con muchos de los casos de estilo de vida.

Es por eso que cuando uno busque estudios de investigación, estilo de vida, dieta mediterránea, a pesar que hay estudios muy rigurosos que se han hecho, me análisis que demuestran los beneficios en general. No hay, eh, mucha, digamos fuerza para conversar con el público en general y con los colegas en decir, oh, eso sí es algo que funciona porque tratamos de comparar, como se dice, manzanas con naranjas son cosas y completamente diferentes. Pero yo pienso de que uno tiene que vivir.

Uno tiene que pasar por alguna situación en general, no solamente de salud, sino de estrés, para que uno pueda entender realmente la capacidad que tiene nuestro cuerpo mentalmente y físicamente de restablecer un equilibrio de que no todo está predeterminado.

Y la medicina de estilo de vida es clave para restaurar el equilibrio. Eso es lo que yo siempre voy a restaurar lo que se ha alterado.

Dr. Pedro González: Claro. Sí, sí, totalmente de acuerdo contigo, Oscar y sobre todo, el mensaje de reales. Tenemos la capacidad de cambiar nuestra realidad y de crear nuestra propia realidad, tanto la biológica como la que nos rodea. Y eso es algo muy importante. Lo que pasa es que, claro, eso no le conviene al sistema económico, político, social en el que vivimos, eh y ojo que con esto no estoy haciendo aquí un alegato político.

Eh, que yo no estoy defendiendo ninguna ideología concreto, porque creo que ninguna, además está con esto. Todas  se han dedicado a decirnos a los ciudadanos, a los seres humanos que necesitamos algo que nos ponga en el, ya sea el libre mercado, o sea, una economía planificada, pero algo que nos que nos haga no en vez de ser nosotros los que hacemos y ese concepto de que el poder que tienes como persona, como ser humano para cambiar las cosas, y es algo muy importante porque quita desesperanza y, sin embargo, muchísima gente hoy día.

Además, están desesperados ante las situaciones que vivimos de guerras de conflictos del medio ambiente, no que está cambiando. La gente se siente muy desesperanzada porque creen que no se puede hacer o que no pueden hacer nada. Y eso es verdad. Pueden hacer mucho desde su propio su propia vida para cambiarla y al mismo tiempo cambiará la de los demás.

No?

Dr. Oscar Cornelio: es básico. Y eso, yo creo que es vital por eso. Para mí es, es tan importante seguir divulgando contenido de calidad de valor con personas como tú, que participa en el podcast. Y aprovecho también para para preguntarte o para hacerte una en el sentido de que un mensaje hemos hablado de muchas cosas el día de hemos el estilo de vida de las que costumbres que tenemos en cuestión de alimentación en cuestión de enfermedad hemos a lo de en evidencia la epi genética porque es tan difícil cambiar y son temas que pueden tener una complejidad mucho más grande de lo que hemos prácticamente hablado de manera muy superficial aún al día de hoy.

Pero si hay un mensaje. Eh cerrando nuestra entrevista según un mensaje que quisieras que las personas que nos escuchan tantos tu audiencia como la de este podcast, ¿cuál sería?

Dr. Pedro González: Yo el mensaje principal que me gusta dar siempre es ese. Tenemos conocimientos y tecnología. Es suficiente como para por medios naturales y con las pros propios mecanismos internos de curación, provocar la curación de nuestro organismo. Y eso es algo que probablemente hace 50 años era impensable. No teníamos todavía un.

Esas capacidades, no? O por menos. No sabíamos cómo ayudar a ellas, pero hoy día sabemos cómo hacerlo científicamente, porque esto es algo que de hecho los lamas de la antigüedad y de ahora lo hacían por sí solos, no, pero claro, no teníamos una evidencia, una capacidad de entenderlo científicamente.

Ahora sabemos que es así que a través de ese estilo de vida cambian cómo las células leen sus genes y por lo tanto cambian el cómo su organismo responde y construyen en cada memento lo que necesita

Dr. Oscar Cornelio: Es tan importante. Es tan importante, Pedro, de verdad que es un gusto. Es un placer. Un honor, como lo dije inicialmente, de tenerte en el programa.

 Si alguien quiere saber un poquito más de tu trabajo, eh, personas que te escuchan por primera vez que nos ven o que te vean por primera vez, en dónde podrían saber un poquito más de ti?

Cuéntame que lo que estás haciendo actualmente.

Dr. Pedro González: eh, mira, yo tengo ahora una consulta que es híbrida presencial online mucho más online, en realidad porque intento llegar a gente de todo el mundo. Y entonces, eh, pues tengo actividad, como tú dices, en redes sociales en Instagram. Yo tengo una cuenta que se llama doctor Pedro luis para hacerlo sencillo y que me encuentre todo el mundo.

Y luego una web que es con las tres www.tumedicocoach.es, seguir tu médico coach es y por esa vía, pueden llegar hasta mi y me conocerán. Verán un video en el que explico mucho del que se basa mi abordaje, eh? Terapéutico para ayudar a la gente que remitan los síntomas de su enfermedad y puedan reducir sus medicaciones.

Dr. Oscar Cornelio: Excelente e excelente. Bueno, pero nuevamente, te agradezco el tiempo. Sé que estás siempre con una con una agenda cargada con todo lo que tienes que hacer en Europa. Te agradezco una vez más, un placer tenerte en el podcast para que no nos están viendo, escuchando, en especial en la plataforma de podcast.

Muchísimas gracias por seguir este contenido. Como siempre, una valoración de hasta cinco, estarías para poder llegar a más público y que nos venga en el canal de YouTube. Muchas gracias por vernos, por suscribirse y por compartir el contenido con alguien a quien usted cree que esto le pueda ser de ayuda.

Pedro, un fuerte abrazo y espero tenerte en el podcast. Una siguiente oportunidad. Muchísimas gracias.

Dr. Pedro González: supuesto, es que yo encantado de acudir y poder siempre emitir este este mensaje importantísimo para todo el mundo.

Dr. Oscar Cornelio: Muchas gracias. Un fuerte abrazo.

Dr. Pedro González: Gracias. Igualmente. Cuídate tú.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

woman, girl, meditate-8563442.jpg

Yoga y Fisioterapia. Lic. Cecilia Dextre y Dr. Oscar Cornelio

Cecilia: No estamos acostumbrados a sentir porque estamos acostumbrados a hacer. Hacer muchas cosas. Y cuando te sientas a ser tu práctica de yoga o te sientas a hacer una meditación, por eso muchas personas dicen me cuesta tanto porque no sé cómo va a ser. Mis pensamientos vienen porque te da miedo sentir

woman, girl, meditate-8563442.jpg

Dr. Oscar: Hola en el episodio de hoy, tenemos a otro invitada especial siempre. Todos mis invitados son muy especiales, como ya se han podido dar cuenta. Cecilia Dextre es una pionera en el Perú en integrar el yoga a la fisioterapia. Ella es fisioterapeuta, tiene muchos años de fisioterapeuta, pero  está empezando, digamos un camino que es super importante.

Un camino que realmente, es innovador. Es un camino que se necesita en este cambio de mentalidad de enfocar los problemas médicos. Y del campo de la pura fisioterapia ahora está integrando las terapias educativas complementarias como el yoga es una pionera.

Tiene estudios de terapia y yoga para el dolor crónico de espalda, certificada en Estados Unidos.

Además, está actualmente cursando una Maestría en Neurociencia en la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Cecilia, además es una poetisa. También escribió su poemario hace unos años en plena pandemia. Eh, Cecilia, un gusto. Un placer. Muchísimas gracias por aceptar la invitación para este podcast.

Sabes que nos escuchan no solamente y nos ven no solamente en el Perú en diferentes países en Latinoamérica, EEUU, en Europa, en España en especial y y que interesante tenerte en el programa cuando eh, más o menos, seguí lo que estabas haciendo.

El enfoque que le das a la Fisioterapia y cómo estás integrando el yoga a la fisioterapia me pareció espectacular y dije tengo que conversar con ella y más que toda la idea que la gente conozca el trabajo que haces. Bienvenida al programa.

Cecilia: hay muchas gracias, soca. Yo estoy feliz de estar acá de participar en tu programa. Te sigo también en tus redes. Y me encanta también. Todo lo que estás haciendo así es que para mí es un honor estar acá y poder compartir toda mi experiencia, no con ustedes con tu audiencia.

Dr. Oscar: Ah, muchísimas gracias. No el placer y el honor es mío siempre,

eh? Cuéntame. Hay muchísimo que conversar en lo que es

fisioterapia en lo que es yoga. y sé que para muchos, el término de fisioterapia con yoga como que no tiene mucho que ver porque todavía estamos con una mentalidad en la cual en nos acostumbramos a definir o a encasillar ciertas cosas, eh?

O ciertos parámetros y no a integrarlos. Qué es lo que estás haciendo, eh? ¿Cómo empezaste a integrar el yoga? Este camino pionero innovador a la fisioterapia.

¿Cómo fue que llegaste a este a este punto?

Cecilia: fue un camino muy bonito. Primero fue un camino personal porque fue para mí primero y el yoga me encontró a mí como yo digo, yo no encontré al yoga, sino el yoga me encontró a mí.

Entonces ahí fue que tuvimos un match los dos y hubo, hubo un cambio en mí. No hubo un cambio en mi cuerpo, en mi mente. Y yo me di cuenta que algo necesitaba mi carrera. Pues yo sentía que algo había que faltaba, ¿no? y fue ahí que me fui metiendo más en el estudio del yoga.

Como te he digo principalmente fue una práctica personal, o sea, la vida me fue llevando por varios lugares. Así fue que yo terminé yendo a un simposio, un congreso internacional de yoga en estados unidos y envió saber una maravilla que el yoga, ¿cómo lo podíamos integrar a la fisioterapia?

Y ahí yo dije, esto es lo que yo necesito para mis pacientes, porque yo sentía que no estaba dando todo lo que yo quería darle a mi paciente y yo lo veía el paciente como un ser integral, como un es un ser humano que no solamente tiene una condición física, sino que también tenemos esta parte emocional espiritual que nos está faltando conectarnos con el paciente.

A mí me gusta mucho hablar con el paciente y saber qué le está pasando. Y cuando ya empecé a integrar a darme cuenta de la importancia del yoga en la parte de la salud yendo, pues a estos congresos, conociendo a colegas que hacen esto hace ya muchos años atrás, me di cuenta que acá podíamos hacer algo interesante e importante para el paciente.

Fue ahí que yo empecé a integrar el yoga a la fisioterapia y me di cuenta que era lo mejor que había hecho. Y era como que la cerecilla del pastel no como que le faltaba esa cerecita al pastel y es integrar todo, no, ahí te vas dando cuenta integras lo que es el modelo bio psicosocial espiritual que justamente es no solamente el cuerpo físico o en yoga se le llama los modelos coas no son la parte del cuerpo físico mental, energético espiritual.

El cuerpo de la sabiduría, todo lo integra. Es para saber qué le está pasando a tu paciente. Porque antes, obviamente, claro, yo también he trabajado en entidades públicas y el sistema es totalmente diferente, ¿no?

Obviamente porque tenemos una cantidad de pacientes que tenemos que atender y es complicado estar de repente, cambiar todo esta, esta mentalidad también. Y ahí me di cuenta que yo podía de repente conversar con el paciente y saber de dónde viene la causa del dolor del paciente, Y poder integrar y darme cuenta que podemos hacer más cosas, no solamente trabajar la parte física porque no estamos yendo a la causa.

A veces simplemente es el hecho de abrazar a tu paciente y darle esa contención y saber que lo está sosteniendo más que más que esa relación, eh médico, paciente o terapeuta paciente es una relación mucho más cercana con tu paciente.

Porque el tu paciente se abre contigo so tú le das esa apertura del corazón con tu paciente, tu paciente se siente que está en un lugar seguro y te puede contar cosas que de repente no le cuenta el médico porque no se da esa apertura para hablar, y ahí simplemente cuando el paciente habla, yo creo que allí empieza ya la sanación.

Y esa contención que le tienes que dar, y como hablaba la vez pasada, alguna de tus de tus ponentes también, el amor es lo que sana el amor es lo que cura. O sea, ahí viene todo. O sea, el amor es la base de la salud. No desde ahí empezamos. No

Dr. Oscar: Qué interesante lo decía justo la Dra. Mónica Sánchez que entrevisté

hace poco, de Alicante. España. Estamos vacíos de amor, no la enfermedad es un vacío de amor.

Justamente como mencionas tú, es el modelo biopsicosocial, emocional ambiental que somos seres humanos muy complejos.

Y a pesar de que los medicamentos tienen su lugar, la cirugía tienen su lugar, el ser humano es mucho más complejo que eso y el darse el tiempo el tener este enfoque más holístico, más educativo que muchas veces te lo digo, no, los pacientes tienen esta idea y tienen este enfoque.

Lamentablemente en el ámbito de los profesionales de la salud o por

límites de tiempo o por límites de conocimiento, no sabemos de ciertas cosas que nos ayudan.

Cuando estamos ahora, abriéndonos a diferentes terapias, a diferentes enfoques abordajes que son más educativos. ¿Qué es lo que se necesita? Lo necesitan los pacientes y lo necesitamos nosotros, los proveedores.

Necesitamos tener ese espacio, no porque el yoga

sana el yoga. Hablemos un poquito de antes de seguir hablando de lo que es el yoga, la fisioterapia y el dolor crónico, que es su especialidad y los cambios de estilo de vida.

Tu eres profesora y eres maestra en yoga por 10 años, eh? Si mal, no recuerdo entonces que cambios que has visto que el yoga, que para muchos el yoga hasta es una religión cuando no eso, hay muchas cosas que aclarar primero y luego entrar a los beneficios de esta terapia no de esta de esta práctica, digamos contemplativa que ayuda mucho.

Cecilia:  lo que hizo en mí, el yoga, yo tenía muchos pensamientos. Siempre he tenido esto de la ansiedad, el estrés en algún memento tuve el síndrome de burnout también.

Sentí toda esa conmoción en todo mi cuerpo, y cómo eso va afectando en la parte física, tuve condiciones de salud también. Y ahí fue que el yoga fue que me sostuvo.

Entonces el yoga fue esa manera de ya calmar mis pensamientos y estar más conectada con mi cuerpo y poder también manejar y gestionar todas las emociones porque son emociones que van pasando en tu cuerpo, en tu mente y no sabes cómo gestionarlas. Y ahí cuando no sabemos cómo gestionarlas, vienen los dolores físicos.

 Entonces el yoga me enseñó a justamente manejar todo eso porque el yoga no solamente son las posturas, no eso lo que siempre yo les digo a mis pacientes o mis clientes. El yoga no solamente es las posturas es lo que vemos, la punta de iceberg que son las asanas o las posturas de yoga, el yoga es una filosofía de vida.

Es todo lo que está de debajo del agua. No es, es toda una filosofía de vida. Ahí está la meditación. Está la manera de conocerte, auto conocerte porque el yoga justamente significa unión que es unión entre cuerpo y mente, esa conexión que hay entre tu cuerpo y tu mente y reconocerte y auto conocerte, que tú eres un ser completo.

Eres un ser de luz, porque muchas veces nosotros mismos nos autosaboteamos. Muchas veces me he auto saboteado un montón de veces. Entonces yo misma luchaba con mis propios pensamientos, mis propios demonios internos con mis sombras. Y estaba en esa lucha, pero era porque yo no integraba todas esas sombras, esos demonios a mí, no, porque somos luz y sombra.

Y es, es el memento de integrarlo y de aceptarnos como somos. El yoga te ayuda justamente a eso a auto conocerte, te ayuda a explorarte, a entenderte a amarte, porque no solamente es la p, la parte física en la que tú estás practicando el yoga.

Claro, tú ves una clase de yoga, te mueves, pero ahí están todos tus pensamientos, Tú andas con tus pensamientos a 1000 y en la clase de yoga que dura una hora, es empezar a conectarte con tu cuerpo y con tu respiración. No porque la respiración es tan importante porque es la que te ayuda a conectarte con tu cuerpo a conectarte con el momento presente. Y una de las partes justamente del yoga es la meditación.

No tenemos una parte de meditación porque el yoga no solamente son las posturas, sino es la meditación, los ejercicios que son ejercicios respiratorios. Entonces, todo eso conlleve el yoga. Entonces, al memento que tú estás haciendo tu práctica, estás conectada con tu cuerpo y con tu mente. Estás en el la aquí y la hora, no?

 

woman doing yoga
Photo by Madison Lavern -Unsplash

Y no te estás yendo tanto. Obviamente que tu pensamiento se va a ir, o sea, tu mente se va a ir, pero es como regresarlo otra vez al memento presente. Y lo más importante, no es esa hora de práctica que tienes ahí en el estudio o en tu casa, esa hora que tienes contigo, son las 23 horas restantes de tu día, como tú manejas tu día a día. Ahí está el yoga.

Eso es yoga como yo reacciono cuando estoy en el tráfico, como yo reacciono de repente cuando mi jefe me grita o me dice algo no, es ahí saber manejar tus emociones y saber que todo lo que está sucediendo afuera, el caos de afuera es el caos interno que estoy llevando yo dentro.

Entonces se va expresando afuera también. Entonces toda la práctica que tienes en el yoga lo trasladas afuera. Eso que estás en el banco esperando de repente una cola inmensa y a veces. Cuando uno practica el yoga uno, estamos conscientes, empiezas a renegar, te empiezas a decir 1000 cosas. Y en ese memento practicas el yoga.

Practicas la meditación, la calma, la tranquilidad de soltar el control, no porque queremos controlar todo. Y el yoga justamente te enseña estas cosas son técnicas. No tienes técnicas, herramientas para poder manejar tu mente para estar en esos momentos de presencia. Por ejemplo, ahorita estamos nosotros en conexión, estamos en presencia.

Es simplemente estar en cuerpo y mente aquí en este memento y en este preciso me momento. Es esa conexión que hay, eso es meditar. Yo no necesito irme a Bali para meditar. No necesito irme a la india para meditar, sino es estar aquí en conexión contigo. Conexión con la otra persona que está a tu lado, no

Dr. Oscar: Nos has dado, eh, muchísima información y valiosa, importante, pero también probablemente novedosa para muchos y completamente acuerdo contigo. Cecilia, me parece de que el yoga es un estilo de vida. Es nuevo para muchas personas, pero realmente es una tradición milenaria. Están tantos, pero tantos años.

El yoga va mucho más allá que hacer un ejercicio complicado o estar sentado con los ojos cerrados. El yoga des conexión. El yoga es conectarse primero contigo con uno mismo a través de la respiración.

Lo hemos visto a bla de un episodio sobre los efectos del estrés crónico. Vivimos en un mundo no solamente acelerado, un mundo que tiene demasiada estimulación visual acústica, donde hay caos por donde uno quiera quiera mirar.  

En medio de todo ese caos, imagínate uno está en el tráfico en una ciudad grande, estás en lima, en Bogotá y en la ciudad de México en San Paulo.

Y estás en medio del tráfico. Y la reacción humana que tiene es uno de renegar o de estar enojado con algo que no se puede controlar en el yoga, te ayuda a encontrarte contigo mismo.

Y justamente esos momentos más caóticos son los momentos son los cuales uno tiene que conectarse más. Yo creo que eso es clave para muchas personas entender sobre el yoga porque nuevamente, no, el yoga no es una posición física. El yoga es una actitud mental.

Es una actitud de conexión contigo y conexión con otros y de tranquilidad de control del estrés. Hay muchísimos estudios cuando estuve en Boston, uno de mis maestros.

El Dr. Saper publicó varios estudios sobre la importancia del yoga en la terapia, el dolor que ya vamos a hablar en unos minutos.

Y los estudios fueron muy, muy buenos fueron comparados con otros tipos de medicamentos con otros tipos de terapias. Y la eficacia no fue menor. Fue tan buena como como otras terapias.

Así que lo que menciona, me parece que es importante mencionarlo y recalcarlo una y otra vez, no de que el yo es un estilo de vida que interesante. Gracias por mencionar eso.

Cecilia: Eso sí, el yoga te ayuda para muchas cosas. No es esa conexión que tienes contigo con los demás y saber la vida totalmente diferente.

Yo empecé a ver la vida cuando ya me conecté con el yo, obviamente porque me conecté conmigo también. No empecé a cambiar la percepción de todo. Y ya no empecé a lucha luchar conmigo misma, sino a vivir en integridad también con la sociedad, no? O sea, con todo en realidad, o sea, ya eres un ser íntegro, no?

Claro, van a venir un montón de cosas. O sea, no podemos también pretender que no siempre vamos a estar en calva. ¿No? A veces creen que los que hacemos yoga nunca nos estresamos, siempre estamos en ese estado de pase calma. Van a venir, las situaciones vienen, pero ya la sé manejar mejor porque ya tengo las herramientas.

Tengo las herramientas de la meditación, el mindfulness, eh, la respiración que es super importante, que te trae otra vez al memento presente porque somos humanos y es normal. Vamos a tener y sentir un montón de cosas. Y lo que pasa también es que nosotros no estamos acostumbrados a sentir eso.

Es algo tan importante que me ha dado cuenta. No estamos acostumbrados a sentir porque estamos acostumbrados a hacer. Hacer muchas cosas. Y cuando te sientas a ser tu práctica de yoga o te sientas a hacer una meditación, por eso muchas personas dicen me cuesta tanto porque no sé cómo va a ser. Mis pensamientos vienen porque te da miedo sentir, no quieres sentir lo que va a pasar cuando estás en esa calma, empiezan a venir todos tus pensamientos.

Empiezas a sentir tu cuerpo a sentir las emociones que vienen de repente, así como una bola de nieve. Y le digo yo vienen una tras otra y no sabes contenerlo y te da miedo. Entonces prefieres moverte. Prefieres hacer otras cosas para no sentir y en sentir está justamente la liberación. No, ese camino de liberación está en ese memento de sentir cuando empiezas a sentir tu cuerpo, a sentir y conectar con tus pensamientos también, no tener miedo a los pensamientos que vienen, sino saber qué pensamientos están viniendo.

Ser consciente de ese pensamiento. ¿Qué tipo de pensamiento está viniendo a mi mente? Porque ese pensamiento se conecta con una emoción que yo tengo. Y ahí me voy dando cuenta cómo yo puedo manejar de repente una emoción de impulsividad que está viniendo, pero es por el pensamiento que vino, pero yo no soy consciente del pensamiento.

Primero me sale la emoción y no me doy cuenta de ese pensamiento que vino a mi mente. Entonces, con el yoga, la meditación, te haces mucho más consciente de esos pensamientos. Y ahí viene en el estado de la salud. No cuando estamos, yo no, no me gusta decir la enfermedad. Le digo condición de salud. Y cuando estamos en cualquier condición de salud, vienen tantos pensamientos de miedo, sobre todo de miedo de temor.

O sea, te viene el drama porque no sabes que va a pasar y no te das cuenta que tus propios pensamientos son los que te están afectando. O sea, no es tu cuerpo, no es la condición de salud o la enfermedad que te está haciendo sentir todo lo que estás. Sintiendo son tus pensamientos. O sea, como digo yo le mucho un libro que se llama un curso de milagros. Y en ese libro del curso de milagros, nos dice que la enfermedad empieza en la mente, o sea por mis pensamientos. Entonces yo tengo que cambiar ese sistema de pensamientos que yo tengo en mi mente. Tenemos pensamientos que son más de amor o son pensamientos más de miedo. Qué tipo de pensamientos estoy teniendo para mí ahí cuando yo soy consciente de eso.

Yo lo puedo cambiar, yo lo puedo cambiar. Y ahí empieza a cambiar también. Tu cuerpo empieza a cambiar todo lo que está pasando dentro de ti, porque tú sabes que todo está conectado.

Entonces yo empiezo a tener emociones de amor. Empiezo a generar los neurotransmisores, la oxitocina, la serotonina, la dopamina que empieza a generar toda esa sensación de amor de placer en mi cuerpo.

Y empiezo a cambiar mi sonrisa. Sale una sonrisa solamente de visualizar. No simplemente yo visualizo algo maravilloso que me pasó de repente. O quiero que me pase algo maravilloso. Yo simplemente ya lo estoy sintiendo. Y mi cuerpo ya lo siente como si fuera cierto. No porque el cerebro no sabe si es real o imaginario.

Simplemente lo estás sintiendo. Y lo siento, es como si fuera real. Y eso también lo practico en las sesiones. No la visualización. Visualiza algo bonito. Algo maravilloso o recuerda algo, algo maravilloso que te haya pasado antes, algún evento de gratitud y amor, y empieza a sentir que va pasando en tu cuerpo, no?

El ADN también, como dice, hay tanto por hablar, cambia la ADN, como dice Bruce Lipton, no la epigenética, todo empieza cambiar, cambiar con tus pensamientos también. Entonces ahí

Dr. Oscar: si eso justamente que bueno que mencionas esto porque,

la epigenética y vamos a hablar de la epigenética que a pronto en un en un episodio con un con un amigo, eh, Español, es experto en el tema.

La epigenética son los cambios que uno le puede hacer a los genes la modificación de que este gen que uno tiene se mantenga apagado o que uno lo prenda y como consecuencia de eso que se presenten en las enfermedades o no, es decir, hasta cierto punto, hay control, hay circunstancias que son muy difíciles de controlar definitivamente, pero como tú lo mencionas con el pensamiento con la percepción, uno puede cambiar nuestro mundo uno puede cambiar el rumbo de su vida.

Que interesante lo que menciona sobre el miedo al sentir que tenemos miedo, tenemos miedo muchas veces a algo que no conocemos. Sin embargo, el yoga como mención no se conoce hace muchos años. Hay muchísimos estudios de investigación que muestran los beneficios del yoga.

Si tendría que preguntarte dentro de tu experiencia en lo que es el manejo del dolor crónico, sobretodo tu eh, que ves muchos pacientes con fibromialgia cuáles son las los usos clínicos dentro del ámbito de la fisioterapia?

Cecilia: Bueno, yo también he estado investigando mucho como respecto al yoga y como tú dices, hay mucha investigación.

Hay bastante investigación con lo con el yoga en el área del del dolor crónico para ser más específico y justo que estoy haciendo un estudio de la del yoga y la fibromialgia, se ve mucho la reducción del dolor. disminuye bastante el dolor porque justamente está relacionado también con el estrés con la ansiedad.

Entonces el yoga te ayuda a calmar a regular, sobre todo a regular el sistema nervioso. Entonces, el momento de regular el sistema nervioso, empiezas a calmarte. También ayuda mucho con el insomnio. Puedes dormir mucho mejor. Entonces, he visto con mis pacientes al hacer yoga y que tienen dolor crónico y que tomaban medicamentos con el yoga han podido dormir mejor y sin medicamentos.

Justamente ya no estás tanto en tus pensamientos ya relajaste también tu mente se relajó tu cuerpo y podían dormir super bien. No te ayuda también a mejorar el sistema inmune, no mejor el sistema inmune. Cuando practicamos, por ejemplo, hay un estudio que han hecho y un estudio científico de meditación haciendo meditación. Por cuatro días, 20 minutos al día por cuatro días, disminuyes el dolor crónico,

Dr. Oscar: interesante.

Cecilia: el dolor, o sea, te ayuda, te ayuda, sino no que muchas veces hay esa idea de que uno puede decir pero cómo el yoga me va a ayudar? ¿O sea, yo necesito la pastilla no? O sea, es que no, a veces soltar esa idea es difícil, o sea, es complejo porque es el cambio de chip que tengo que tomar la pastilla, o sea, la pastilla mágica para que me calme el dolor.

Obviamente, hay casos que sí, no digo que no hay casos que si es necesario, cuando hay mucho dolor, hay que recurrir a los medicamentos, pero podemos trabajar nuestra mente porque es ir a lo profundo.

Cuando vas haciendo el yoga, vas haciendo la meditación, la práctica de yoga, empiezas a sentir como que una mochila se suelta de tu cuerpo. Empiezas a soltar toda esa carga que tienes dentro de ti. Y por eso el dolor disminuye, porque obviamente estás con tanta carga del pasado también que sigo viviendo en mi presente con ese pensamiento con o con esa circunstancia que me ha pasado en el pasado. Pero ya estamos en el presente, no? Entonces el yoga o la meditación el mindfulness te ayuda a vivir en el presente, ya no en el pasado.

Entonces empiezas otra vez a conectar conmigo en este preciso momento, no en el poder de la hora. Yo estoy bien, estoy segura, estoy con salud. Y por qué me viene en esos pensamientos del pasado. Y ahí es donde a veces se creó la enfermedad.

La condición de salud se creó en el pasado. Es a ir esa cólera que tuve que me pasó hace años. Algo fuerte, algo que me pasó hace mucho tiempo, pero yo lo sigo recordando como si estuviera viviendo ahorita el evento. Y es otra vez vivir acá, o sea, estar en el memento presente, no y sanar, aceptar, liberar, empezar a aceptar, o sea lo principal.

Yo creo que de todo esto, es aceptar el lugar donde estás, aceptar la condición que de repente tienes en este memento. O sea, no luchar con eso mucha. Muchas veces luchamos que, por qué tengo esto, por qué me está pasando esto a mí? ¿Y no es él por qué no es el para qué? O sea, la enfermedad.

La condición de salud ha venido con un propósito para tu vida. Ha venido para que te des cuentas. Hagas consciente lo inconsciente, para eso vino esa condición de salud, para enseñarme algo, porque cuando viene el dolor, viene la transformación ahí yo transformo.

Como dice una frase que me encanta mucho, que lo dice Mario Alonso Puig, y dice “Lo que resiste, persiste, pero lo que acepta se transforma”.

Cuando yo acepto esa condición de salud y ya no estoy en lucha, puedo salir adelante porque estoy aceptando y se transforma. Y puedo ver esa condición de salud como algo diferente. ¿Ha venido a mí por algo para qué vino de repente? Con esto me estoy conectando más con mi esposo. Me estoy conectando más con mi familia. Soy más amoroso, soy más compasivo, estoy viendo la vida de otra manera. Y a ahí empieza a tu sanación.

Porque empieces esa conexión, ese yo le digo volver al amor, volver a casa, volver a ti, volver a conectarte contigo, allí empieza todo. Empiezas a ver las cosas diferentes y ya no hay una lucha porque no estamos acá para luchar.

Estamos acá para vivir en amor, vivir en salud plena, vivir en conexión con nosotros y con el resto del mundo con la gente que está a mi alrededor, no esa conexión social que tenemos que tener esa, las conexiones sociales que son tan importantes, no empezar a conectarme con mi entorno. Eso es súper bonito.

Dr. Oscar: que, bueno, esa conexión es esa.

Y lo que mencionas es vital, eh? Recalcar el papel del yoga como una terapia, no solamente de posiciones estructuradas, sino como una terapia de vivir.

El concepto de entender para muchas personas fue muy difícil para mi entenderlo cuando empecé a practicar el mindfulness hace muchos años. Es el hecho de abrazar el dolor, abrazar tus circunstancias. Cuando uno pelea con las cosas, eh, las cosas se vuelven más complicadas para uno. Hay circunstancias que uno puede controlar, otras que están fuera en nuestro control.

lo que nos queda es abrazar, es aceptar y transformarse a raíz de la experiencia, no como bien lo mencionas que lo dice a Mario Alonso tremendo médico español. Es muy bueno y y también recordando para los que nos están escuchando y viendo que son del Perú a nuestro querido Pedro Suárez-Vertiz, que vive en el corazón de todos. En una entrevista hace muchos años, donde el dice muy claramente: “primero, tienes que aceptar lo que te ha pasado y después entender por qué te pasó”. Y eso me pareció genial, no?

Y eso es lo que nos cuesta mucho. Y nos quedamos en lo que pasó hace mucho tiempo. No nos quedamos clavados nuestra mente, nuestra alma, nuestro corazón está todavía cargando los problemas que teníamos hace muchos años o o hace muchos días.

No interesa, pero ya pasó. Entonces, soltar esa mochila pesada y tratar de entender de que el ser humano nace cada día. Nosotros hacemos cada día, cada día es una oportunidad nueva para crear una nueva historia en nuestras vidas. Independientemente lo que pasó ayer, sin saber lo que va a pasar mañana, es la belleza de la terapia de Mindfulness, centrarse en la aquí y en el ahora.

Tus circunstancias en la vida pueden haberse haber sido muy complicadas, pero tienes el poder y tienes la ayuda, mental espiritual para tratar de transformar lo que te está sucediendo. Y esto si lo aplicamos al campo de la salud, es transformador. Esto puede cambiar vidas. De hecho lo está cambiando.

Entonces hablamos del yoga en este sentido, hablamos del yoga para quienes escuchan o que no son muy familiares con el término de yoga. El yoga es un estilo de vida. El yoga es una cosa que lo pueden practicar. Cualquier persona. Yoga no es una religión. Cuál es la percepción que tienen

los colegas en fisioterapia, los médicos médicas.

¿Que es lo que hay en la mente del paciente respecto a tu enfoque? Porque probablemente te iban a verte como una fisioterapeuta y saben que practicas yoga o de repente no, y de pronto tu vienes y les dices

ok, vamos a hacer esta terapia o estas actividades, y se quedan como que, pero a mi me dijeron que vivían a hacer una terapia electricidad o un masaje.

Y ahí no más, si usted de qué me está hablando, ¿cómo es ese encuentro primer encuentro con este abordaje que tienes educativo, que para muchos pacientes es nuevo y también para los colegas en el campo de la fisioterapia y en el campo de la medicina en general, es nuevo, como, como tú lo ves, que esto se ha ido desarrollando o cuál ha sido tu experiencia en este sentido?

Cecilia: Sí, hay una resistencia, no? Porque es un cambio de paradigma. Es un cambio de paradigma total.

Y entonces los pacientes, eh, los médicos también, están acostumbrados a un determinado tipo de terapia.

Hemos estado formados tantos años en ese tipo de tratamiento. Yo también, tantos años de aplicar lo mismo, no las técnicas que uno aplican fisioterapia, que no digo que no están mal. Y todos los agentes y las cosas que utilizo claro, hace poco me vino a un paciente y me dice me han dado todo esto para para hacer fisioterapia, no? Y me pone, pues, todo lo que es normalmente se utiliza en las sesiones de fisioterapia.

Compré esa corriente, ultrasonido y varias cosas. Y claro, yo trabajo totalmente diferente. No, mi paradigma es otro. Y claro, le expliqué, le expliqué, mira lo que vamos a hacer contigo. Yo trabajo totalmente diferente. Vamos a trabajar las emociones, vamos a trabajar el cuerpo, vamos a hacer yoga y vamos a hacer meditación. Vamos a hacer mindfulness, esto no vamos a trabajar.

Le digo, vamos a trabajar de otra manera. Claro, el memento me mira y claro, después, cuando ya le explico todo esto que vamos a hacer, porque una evaluación integral primero para ver qué cosa no solamente la parte física, sino todos los componentes del ser humano, no la parte energética, emocional, espiritual.

Photo by Lesly Juarez- Unsplash

Le evalúo y le digo mira, vamos a hacer esto contigo. No te voy a enseñar a meditar o vamos a hacer, vamos a hacer posturas de yoga, vamos a respirar. Y con todo esto, y vamos a hacer algunas técnicas también de fisioterapia, porque obviamente incluyo la fisioterapia.

También te vamos a hacer algunas cosas de la fisioterapia. Y con todo esto, y te voy a dar meditaciones, vamos a hacer claro. Entonces, al inicio es como que vamos a hacer meditar.

Claro, no están acostumbrados a la meditación. No, yo sí. Vamos a meditar. Empezamos a meditar. No meditar algo. Hacemos savasana, que es la parte de la relajación que hacemos en una clase de yoga. Entonces, con todo esto, yo siento que el paciente se va de otra manera. Se va. Siento que se va más ligeros ahí el mismo me lo dice el paciente también me lo dice. Me siento mucho más ligero. Me siento una paciente.

De repente, el hecho de conversar con el paciente. ¿Y qué te pasó ahora? qué? ¿Qué situaciones has tenido por las que estás ahorita en este memento? Entonces ahí también abordamos, no. Entonces, viendo de esta manera de una manera más integral, yo creo que el paciente también, como que va abriendo su mente y sabe que cuando vienen acá, tienen que van a meditar.

Y también yo creo que ahí también ir con la parte del de los médicos y que ellos también abran un poco más o mente, no solamente porque a veces me pasan pacientes, pero más por el hecho de que el yoga es relajación para aliviar el estrés y la ansiedad. El yoga, como digo, y yo que he visto en eeuu, es amplio y no solamente viene por la parte ose, te ayuda solamente para la parte de la relajación o de la ansiedad, no de la parte de las emociones. Te ayuda en la parte física. Te ayuda para el dolor lumbar. Yo lleve un curso en eeuu, un programa de yoga para la columna y te ayuda para problemas de hernias fiscales escoliosis. Son posturas específicas con el yoga trabajando toda esta parte de la meditación. La relajación te ayuda también, por ejemplo, para pacientes con son esclerosis múltiple, pacientes amputados, no en estados unidos.

Ahí está variedad también el yoga adaptativo para todos personas en silla de ruedas. O sea, todos pueden hacer yoga. O sea, simplemente tener un cuerpo yo una mente, tu ya puedes hacer yoga y el yoga, como te digo, no solamente es relajación, no solamente me va a ayudar para aliviar mi estrés y mi ansiedad también me va a ayudar en mis condiciones físicas a disminuir el dolor, como hemos visto en el caso de la fibromialgia, me a ayudar a tener más fuerza.

Me va a ayudar a mejorar, mejorar toda la parte física y emocional de mi cuerpo, porque es todo, es emocional y físico. Ayudamos en todos los sentidos.

Entonces abrir esa mente a los a los médicos, al personal de salud que el yoga les va a ayudar en la donde estés, o sea en el lugar que tú estés ahorita en este memento, puedas ser médico o fisioterapeuta te va a ayudar a integrar esto con tu paciente porque lo vas a ver al paciente de una manera integral y no solamente decirle, vamos a hacer yoga para relajarte también para tu condición de salud que estás pasando en este memento.

Y hay mucho tú mismo. Has visto, hay mucha evidencia científica. Hay bastante e evidencia científica en la parte del dolor. Yo que he estado revisando tantos artículos ahí, por ejemplo, yoga que se ha hecho en estudios en papers para dolor lumbar, dolor cervical, eh fibromialgia.

Hay para una variedad de condiciones de salud que ayuda, no que está ayudando el yoga para poder nosotros también, como como personal de salud, poder integrar a nuestra práctica y poder ayudar mejor al paciente.

No, lo que queremos es que el paciente salga mucho mejor de lo que entró, no y que este pues en salud plena, lo que queremos es eso no que el paciente viva en esa salud plena. Pues en todo momento,

Dr. Oscar: No es interesante el

yoga inclusive para prevenir problemas, eh,

yoga a veces lo entiende como una moda, no? Pero el yoga realmente es un estilo de vida.

Yoga para para la gestación, no para el embarazo. Se utiliza mucho para la ansiedad y el estrés está utilizando mucho en muchas partes del mundo, ansiedad y estrés en los niños, en los jóvenes, sobre todo después de lo que pasó con la pandemia y el estado de salud mental emocional se utilizada en en mucho hora.

Te hago una pregunta para muchas personas nuevas al concepto del yoga o que saben un poco del yoga, eh? Ya sabemos de que ayuda mucho.

Tienen muchísimos usos en la parte clínica y no solamente física también en la parte emocional. Salud mental.

Entendemos que también, el personal de salud desde médicos, enfermeros, enfermeras, terapistas físicos fisioterapeutas como lo llamen en los países donde nos están escuchando y viendo

Tienen que ser un poco más abierto estas terapias, pero para quien empieza recién y alguien que nos está escuchando, que tiene dolor crónico, millones de personas en el mundo, dónde empezar?

Hay diferentes tipos de yoga. Hay un yoga que para personas que ya conocen el tema, hay un yoga para principiantes o hay cuas un poquito. Cuál sería

¿Un buen inicio para alguien que empiece en esta práctica del yoga?

Cecilia:

Siempre es bueno hablar con tu médico o con alguien especializado en yoga. No porque como tú dices, hay una variedad de estilos de yoga.

Entonces tenemos el hot yoga, el hot power yoga, el power yoga. O sea, tenemos una variedad.

Las personas que tienen dolor crónico tienen que hacer un yoga súper suave. Entonces es, podría ser un yoga restaurativo que es súper suave. Podría ser un hata yoga, pero como te digo siempre viendo también quién lo está impartiendo, que sea alguien especializado también porque pasa que puede ser jata yoga que ese yoga tradicional para los que recibe están entendiendo un poco de yoga.

El hata yoga es el yoga tradicional de la India. Es un yoga más suave, pero depende mucho del profesor. Yo he hecho clases de hata yoga también con algún profesor, pero su estilo era un power. Era un power yoga. Entonces yo salía agotada, cansada.

Cecilia: Sí. Entonces, si tiene dolor crónico, mejor ir con un especialista porque también yo lo que hago para las clases, por ejemplo, de yoga para el dolor crónico para fibromialgia hago una evaluación antes.

Yo tengo que ver cómo está el paciente antes o el cliente o el alumno de yoga en estas condiciones, qué dolores tiene.

O sea, tengo que hacer una evaluación primero, pues es una evaluación postural y saber no saber en qué condiciones está porque de repente, uno tiene un dolor intenso en la rodilla o la fibromialgia que tienes dolor intenso en todo el cuerpo.

Las personas con fibromialgia tienen que hacer un yoga específico, yoga mucho más suave, Y es y en realidad es cada alumno va a empezar a escuchar su cuerpo, a conectar con su cuerpo.

Y va a ver, pues, a cada alumno se va a dar cuenta hasta donde su límite porque tú ya escuchas tu cuerpo. Entonces tú vas a saber ya hasta acá puedo hacer o de repente paro y simplemente respiro.

A veces cuando hay mucho dolor y no te puedes mover porque el paciente a veces tienen miedo de hacer que me ha pasado que me han dicho quiero hacer yoga, pero tengo miedo porque me va a doler más. Me han dicho que el yoga voy a terminar con lesión y mejor no hago o también los médicos creen eso, noma, para qué te voy a mandar al yoga para a terminar lesionado?

O sea, tienen una idea errónea del yoga y el yoga, no solamente como te digo, son las hazas o las posturas, puedes hacer simplemente relajación. depende de la persona en ese memento. Y el yoga se adapta.

Yo cuando tengo, estoy haciendo yoga para el dolor crónico. Vamos adaptando las posturas. De repente, una persona tiene más dolor en la rodilla. Hacemos una variación, tienes un poco de dolor en la columna. Hacemos una variación de la postura. Tomamos variando las postura. Les voy dando variaciones en la postura. Tú sabes cuál vas a poder aplicar. Y si tienes tanto dolor, dolor en ese memento, simplemente relajamos.

Hacemos relajación, hacemos mindfulness, meditación, respiración. Y con esos tú sales liberado. Liberas el dolor también. Entonces, un poquito también a entender que el yoga no lesiona. Hay que saber cómo hacerlo.

Hay que saber dónde ir. Hay que escuchar el cuerpo. Y como digo, el yoga es para todos. O sea, no hay límite para nadie. El yoga, no hay religión también. Ello gano. Es ninguna religión para que lo tengan claro, porque me ha venido también gente que me decía no hago yoga porque estoy en contra de mi religión y a mí me ha pasado porque yo era también este bien católica hace mucho tiempo. Y al algún memento.

Contaré casi, pues entro pues, para hacer monjita también y todo eso ya ya te imaginas entonces, todo ese cambio de para grima que tuve y la iglesia, pues me decía muchas cosas que no podía practicar yoga porque me podía alejar de Dios y que me podía meter más este en otros temas y que muchas ideas y muchas que estoy adorando a tal persona no?

 Que estoy adorando al barba azul y no sé qué, y le digo barba azul entonces. Yo decía pero por qué? Entonces yo me alejaba obviamente del yoga porque tenía esas ideas cuando ya me fui a los congresos y fui a investigar más, investigué más de todo esto. Me di cuenta que había una evidencia científica fortísima con todo con todo el todo el yoga, los mantras, las mismas meditas la meditación en mindfulness, las escenas todavía una evidencia científica de por qué estás haciendo el yoga.

O sea, no simplemente la haces por hacer. No estás adorando a nadie. No estamos adorando una deidad. No perteneces a ninguna religión. Pueden hacer  el islamista, el católico, el cristiano, el adventista. Todos pueden hacer yoga porque no estás alejándote de nadie más bien, el yoga es tu conexión más bien con Dios.

Es la conexión divina que tienes. Es más cerca de él. Te puedes sentir porque ya todos somos uno, pero siempre lo digo, no todos somos uno, no estamos separados. Y hemos creído que estamos separados. Estamos separados. Nos hacen creer que estamos separados de Dios. Que estamos separados del mundo y no todos somos uno, todos somos una sola persona.

Unto es una conciencia y todos estamos conectados. Y entonces cuando yo hago yoga, me conecto más con esa divinidad porque estoy más en mi centro, estoy más en mi esencia, estoy más conectada con mi ser. Entonces ahí vienen, no, entonces no separemos que la religión no nos separe más bien, el yoga es su unión.

Justamente es, es su unión y empezar a conectarnos con todos. O sea que no haya, porque mucha gente que de verdad que les podría ayudar el yoga no lo hacen por estas creencias que pueden tener no y se respeta totalmente, se respeta. Pero sacar esos mitos, no esos mitos que el yoga no es una religión.

Dr. Oscar: lo estamos diciendo varias veces ya en este episodio de que

no es una religión, es un estilo de vida. Es una manera de conectarse con uno mismo.

Cecilia: mismo.

Dr. Oscar: Lo más importante del yoga que está al alcance de todos.

Cecilia: de todos.

Dr. Oscar: entender también al personal médico que estos tipos de cambios o de enfoques diferentes probablemente toman tiempo, pero yo ya veo un cambio. Yo ya veo un cambio no solamente a nivel de

Latinoamérica en estados unidos, en Europa, veo un cambio de mentalidad que existe en el personal de la salud.

Y yo pienso que este cambio está viniendo más que todo porque las mismas personas que están sufriendo están de una a otra manera, como. Tratando de resolver sus problemas, eh, solos o solas.

Y nosotros, desde médicos o cualquier profesional de la salud, estamos tratando de entender un poco más estas terapias.

Y la idea no es pelearse uno con el otro acá. La idea no es decir, ah, no, usted cree que con yo ya no va a tomar su pastillas. Está equivocado. No, no, no, ol. Olvides esas cosas. No pierda su tiempo ahí. No.

pero esa no es la idea. La idea es integrar. Si usted tiene que tomar su medicamento, tómelo. Siga siempre.

Consejo de su médico como yo siempre lo menciono en este podcast,

Cecilia: totalmente

Dr. Oscar: toda la evidencia que se muestra siempre en este canal.

Este es solamente un canal educativo. Siempre converse con su médico porque el caso de usted es muy diferente al de otra persona que nos está viendo, escuchando.

Y como tú lo dices, la misma terapia del yoga también es personalizada. Pero es importante saber de que acá uno no está confrontando a la medicina convencional de medicamentos.

Cada una tiene en su lugar. Y yo creo que si complementamos lo mejor de cada mundo, podemos llegar a tener muchos mejores resultados para ustedes que están sufriendo los pacientes que nos están siguiendo.

que quiere un poquito más, conocer del tema, no saber que hay estas terapias que son válidas, que son muy buenas.

Y yo he visto a al menos en el Perú. Veo que hay muchos lugares ahora,

sobre todo en lima centros de meditación, centros que practican el yoga y me da gusto. Me da gusto porque se ve también mucho no en Colombia, en Brasil, el movimiento es muy fuerte también en México.

Entonces los lugares se están integrando un poco más, esas terapias complementarias o alternativas que se le llamaba, pero en realidad son terapias que integran y, y por otro lado, yo siento que ya este chip está mentalidad, está cambiando.

 parte de eso, no del punto de vista del paciente, el punto de vista del profesional de la salud, el otro sistema, digamos que lo hace más complicado.

Esto eh, los sistemas sanitarios que a veces las limitaciones del tiempo. El enfoque que tiene más que todo de productividad

De cuantas pacientes veces al día y las limitaciones de más que todo de de tiempo y de recursos y de conocimientos que hay.

Hacen también que que la implementación de estas terapias no solamente en los hospitales que son de referencia grandes, que tienen los recursos, sino en los lugares donde va más la gente que son los lugares de atención primaria, los centros de salud, centros comunitarios se pueda también tratar de ofrecer esto a las personas.

No es un sistema que no está diseñado para ese tipo de terapias y muchas veces las personas lo tienen que hacer por su lado. No sé si tú también has tenido esa experiencia, que se que se ve muy, muy a menudo.

Cecilia: a menudo. Sí, totalmente. Pero el paciente justamente busca ahorita. Está buscando mucho estas terapias y ellos vamos se encuentran por otros lados. Y claro, el sistema de salud está diseñado ahorita de una manera en que no integran esto algunos lugares, si no tenemos los centros de salud grande es el la almenara, por ejemplo, que tienen en su centro de terapias alternativas.

No enseñan tai chi, algunos otros tipos de yoga también escuchado, pero en los otros lugares, de repente en las postas en otro, en otros centros, hospitales o clínicas, todavía no hay esta integración no? Y sería tan importante porque justamente lo que tú dices es integrar, o sea, no es separar, no, no es separar la la la medicina convencional con esta terapia que es terpia mente y cuerpo.

No es justamente integrar las dos, las dos medicinas, las dos, los dos tipos de medicina que son super buenas. Porque está la parte científica que es super importante también.

No es súper importante toda esta parte y integrar todo y el paciente justamente necesita esto necesita esa integración no justamente para para salir del lugar donde él está. Gracias a Dios acá en Perú también está viendo mucho más centros de yoga. Hay, está viendo una, creo que sa la gente está despertando, el nivel de conciencia también está despertando. Entonces están entendiendo que también hay estas alternativas, no el hay mucha gente que ahora ya medita o busca este tipo de alternativas y eso es bueno.

O sea, ya no estamos a al inicio, éramos poquitos los que practicábamos yoga, éramos super poquitos y nos veían pues, como que raros los que hacíamos yoga, no ahora, gracias a Dios se ha empleado. Yo creo que también ha sido gracias a pandemia porque la pandemia nos ha ayudado a otra vez, regresar a nosotros y a darnos cuentas estilo de vida que teníamos que cambiar no. Que enfocarnos en nuestra salud.

Entonces ahora, por ejemplo, hay más, hay más restaurantes paganos también que antes no había. Entonces la cultura está mejorando, no esa cultura del ejercicio también la gente está haciendo más ejercicio que antes. Entonces, cada uno, yo creo que se está preocupando más por su salud y está buscando esas alternativas, no porque ya está abriendo su mente también sabe que hay otras alternativas que también le puede ayudar.

No hay mucha gente que me dicen yo ya no tomo medicamentos y ya estoy haciendo tai chi o estoy haciendo otro tipo. Y siento que eso me ayuda. No? Y muchos pacientes que me han dicho me han me han comentado, por ejemplo, que están utilizando otro tipo de pos por ellos mismos, no ellos mismos se empiezan a buscar y encuentran que de repente eso les está ayudando más y claro, dependiendo también del tipo de de condición de salud que tengas.

También es necesario, obviamente, pues que que el médico también te te atiende o te vea no. Y es integrarlo. Es una integración que tiene que haber. No podemos separar el uno del otro, no porque nos ayuda a nosotros también como profesoras de yoga, siempre los profesores de yoga, eh, también te dicen no, nosotros no te vamos a curar una, una condición de salud, no los que son profesores de yo los que nos no están metidos en el área de la salud, no, ellos también saben cuáles son sus limitaciones y te dicen anda y mira un médico, no?

O que que un médico te vea y ya puedes hacer el tipo de yoga que tú necesitas, no? Pero sería interesante que todos nosotros, el personal de salud, podamos integrar en nuestra práctica la meditación, el mindfulness un así sea, uno psicólogo psicoterapeuta los mismos médicos. A mi me encantaría que cada médico pueda ser más cercano a su paciente porque muchas veces los mismos pacientes me dicen simplemente voy al médico y el médico no me escucha, simplemente me da la pastilla y me dice vas a tomar esto por tantos días y regresa a los 10 días, no?

Y nunca me preguntan cómo me siento, cómo estoy, qué me está pasando por ahí? Gracias a Dios. Hay algunos médicos que conozco que sí hacen esto, que sí integran esta esta parte humana y preguntan al paciente qué les está pasando. Eso es bonito porque el paciente se siente cercano.

Hace poco una paciente me dijo no estoy feliz porque he llegado a este lugar. Y el médico me ha escuchado por primera vez. He sentido que alguien me ha escuchado y se ha interesado en mi condición de salud. Y he sentido que me ha preguntado y me ha dicho cómo me siento, qué cosas, lo que estoy pasando, o sea, no simplemente le ha dado el medicamento, sino que ha ido más allá. Y es justamente el hecho de integrar. Y ese hecho hacía que la paciente se sentía mucho mejor en ese memento.

Me decía yo me siento mejor. Porque siento que estoy llegando al lugar indicado, ido por tantos lugares y la verdad que ya me estaba dando por vencida. No he llegado acá. Y este médico me ha ayudado. Y yo creo eso sería tan bonito que podamos cambiar ese paradigma entre todos para que sea una sociedad mejor, un seamos más humanos y más simpáticos con el paciente.

El paciente, sobre todo con dolor crónico, quiere que lo entiendan. Entonces no lo entienden porque a veces creen que son hipocondriacos o que se están imaginando el dolor y el dolor está y simplemente la parte de que el médico le lo entienda y le diga estamos acá para ayudarte o que el médico le le refiere. De repente ya anda un psicólogo, pero hay que verte. No hay que ver qué cosa más podemos hacer contigo. No simplemente el hecho de darte el medicamento. Ya tómate el medicamento tal cosa y regresa en 15, 20 días. A ver cómo vas y lo dejas a la suerte al paciente. Empecemos a integrar a ser más humanos con el paciente.

El paciente es un ser humano y está pasando por tanto dolor. Ese dolor crónico está haciendo que ya no esté trabajando, haya perdido su autonomía, está pasando por depresión. Y si nosotros, como médicos, no estamos ahí para sostenerlo, quién más lo va a sostener por él? No se siente que está abandonado. Ver a veces la propia familia no te entiende, no la familia a veces tampoco te entiende por qué estás pasando por esto. Entonces, nosotros, como personales de salud, que tenemos más conocimiento y que podemos llegar más fácil a el paciente y el paciente nos escucha a nosotros como personal de salud del paciente nos se escucha.

Entonces, como médicos, empecemos a integrar más esto y ser más humanos, ser más más cercanos al paciente. Ser más compasivo, no. Para poder cambiar también nuestra sociedad y hacer un mundo mejor, no, yo creo que depende de nosotros donde estemos poner ese granito de arena y cambiar, no dejar esa huella y cambiar, porque todo es, es un, es o sea, es algo colectivo.

Si yo cambio, podemos cambiar el mundo, puedo cambiar mi sistema, puedo cambiar la sociedad. O sea, estamos haciendo como dejando bolitas, granitos de arena. Y mientras más gente empieza a contagiarse de eso, vamos a hacer más personas y nos unimos. No es esa unión que nosotros necesitamos y trabajar todos juntos y es para el bien de nuestro paciente, para el bien de nuestra propia sociedad también.

No

Dr. Oscar: eso es clave. Eso es clave Cecilia. El hecho de que todos tenemos que trabajar juntos en esto, guardando siempre las limitaciones o las funciones de cada profesión. Pero todos tenemos que trabajar junto para el beneficio de quien necesita el servicio y algo que yo siempre lo tengo muy presente.

Cuando uno no tiene la respuesta, uno tiene que decir, bueno, no lo sé, su buena pregunta. Déjeme preguntar alguien o déjeme conversar con alguien que de repente se un poco más del tema. Y eso es algo que

Cecilia: que

Dr. Oscar: que uno tiene que ser consciente de las limitaciones que tiene como profesional de la salud. Yo, como médico, no tengo todas las respuestas, pero no creo que las voy a tener, pero me encanta estar leyendo.

Me encanta estar al día de todo. Me encanta estar revisando estudios. Me gusta conversar con gente y aprender de otros en este caso, aprender de todo lo que nos estás contando. Todas las personas que nos escuchan, que nos ven. Yo sé que están aprendiendo muchísimo y yo también aprendo contigo. Y eso es algo que es importante.

No se va reconocer nuestras limitaciones como en especial como médicos, creemos que tenemos todas las respuestas. Y de hecho estábamos a mucha ayuda, pero hay un límite a todo y hay un memento en el cual uno tiene que reconocer que desconozco un poco ese tema.

Pero yo sé que si usted ha leído déjeme preguntarle a otra persona o déjeme referirle a alguien más o tener esa actitud no solamente de humildad, sino también de colaboración.

Yo creo que eso nos falta mucho en el ambiente de la salud de colaborar en un ambiente interdisciplinario multidisciplinario no porque los problemas son complejos. Los problemas de salud que se están viendo de hoy en día

y estamos hablando de enfermedades crónicas enfermedad autoimmunes enfermedades salud mental, que no se resuelven con una pastilla con una píldora que las píldoras sirven en su memento.

Por supuesto que sí, pero que las soluciones son mucho más complejas y requieren un abordaje mucho más integrado. Por eso es la idea justamente de este programa de este video podcast es, es que la gente escuche un enfoque diferente es que las personas que nos ven y los profesionales de la salud que también que se integren, que trabajen en conjunto con otros profesionales porque las finales quienes van a ganar en todo esto son las personas que necesitan de nuestros servicios, se hace lo posible para que uno dé información de valor y que promueva uno en este caso, con nuestro programa estamos promoviendo el conocimiento.

Gracias al internet, llegamos a cualquier parte del mundo. Entonces, que nos estén escuchando, que nos estén viendo en un lugar muy lejano en donde estamos grabando en este memento. Tú, Cecilia y yo es una bendición. Es una cosa que si te pones a pensar, es un alcance muy grande y es un alcance que a veces no a veces, generalmente o muchas veces las personas lo necesitan, Necesitan esta afirmación. Necesitan ese tipo de abordaje o de enfoque?

Porque nuevamente, los problemas a veces no se resuelven solamente mecanisticamente.

Dr. Oscar: Cuéntame un poquito sobre el estudio que estás haciendo. Sé que estás, ves muchas personas con  fibromialgia, como sabemos, eso es una condición, músculo esquelética neurológica, cuya etiología cuyo origen aún no se ha definido bien, pero que hay muchos componentes y uno de los más grandes es el estrés crónico.

Y la fibromialgia es una condición que genera no solamente dolor, incapacidad genera problemas de salud física emocionalmente muy grandes y se ve cada vez más frecuente. Cómo es este enfoque que tienes en pacientes con fibromialgia , uno de los estudios que estás haciendo en este campo y a propósito de se viene el día mundial de la fibromialgia este 12 de mayo.

Correcto.

Cecilia: Correcto, exactamente. Sí, es algo tan amplio. Siempre he estado viendo pacientes con ferro mialgia y justamente ahorita haciendo la maestría y neurociencia.

Nuestro estudio es, eh, los efectos de la telega terapia en pacientes con ferro mialgia, no. Y

los pacientes con si. Y los pacientes con fibromialgia como tú, mi bien, lo dices? No, no solamente es ese dolor crónico generalizado que tiene, pues, en todo el cuerpo y que también lo que se ve mucho es que se demoran mucho tiempo en diagnosticar al paciente porque se confunde con muchas enfermedades.

Entonces confunde con lupus con artritis. Y el paciente pasa cinco, a veces 10 años tratando de encontrar cuál es el diagnóstico hasta llegar al diagnóstico, no? Y también es toda una lucha y una búsqueda de encontrar la solución a esa condición de salud y en todo ese proyecto en ese proceso es que el paciente entra, pues en mucho estrés, ansiedad e incertidumbre.

Entonces, mientras más dolor allá, más estrés va a ver y es un círculo, no más estrés, más dolor. Y empiezan a ver muchos factores entre ellos.

El sueño empieza a cambiar. También tienes problemas de sueño. Tu calidad de sueño es diferente. También cambia totalmente tu estado de ánimo.

Estás obviamente porque no duermes, estás con el dolor, estás mucho más malhumorado. tienes mucha apatía, depresión, muchos pacientes que tienen depresión porque justamente les quita el a esa autonomía, no personas que son super activas y que ahora por el dolor les limita, les limita, ya no pueden seguir con sus propias actividades. Y gente joven, lo que se ve es, es gente veces súper joven, 30 o 40 años ya después ya se ve gente, pues de 60 70 años que siguen con el dolor y lo que se está viendo ahorita es como el yoga, el mindfulness, la meditación ayuda a estos pacientes con dolor crónico.

Si hay ayuda, si hay esa, esa ayuda que el paciente pueda sentir que pueda vivir mejor. Que pueda vivir en ese estado de calma. Van a venir porque son episodios que viene con la fibromialgia. Es que justamente cuando vienes, tienes un este, un episodio de estrés, el dolor va a aumentar. Entonces, ahí lo que tenemos que trabajar es la parte de las emociones, la parte del estrés y la ansiedad, no?

Ahí mientras voy trabajando todo sistema, este sistema de creencias, este sistema de pensamientos, mi dolor también va a ir disminuyendo. Yo no estoy luchando, como decía hace rato, yo no lucho con el dolor, sino abrazo mi dolor y empezar a entender esta parte del dolor desde el otro lado, no? Y el yo y la meditación es algo que sí estamos viendo que está ayudando a los pacientes y el paciente puede entender por qué situación o seaa, por qué?

¿Por qué está en este memento? Qué cosas, lo que está pasando. ¿Y él se puede dar cuenta de dónde viene el dolor? No porque el dolor, pues no, no es que me vino ya ahora estoy con el me un diagnosticado fibromialgia. Y ya quedó acá. Qué me pasó hace tanto tiempo? Qué trauma tuve o qué pasó? O sea, hay algo que hubo ahí, no poder entender también esa causa de dónde viene, pero no simplemente darle el medicamento.

No que los medicamentos obviamente también van a ayudar en el en el memento. Es la es la pastilla mágica y es lo más rápido que podemos hacer, no en el memento, obviamente que me ayuda. Pero cuando uno quiere entrar al fondo, es un trabajo mucho más profundo. Y hay que tener valentía y coraje también para entrar hacia adentro. Hay mucha valentía y coraje para empezar a explorar también.

También es esa sanación. Hay integrar todo, no integrar esta parte del del yoga, la meditación, el sistema de creencias de pensamientos para ayudarte a vivir mejor, no y las personas con fibromialgia. también pasa que están desconectados del amor. Justamente cuando hablaba con mi con mi asesor en algún memento, me comentó que la fibromialgia se le conocía como el síndrome del amor, porque me comentó que en la época de la de la guerra, la segunda guerra mundial más o menos ahí fue los inicios de la fibromialgia.

Mucha gente los este, los hijos, los esposos, se iban a la guerra, se iban a la guerra, ya no regresaban, no. y las esposas se quedaban esperando al esposo, al hijo y a veces, pues ya nunca más regresaban y es angustia de que no va a regresar o que ya nunca más lo iba. Iba a volver a ver, empezó a generar la fibromialgia y las personas empezaron a tener dolor crónico y por eso se llamaba el síndrome del amor.

Empezaron a ver muchos casos de personas con dolor crónico. Y es justo lo que hablábamos al inicio, no esa desconexión del amor. Entonces. Y yo creo que el el amor es la base de todo.

O sea, otra vez, regresamos al amor. Entonces es, es otra vez conectarte con tu amor, con tu amor propio también. O sea, muchos pacientes que yo he estado viendo y evaluando no tienen amor propio. No hay ese auto cuidado. Me preocupo más por ti, por el otro, por mi esposo, por la familia entera y por mí, no? Cuál es mi propósito de vida? Cuál es mi plan de vida? No saben cuál es ese plan de vida, ese propósito de vida para ellos no. Y ahí empieza a todo ose. Ese amor que me tengo a mí, eso es salud. Empezar a amarme a mí primero es salud. Desde ahí viene mi salud desde no es de cuidar el otro. Quiero que esté bien. Él o le doy todo la otra persona. Él es el amor de mi vida y el amor de mi vida. Eres tú. El amor de tu vida eres tú, no hay nadie más que seas tú. Entonces es empezar otra vez a conectarlos. De que ellos son amor de que ellos tienen que quererse cuidarse primero y regresar esa fuente que es el amor, no? Y ahí está la salud. Y ahí empezar a conectarlos con ellos mismos, a que ellos se vean, que también son personas maravillosas porque obviamente están pasando por un cuadro tan complejo que ya ni siquiera a veces se miran al espejo.

Ni siquiera se aprecian. Ni siquiera ven algo. O sea, no tienen una meta o un propósito más adelante, no porque ya sienten que su vida se trucó. Pero cuando tú te conecta con ese amor que eres tú otra vez, regresas a ti y empiezas a ver que tú puedes hacer muchas cosas. Y ahí empieza tu tu autos, sanación, no lo que decías, el renacer renacer cada día, cada día estamos renaciendo y es una nueva oportunidad.

No es una nueva oportunidad para vivir diferente para vivir con un propósito. Para vivir con amor desde ahora en adelante, no? Y mirar las cosas con amor primero contigo. Amarte tanto a ti primero a ti y para que tú puedas ver el amor en los demás también. No,

Dr. Oscar: Eso es tan cierto. Y mira que no sabía si historia de los orígenes de la fibromialgia, completamente nuevo. Aprendemos siempre algo nuevo cada día.

Pero qué interesante. Cecilia, hemos hablado muchísimo sobre lo que es el yoga, la fisioterapia, el dolor crónico, el estilo de vida.

Hay tantos puntos importantes que nos has dejado en este episodio.

Sinceramente, muchísimas gracias.

Si hay un mensaje dentro de todos los que hemos dicho, sé que es difícil escoger uno, pero o dos como tú lo prefiera. Pero sí, hay un mensaje que quisieras que la gente que nos escucha, que nos ve,

Dr. Oscar: se lleven a casa.

¿Cuál sería?

Cecilia:  Vive en tu presente, vive en tu presente. Las maravillas están acá en este momento presente. No están en el futuro ni en el recuerdo del pasado. Está acá. Tú estás creando tu maravilla. Estás creando tu vida en este preciso momento. Y las maravillas están aquí con lo que tú eres con las personas con las que vives, con las que estás, las personas que amas el lugar donde estás, ya sea a tu casa, en tu trabajo, en ese lugar donde estás, ahí están las maravillas.

Y no te olvides de vivir en tu presente so ya es momento de regresar a casa. De regresar al amor, de volver el amor y conectar otra vez contigo y conectar otra vez con tu fuente. No que eres amor.

Dr. Oscar: Qué bonito. Muchísimas gracias. Vivir el presente es la base de del mindfulness de muchas prácticas contemplativas el el vivir el aquí en a la hora. No uno nunca sabe lo que va a pasar mañana y de lo que pasó ayer. Ya pasó. Entonces, vivir en el presente da mucha tranquilidad emocional. Reduce el estrés, ayuda con el dolor.

Y de verdad te agradezco mucho. Sé que antes que nos despidamos, sé que tienes un estudio, eh? Las personas que están lógicamente en el Perú

porque. También quienes están fuera del Perú de manera virtual pueden contact te lógicamente. Pero para quienes viven en lima, yo sé que tienes un

un estudio, un proyecto, cuéntame un poquito lo que estás haciendo ahora, cómo las personas pueden ubicarte de manera presencial o de manera virtual?

¿Y y dónde te ubicamos? ¿Cuáles son las redes que más utilizas?

Lo voy a dejar en la descripción del episodio de todas maneras.

Cecilia: de gracias. Ay, gracias. Gracias, Oscar. Sí. Bueno, me encuentran en, tengo un estudio en el surco donde hacemos las sesiones de fiso yoga terapia que justamente integrar el yoga, la fisioterapia. Tenemos las sesiones de el hata yoga, las el yoga tradicional y también el yoga para la columna el yoga para el dolor crónico. Tenemos también virtual. Tenemos sesiones virtuales también de de yoga de meditación, yoga para la columna también, y sesiones de coaching, no sesiones de coaching de salud integral justamente para poder abordar todos estos temas desde la raíz, no empezar a conectar contigo y y hacer un acompañamiento.

Si estás pasando por un problema, una condición de dolor crónico, alguna condición de salud y poder abordar todos estos temas de manera integral, entonces también hacemos un trabajo de coaching con yoga terapia integral cuando trabajamos el yoga, la meditación, el mindfulness. Y todas las herramientas que tenemos para poder entrar en este momento presente con el curso de milagros que también trabajo mucho. Entonces, cambiar todo este sistema de creencias y de pensamientos para vivir, pues en este estado de de calma, de paz y de tranquilidad, no? Entonces mis redes son, estoy en Instagram, estoy en Facebook, eh? Te lo voy a poner en las redes porque está en inglés. Vamos a cambiar ya justamente estamos haciendo todo un cambio, pero es en inglés physio yoga guion oficial p que estamos en Instagram y en en Facebook es fiso yoga medical, Y también estamos en tiktok. Estamos en youtube. Pues ya te lo voy a mandar este todo, todo en la re es, igualito el nombre. Pero como te digo, vamos a hacer una reestructuración de todo nuestra página web también. Justamente estamos haciendo un cambio de toda la reestructuración y vamos a hacer un cambio en el nombre también.

Sí que van a venir. Novedades más adelante.

Dr. Oscar: excelente. Sí, la de verdad. Te felicito. Y una

de las ideas del podcast es esa de que

Cecilia: de que

Dr. Oscar: en todo el mundo se conozca la labor

de muchos profesionales de la salud en este caso, tu labor

que están innovando, que están haciendo cosas buenas. Y y es un trabajo que que merece ser difundido de verdad que me encantó conversar contigo.

Nuevamente, aprendí mucho el día de hoy. Te perezco mucho tu tiempo. El tiempo es muy valioso. Y, y de verdad te agradezco muchísimo por darme

parte de tu tiempo para poder entrevistarte, Agradezco a quienes

se están quedando hasta ese memento. La entrevista nos están viendo, nos están escuchando.

Como siempre si nos escuchas en cualquier plataforma del de podcast, una valoración de hasta cinco, estarías que haga que este podcast escuche en otras partes que crezca

y a quienes nos están viendo en el canal de YouTube. Gracias. Considere suscribirse y compartir este contenido con alguien a quien usted cree que le puede ayudar.

Muchísimas gracias, Cecilia.

Espero que hay una siguiente entrevista.

Podemos conversar otro tema? Cuídate mucho y nos vemos pronto.

Cecilia: pronto. Ay. Gracias, soca a a mí me he encantado la entrevista.

Yo también te sigo y ha sido super bonito conectar. Mira como las redes nos ha conectado y no, y no hay distancia porque estamos, pues tú estás en estados unidos. Yo estoy acá en Perú y nos ha conectado la salud. No? Y me encanta haber tenido esta esta conversación contigo. Me he sentido súper cómoda. Lo he disfrutado como si estuviera hablando con un amigo. Y de hace tiempo. Siento como si te conociera. No sé de hace mucho tiempo.

Dr. Oscar: Por supuesto, creo que hemos cruzado caminos en algún memento en ahí en el hospital de la fab. Este. Estuve también por ahí un tiempo ahí en lima, pero no de verdad. Un placer. Un gusto, Cecilia. Eh? Cuídate mucho. Estamos en comunicación y y siguen. Sigue dando buen contenido, Uno no lo ve uno.

No, no se lo dicen, pero

estoy seguro de que lo que tú estás haciendo y lo que nos acaba de compartir va ayudar a muchas personas.

Muchísimas gracias.

Cecilia: gracias a ti. Gracias a ti, Oscar, por este espacio. Te lo agradezco un monton y gracias por todo lo que estás haciendo. También seguimos compartiendo salud.

Dr. Oscar: gracias. Un abrazo. Cuate mucho.

Cecilia: cuidate. Gracias.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

intestines, gut, flora-1468807.jpg

Microbiota Y Fertilidad: Dra. Cristina Moros y Dr. Oscar Cornelio

Dra. Cristina: alteraciones en la microbiota del intestino. Pueden repercutir en una alteración del equilibrio de la microbiota de la vagina y del útero Por ejemplo

intestines, gut, flora-1468807.jpg

Dr. Oscar: Hola. En este episodio, tenemos a otra invitada muy especial. La Dra. Cristina Moros. Se está uniendo con nosotros desde Barcelona, España.

La Dra. Moros, graduada de la Universidad Autónoma de Barcelona, y tiene una experiencia clínica muy amplia. Tiene estudios en Farmacología Clínica, es especialista en salud de la mujer en temas de fertilidad o de infertilidad.

Tiene mucha experiencia no solamente en el ámbito clínico y farmacológico en Europa, sino también en Latinoamérica.

Vivió unos años en México, un país que es muy especial también para ella y su familia, y ahora, en los últimos años se ha dedicado mucho al estudio de la microbiota, el estilo de vida y como eso lo puede utilizar para temas de fertilidad.

Cristina, bienvenida al podcast. Muchísimas gracias por tu tiempo. ¿Cómo estás?

Dra. Cristina: Muy bien, Oscar. Muchísimas gracias. Y un placer tener esta conversación contigo. Me parece fantástico tu proyecto y la verdad es que cuando me contactaste diste en mi talón de Aquiles, no, que es mi gusto por divulgar, por dar a conocer por enseñar, por formar.

Y entonces, cuando me lo propusiste, pues dije es que ni me lo pienso, ¿no? Y cuando también me propusiste, oye, ¿qué tema te gustaría tratar? Te dije fertilidad y microbiota es que es algo para mí. Lo cual disfruto contando, explicando y divulgando. Sea que se cumplen dos cosas: el poder hablar contigo y el hablar de microbiota con fertilidad relacionada con la fertilidad.

O sea que, ¿qué más puedo pedir?

Dr. Oscar: Muchísimas gracias. Muy amable, muy amable, Cristina. De verdad que es un gusto, es un placer conversar contigo. Sé que cada invitado que tengo en el podcast no solamente uno, difunde con muchas personas que nos escuchan o que nos ve en el canal de YouTube o nos escuchan en las diferentes plataformas de podcast y no que también uno aprende y aprendo muchísimo.

Y a pesar que tenemos ya de más de 20 o 25 años con médicos, estamos pienso en un memento de cambio, cambio muy grande a nivel a nivel mundial, no solamente latinoamericano.

Hablaba justamente con otro colega hace poco de este cambio que ya empezó de estilo de vida. Cambio de ver a la medicina de un punto de vista diferente.

Y justamente cuando hablamos de la microbiota, muchas personas, se confunden, no saben y entendiendo más que todo, que en nuestro público, hay un buena cantidad de público que es que escucha el programa. O que nos ve que son profesionales de la salud médicos, nutricionistas, en fin, pero hay un gran público también que quiere cambiar su estilo de vida.

Julien Tromeur, Unsplash

Dra. Cristina: Sí, exacto como la microbiota, como decía el filósofo Ortega y Gasset, que se tenía una frase: soy yo y mis circunstancias.

Nosotros podemos decir somos nosotros y nuestra microbiota. Al final, somos una palabra muy fea que que se llama olobionte.

Y esa microbiota está formada por bacterias. Está formada por virus, está formada por levaduras, está formada por helmintos etcétera, etcétera. Y son malos. No son buenos. Sí. Si llevan con nosotros tanto tiempo, alguna función tienen que tener y se está viendo cada vez más con la ciencia que las funciones van. Pues, desde la protección ante organismos extraños o externos hasta la inmunomodulación, o sea modular nuestro sistema inmune, o sea que fijaros la importancia o fíjate la importancia que tiene.

La microbiota en nuestro organismo microbiota, tenemos en todos nuestros rincones. El único que se salva día de hoy es la conjuntiva de nuestros ojos. Pero tenemos microbiota en la vagina en el útero. Tenemos microbiota en el ovario, tenemos microbiota en el pulmón. Tenemos microbiota en el intestino que quizá es la más conocida.

Como yo siempre digo, la microbiota va mucho más allá del yogurt. Con con el lactobacillus, tenemos también, pues, en la piel la piel tiene su propia microbiota es igual en todos los sitios, no dependiendo de la zona donde se encuentre y de su hábitat.

Pues tendremos un tipo de microbiota u otro tipo de microbiota que tiene que ver, pues, con las condiciones, como por ejemplo, puede ser el ph del lugar donde se encuentren.

Hemos de tener en cuenta que las dos zonas de nuestro nosotros somos alcalinos, pero hay dos zonas de nuestro cuerpo que el ph es ácido y son el intestino y nuestra vagina.

Entonces la microbiota tiene que ser diferente porque las condiciones de vida son diferentes y la microbiota va evolucionando a medida de no es lo mismo la microbiota de un bebé recién nacido a un adolescente, a un adulto, a un a un anciano o o un centenario. La microbiota va evolucionando tanto en cantidad como en diversidad. Entonces no estamos solos.

Estamos nosotros mismos con nuestra microbiota.

Dr. Oscar: es espectacular el boom que hay la explosión sobre estudios de la microbiota, no la Dra. De La Puerta en España, la Dra. Sari Arponen, justamente la gran divulgación que gracias a ellas que como que han despertado entre todos el resto de nosotros los clínicos divulgadores esta esta importancia.

La microbiota es que la microbiota, muchas personas dicen a veces, oh, me ha dado la cándida. Bueno, la cándida, tu la tienes siempre. Ahora que hay una

alteración y eso quiero que nos cuentes un poquito más porque a veces, nuevamente, más de ir al tema lo que yo trato siempre de conversar con los colegas, con las personas en generales de que olvidemos el sistema mecanistico que hay:

Dame cuál es el problema? Y no queremos llegar a esto con la microbiota. Por ejemplo, no queremos decir que cuál es el problema que tengo de infertilidad? Dime el p que tengo que tomar ose. De eso no se trata, se

trata de, es, es mucho más complejo. Hay que ir mucho más en detalle. Hay que entender. De que hay un equilibrio y hay que entender de lo que son los patógenos o los organismos facultativos y cuando hay una alteración, cuéntame un poquito más sobre qué sucede cuando este microbiota se altera, cuando pasa esta disbiosis.

Dra. Cristina: Como ya os he comentado o como te he comentado en nuestra microbiota. Pues tenemos desde bacterias, tenemos virus, tenemos levaduras, tenemos un. Varios tipos de microorganismos. Entonces, dentro de esos micro, estos microorganismos en condiciones normales viven en perfecto equilibrio.

Sí que es cierto que cuando hay algún factor que altera el equilibrio, factores pueden ser, pues, desde una infección al consumo de antibióticos, el estrés crónico, la inflamación de bajo grado de tipo crónico.

Pues todos estos una dieta. bastante inflamatoria o una dieta occidental, por ejemplo. Pues todos estos factores alternan ese, ese equilibrio de la microbiota y en qué se traduce esto? Pues se traducen que, por ejemplo, microorganismos como voy a poner ejemplo de la cándida, que al hilo de lo que tú has dicho, la cándida está con nosotros.

Y la cándida tiene una función como el resto de sus compañeros de viaje dentro de la microbiota.

¿Qué ocurre que la candida? empieza a darnos problemas cuando se ha elevado su número.

Si está en unas condiciones normales en equilibrio con el resto de sus compañeros de viaje, no nos tiene por qué dar problemas. Nos da problemas cuando hay un desequilibrio, se rompe el equilibrio, puede ser cualitativo o puede ser cuantitativo de todos esos organismos que conforman nuestra microbiota cándidas sube y es cuando realmente empieza a darnos problemas.

Puede subir. Pues, porque, por ejemplo, los lactobacillus han bajado. ¿Qué es lo que ocurre? ¿Por ejemplo, en una vagina dis biotica en una vaginosis bacteriana?

Tenemos una candidiasis, eh? Pues porque hay una disminución del acto bacilos. Los lactobacillus en un número correcto son los que mantienen a raya a esa cándida

Y si están a raya, no nos van a dar problemas. El problema es cuando otra vez lactobacillus.

Los problemas propios de una disbiosis o desequilibrio de la microbiota. Decías al principio también de que bueno que tenemos aquí en España referentes como son la Dra. Arponen o la Dra. De La Puerta.

Ellas empezaron cuando todo esto apenas se conocía. Eh y estaban prácticamente entre comillas solas y poco a poco ellas se encargaron de esta difusión. Y sí, es cierto también que ayudó mucho el que cada vez tenemos mayor número de tecnología que nos ayuda a conocer. A esos microorganismos que conviven con nosotros.

Hemos pasado del cultivo típico a una PCR, a una, la reacción en cadena a la polimerasa o a una secuencia masiva de ADN. Y esa es las técnicas de secuencia masiva que son las más modernas. Actualmente nos dan mucha más información al respecto de cada uno de los microorganismos que conviven con nosotros, que no tenemos información de todos todavía, eh?

O sea, están todos los que son, pero no son todos los que están. Como digo yo siempre, no. Entonces. Cada día o cada cierto tiempo, pues va apareciendo alguno nuevo y cuando lo identificamos después, tenemos que saber que rol cumple dentro de la comunidad de la microbiota. Y eso es muy importante.

Dr. Oscar: Que interesante. Eso es importante entender y estudiar más que todo. Tenemos los adelantos en este caso de diagnóstico, los estudios de PCR que mencionas la secuencia.

Entonces, todo esto ayuda muchísimo a entender un poco más a este campo tan complejo que recién se está conduciendo, no los ácidos grasos de cadena corta que proceden los diferentes honramos que tenemos y cómo eso.

Influyen no solamente en el metabolismo y influyen procesos ecológicos de formación de cáncer o de prevención de cáncer. Hablando de infertilidad, que es tu especialidad lo que es la salud de la mujer, Una pregunta primero, un comentario general. El problema de la de la infertilidad ha aumentado muchísimo.

Tendría que ver con estos cambios de estilo le vida con cambios inflamatorios. Cuéntame un poquito como has visto tu la evolución de estos problemas de infertilidad y ahora, y el enfoque no que. Que le estarías dando tú. ¿Cómo ha cambiado tu misma percepción?

Dra. Cristina: Cuando yo empecé en esto, la fertilidad en los laboratorios farmacéuticos, cuando se hablaba de dónde estaba los porcentajes de problemas de infertilidad, ¿cómo se repartían entre el hombre y la mujer? Pues mira, se decía que el 40 % o casi el 50% eran problemas que radicaban en la mujer, el 40% era idiopático, quiere decir que no se conoce la causa, no que no se sabe.

Vale, entonces, qué papel juega la la microbiota en la infertilidad. Bueno, pues cuando yo empecé, no se hablaba de ello. Para nada. Se hablaba de un factor que sigue siendo a día de hoy, muy importante que es la edad de la mujer.

No es lo mismo la mujer de que tiene 40 años hoy que la mujer que tenía 40 años hace, pues 40 años no es lo mismo, envejecemos estupendas. Tenemos una piel que nos cuidamos. Estamos entre comillas, pues que parece muchas veces que tenemos muchos años menos.

Pero yo siempre digo que nuestros ovarios envejecen. Y eso no, no, no. Nosotras no somos. No somos conscientes, no, porque no los vemos. pero envejecen y es envejecimiento, pues es inexorable en el tiempo, no?

Entonces la edad de la mujer es un factor a día de hoy, casi el primero, por no decir. El más importante que se sigue manteniendo y luego otros factores que se han ido añadiendo, como has mencionado, el estilo de vida, el estrés y, por ende, otro factor que se ha añadido es el desequilibrio de la microbiota.

Se ha visto que puede ser también un marcador de salud. El tener una microbiota equilibrada, un bio marcador y cada vez más en temas de fertilidad se está teniendo en cuenta no solamente desde el punto de vista de mejor tratar a esa mujer que tiene una vaginosis bacteriana antes de someterla a un proceso de reproducción asistida, sino también se está viendo de tenerlo como un factor predicativo de resultados. Positivos o negativos tras la aplicación de una técnica de reproducción asistida.

Y cada vez los médicos ginecólogos especialistas en infertilidad, pues tienen más conocimiento de esto. Tienen más conocimiento de lo que puede implicar cuando aplicas una técnica de reproducción asistida, sobre todo en aquellos casos de fertilidad idiopática por ejemplo.

Cuando tienes una mujer con abortos recurrentes, no que que dices. No veo que posiblemente pueda ser una trombofilia que muchas veces [00:15:00] había siempre una trombofilia detrás de abortos de repetición, sino también en abortos recurrentes tras una técnica de reproducción asistida, pues cabe plantearse.

Aparte de que puede haber un tema de una infertilidad idiopática que no conocemos la causa, pues cabe plantearse que la microbiota puede estar jugando un papel importante.

Un tema importante es que cuando se producen los fenómenos de implantación embrionaria, ahí se produce un proceso inmunológico fisiológico. Super súper interesante, súper importante. Vale, para que al final sea exitosa esa implantación del embrión. Pero si encima en nuestro útero, tenemos ya un desequilibro de la microbiota y eso se traduce en un caldo inmunitario en el que van a favor todas las citoquinas pro-inflamatorias.

O sea, hay un desbalance producido por ese desequilibrio de la microbiota en el útero. Si encima le añadimos que un proceso de implantación supone ya un juego inmunitario importante de forma fisiológica. Pues podemos pensar que al final el resultado va a ser negativo, no en esa en esa implantación, no?

Entonces, bueno, Cada vez hay más estudios. Sí que es cierto que nos encontramos muchas veces que los estudios en sí, pues hay algunos que tienen resultados positivos y otros que no tienen resultados tan positivos y sobre todo cuando hacemos si, revisiones sistemáticas o cuando hacemos me análisis, pues nos encontramos muchas veces que todo lo positivo que veíamos en un estudio, en el no se ve reflejado al final en el resultado de esa revisión sistemática o en ese metanálisis. ¿qué está ocurriendo?

Bueno, pues la una de las principales causas es la heterogeneidad de sus estudios clínicos. El número de pacientes, incluido la causa de infertilidad. De las mujeres, porque puede ser muy variable de unas a otras. Entonces luego también el tipo de, si estamos haciendo un estudio sobre probióticos, ¿qué probiotico estás dando a qué dosis lo estás dando? ¿Qué tipo de microbiota tienes a esa paciente? Porque la microbiota depende de nuestro estilo de vida de nuestra etnia. No es lo mismo la microbiota de una paciente europea? Que la microbiota de una paciente africana, por ejemplo.

Cambia porque el estilo de vida es diferente, la alimentación es diferente. Entonces la diversidad microbiana cambia. También es diferente. todos estos factores se tienen que tener en cuenta los estudios a día de hoy, no, pero son muy pocos los estudios.

Bueno, los meta análisis que pueden incluir estudios homogéneos, equiparándolos un poco a los estudios con fármacos. No que eso sí que son: Homogéneos y la posibilidad de sesgo se ve muy reducida. Vale, pero bueno, esto, tu y yo también lo hablábamos el otro día. La evidencia científica es importante, pero también está la evidencia de la experiencia del médico y la evidencia de la experiencia del paciente.

Y con esas tres evidencias, al final, podemos tomar una decisión basada en la evidencia clínica.

Dr. Oscar: correcto.

Dra. Cristina: Osea estudios nos ayudan,

pero también la experiencia del médico y la experiencia de nuestros pacientes.

Dr. Oscar: Correcto. Me está dando una cátedra en lo que es microbiota y su alteración y fertilidad es interesantísimo de la verdad cristina de cómo has mencionado muchos aspectos importantes.

Ahora tenemos una idea mucho más clara y del interés que hay en general. No solamente en el público, si no en el personal de salud, en los colegas, en las personas que practican este tipo de medicina y en todos no el hecho de conocer un poquito más sobre la microbiota.

Son varios estudios que se han publicado, eh, tengo en el que es una revisión y no es un meta análisis, pero es una revisión de la importancia de la microbiota y la fertilidad y mencionas algo muy importante también el hecho de que. Muchas personas dicen si, pero el meta análisis no demostró esto es que el meta análisis no nos va a demostrar eso porque no estamos estudiando los meta análisis o esos estudios randomizados a doble ciego, etcétera.

Y tú, como especializa también en farmacología clínica, lo sabes que muchos de estos estudios son creados para volar drogas. Nada más una droga “A”versus una droga “B”, como funciona, no de todo lo tienes controlado. Sin embargo, en situaciones que son mucho más complejas desde nutrición. A veces el ejercicio, dependiendo, pero en especial esto de la microbio, hay muchísimos factores.

Es que la microbiota varía completamente de país en país. Son los estilos de vida. Es los alimentos que comemos, es de donde se producen porque todo es un ecosistema. Todos estamos relacionados. Entonces varía muchísimo, muchísimo la homogeneidad en estos estudios es muy difícil de alcanzar. Por eso que no podemos hacer.

Conclusiones basados solamente en un meta análisis son estudios que nos ayudan como referencia. Por supuesto que sí, pero inicialmente la evidencia basada o la medicina basada en evidencia se fundamentó en estos tres procesos, no en la evidencia científica. La evidencia. Del paciente que funciona la preferencia del paciente y la evidencia clínica que la experiencia el clínico.

Entonces son estos tres factores, como lo mencionas, y me parece muy, muy interesante. Ahora, entrando un poquito más en detalle. Sigamos, eh, yendo más al tema de lo que es la infertilidad y lo que es, son los probióticos  Cómo tú en evalúas o cómo tú [00:21:00] tienes este abordaje o el uso en particular el uso de de estos formulaciones que hay o el uso de la alimentación y los cambios tu la de vida directamente en la fertilidad.

¿Cómo ha sido tu experiencia en esto?

Dra. Cristina: Mira antes de explicarte el abordaje. Hay otra cosa que quiero, quiero apuntar que el tracto reproductivo femenino o el tracto reproductivo masculino, la microbiota que tiene no está sola, tampoco se comunica. Hablan entre comillas.

Sistema reproductivo femenino, la microbiota de la vagina, habla con la microbiota del intestino por proximidad. Porque hay un trasvase de microbiota constante entre la vagina y el ano. Entonces se van comunicando constantemente y alteraciones en la microbiota del intestino.

Pueden repercutir en una alteración del equilibrio de la microbiota de la vagina y del útero Por ejemplo, es muy importante tener en cuenta que en el intestino tenemos unas bacterias que tienen una enzima que se llama se llama la betaglucoronidasa.

Y ese grupo de bacteria se les llama el estroboloma. ¿Qué quiere decir que hacen? Bueno, pues el estrógeno, la hormona femenina se biotransforma en el hígado. Para poder ser expulsada a través de la bilis en el intestino. Vale.

Lo que hace una vez en el intestino es estrógeno. Des conjugado es que la beta glucoronidasa de esas bacterias intestinales lo conjugan y lo vuelven a poner otra vez en el torrente sanguíneo. Hacer función a recircular qué ocurre si tenemos.

Esa esa microbiota, ese estroboloma a la alta o a la baja. Pues podemos tener concentraciones de estrógenos por encima de lo normal. O por debajo de lo normal.

Y eso al final, repercute en enfermedades como puede ser un ovario poliquístico, como puede ser un endometriosis, como puede ser también en un cáncer dependiente de hormonas de estrógenos en este caso, con esto que quiere decir que muchas veces las alteraciones de la microbiota del tracto reproductivo femenino vienen del intestino.

Dr. Oscar: Interesante.

Dra. Cristina: hay que tratar el intestino, por ejemplo, la candidiasis de repetición. Muchas veces vamos a tratar la vagina constantemente. Venga, venga, antibióticos probióticos, pero es que el reservorio de la cándida está en el intestino.

También hay otra cosa muy importante, la microbiota de la vagina por proximidad.

Hemos dicho que habla con la microbiota del intestino, pero habla con otras microbiotas. ¿Con qué microbiota habla entre comillas? Pues, por ejemplo, con la de la boca, ¿Cómo hablan cómo? Pues, a través del torrente sanguíneo.

Continuamente desde nuestra boca, pasan bacterias de nuestra, de nuestra microbiota vocal al torrente sanguíneo. Van a parar al intestino y del intestino. Pueden ir a parar a nuestra vagina y de ahí a nuestro útero, porque el útero. el principal compañero de viaje o de hablar, la microbiota del utero es con la microbiota de la vagina por proximidad, no? Entonces tenemos que tener en cuenta que muchas veces, pues, por ejemplo, periodontitis crónica.

Tenemos una paciente joven tal que tiene periodontitis crónica y vemos que tiene una vaginosis qué ocurre ahí? Pues, ¿pues qué? El problema está en la boca y a lo mejor ahora que tratar la boca. O, por ejemplo, también otro abordaje es el abordaje de la pareja con nuestra pareja sexual.

No solamente compartimos fluidos, compartimos microbiota. Entonces, si nuestra pareja sexual tiene una disbiosis, por ejemplo, seminal que el semen también tiene microbiota, eh? Podemos encontrar una disbiosis, si lo estamos compartiendo la mujer con el hombre constantemente en las relaciones sexuales.

Pues nos podemos encontrar que esa alteración, esa vaginosis pues posiblemente viene de una disbiosis seminal.

Cuando hablamos de la vagina o cuando hablamos del trato reproductivo femenino, tenemos que pensar cuando hablamos de microbiota en con quién habla nuestra microbiota, habla con la boca. Habla con con el semen de mi pareja sexual, con quién habla? Y eso es importante.

 

 

También me hablabas ahora de probióticos, simbióticos.

Cuando tú administras probióticos, no estás sembrando. O sea, es decir, me falta un cierto acto bacilos o me falta cierto bífido bacterium. Pues voy al mercado y le doy este concreto. Le doy el otro, le doy el de más allá.

No voy a sembrar para que ese específico que tengo bajo suba, no lo que hace es señalizar con la con los probióticos que tú estás dando, entre otras cosas, porque en el mercado no se encuentran. Todos los probióticos que tenemos nosotros en nuestro organismo,

eh? Si no. Bueno, estaríamos hablando de otra cosa, pero no se encuentran, pero es que la microbiota lo cuando tú das un probiótico lo que haces es señalizar.

Qué quiere decir? Pues, que estás con ese probiótico entrando dentro de esa microbiota que está alterada. Ese probiótico está ayudando a través de la comunicación con el resto de microbiota. Y lo que está haciendo es ayudar a sus compañeras internas a que empiecen a trabajar conjuntamente para tirar todas ellas de aquellas que faltan. O sea, las bacterias hablan entre

sí.

Dr. Oscar: una comunicación

Dra. Cristina: propias redes sociales. Exacto. Tiene sus redes sociales. Vale. Y eso se llama señalización porque al final van a trabajar en conjunto por un mismo objetivo. Y eso se llama crossfeeding. Trabajar en conjunto.

Una colaboración. Entonces, donde no llega una, llega la otra. Vale. Entonces, por ejemplo, en en en fertilidad. Los probióticos, básicas básicos que se dan. Los más son principalmente lactobacillus Crispatum, el Lactobacillus ramnosus y el Lactobacillus Plantarum .

Se dan principalmente estos tres principalmente entre otras cosas, porque la vagina tiene una microbiota no muy diversa. Eh, porque es un tejido pequeño pero abundante en el acto bacilos y que es importante porque es importante porque el acto bacilos ayuda a la vagina a a mantener ese ph ácido que hemos hablado antes de cuatro con cinco.

Tú no siembras con un probiótico. Es decir, tú no vas te falta tal Lactobacillus o te falta tal Bifidobacteria? Pues vamos a darle ese Bifidobacteria en concreto y vamos a sembrar. Tú no siembras. Cuando das probióticos, tú lo que das es lo que haces es señalizar porque las propias bacterias, la propia microbiota tiene sus redes sociales. Es el quorum sensing que se habla, no? Y al final todas trabajan conjuntamente para conseguir el mismo objetivo.

Dra. Cristina: Y eso se llama crossfeeding.

Dr. Oscar: crossfeeding.

Dra. Cristina: Al lugar donde encontramos esa ese desequilibrio, lo que va a hacer es tirar de lo que hay tirar del resto de microbiota, acompañarlas a que puedan conseguir sus objetivos, que puedan llevar a cabo su trabajo, a que se reproduzcan entre ellas y al final, conseguir a través de la señalización. Ese equilibrio tanto a nivel cualitativo como a nivel cuantitativo. Entonces, en infertilidad, manejamos básicamente tres tipos de Lactobacillus.

Entonces, se trabaja principalmente, pues con el Lactobacillus Planatrum, Ramnosus y Crispatum.

Dr. Oscar: Perfecto.

Y eso es importante que muchas veces que las personas entiendan también de que no es solamente dame los probióticos. Y con eso voy a mejorar. Es un cambio del estilo de vida, porque tiene que ver mucho con la microbiota cambiar desde el sueño, las relaciones, cambiar la alimentación, el ejercicio, el descanso, todo esto va de la mano con lo que nos está mencionando ahora.

Va de la mano. Entonces trabajamos esos probióticos, pero eso no quita que trabajemos el estilo de vida. Trabajemos la calidad del sueño. Por ejemplo, trabajemos también el estrés porque el estrés crónico es uno de los factores más importantes a la hora de hablar de disbiosis, es mortal, entre comillas, para las bacterias que conforman la microbiota.

Otro tema es la higiene mental. Es súper importante también, y el tema emocional también es muy importante,  junto con el ejercicio, o sea dieta, ejercicio adaptado a la situación de cada uno higiene mental. Control del tema emocional y, por supuesto, lo que es la suplementar con probióticos y pre bióticos.

Dra. Cristina: Y luego están los postbióticos, como pueden ser metabolitos, entre otras cosas, los ácidos grasos de cadena corta que mencionabas anteriormente, como puede ser el butirato en este sentido. Entonces, en infertilidad trabajábamos con estos probióticos y cuando, cuándo? Bueno, pues si dibujamos a los pacientes, yo, cuando tenemos una paciente que tiene un estilo de vida alterado que tiene una dieta desastrosa, que tiene un ritmo de vida con mucho estrés que tiene. Bueno, pues muchos números para sufrir una disbiosis, ¿intestinal o vaginal?

Yo ya aconsejo probióticos desde un principio y más. Sí me comenta que va a querer quedarse embarazada o se va a someter a un tratamiento de reproducción asistida, podemos empezar con el probiótico con el tratamiento antes de que se quede embarazada antes de la técnica de reproducción asistida, no pasa nada.

¿Podemos hacerlo y cuándo dejarlo? Pues lo podemos mantener incluso si se queda embarazada. Durante todo el ciclo de tratamiento de reproducción asistida y si conseguimos un embarazo y luego también durante la lactancia materna, porque al final, esos probióticos que estamos administrando de manera oral.

Ahora hablaremos de la vía vaginal y la manera oral. Esos pro bióticos también van a hacer un efecto beneficioso. En la conformación de la microbiota del lactante, entonces podemos mantenerlos. Y también se ha visto ya hay estudios serios en los cuales la administración de prebióticos durante la gestación disminuye el riesgo de diabetes gestacional.

Es decir, también el probiótico actúa modulando todo el metabolismo. De los hidratos de carbono y la relación con la insulina. Eso es muy importante también otra pregunta que te hacen probióticos, orales o probióticos vaginales.

Dr. Oscar: eso es justo lo que te iba a preguntar ahora.

Dra. Cristina: bien, yo soy una firme defensora de los probióticos orales. Cada vez tenemos mayor evidencia científica.

¿Cuál es la duda del ginecólogo? Y ya le llegará a la vagina a ver. Hay probióticos y probióticos en el mercado. Tenemos que procurarnos probióticos de calidad certificados y que tengan una dosis que al menos sea de 10 a la 10 unidades formadoras de colonias, o sea, la fuente de ese probiótico tiene que ser de máxima fiabilidad.

Y para ello tenemos laboratorios con extensa experiencia certificada. No es lo mismo comprar un probiótico en una farmacia. Que en un centro comercial.

Después, si cumple con todas esas características, ese probiótico va a llegar al lugar donde es necesario que en este caso es la vagina. ¿Por qué? Pues, por lo que he comentado antes por la comunicación que hay oral, intestinal vaginal va a llegar ahí. Y si lo administramos oralmente, estamos haciendo tres funciones: una función sistémica, una función intestinal, y la tercera, una función local va a ejercer una función local que es en la vagina.

Y por ende, en el útero, siempre que hablo de vagina, también lo asocio con el útero, eh? También esto es importante. Entonces. Y luego también otra cosa importante, vamos a mejorar la adherencia al tratamiento con probióticos de la paciente y vamos a disminuir el riesgo de un posible empeoramiento de esa vaginosis por manipulación. si la administramos localmente, pues las condiciones, si esa paciente se lava bien, las manos, si están en unas condiciones, higiénicas aceptables.

Entonces, siempre en este sentido, yo abogo por los probióticos orales y no por los probióticos de carácter vaginal. Entonces eso es importante a nivel de prebióticos. Pues yo ahí. Eh, soy mu mucho más cauta porque así como los probióticos tienen muy pocas contraindicaciones.

Las contraindicaciones principales son los pacientes inmunodeprimidos y los pacientes que están en UCI, los prebióticos sí que tienen contraindicaciones, eh? Entonces, como muchos no tienen estudios de seguridad en pacientes embarazadas o que vayan a quedarse embarazadas mejor. Dejarlos para otro memento.

Puedo también, antes de dar un probiótico, hacer un test de microbiota vaginal, y me puedo esperar al resultado del test bien para decidir. Pero si yo veo que esa paciente tiene múltiples factores de riesgo, es que muchas veces no hago ni un test de microbiota paso directamente a darle el probiótico lo mismo que cuando estás pensando en quedarte embarazada.

Pues piensas ya en un ácido fólico, por ejemplo,

Dr. Oscar: Es lo mismo.

Dra. Cristina: Es lo mismo en este sentido.

Dr. Oscar: Y eso es importante porque muchas veces queremos ver el test nos ayuda. Pero eh, muchas veces dependemos de los exámenes del laboratorio. Decimos no la puedo ver, no podemos conversar, eh? Realmente seamos más realistas. No es fácil para, eh, obtener estos tests en muchos casos y solamente escuchando, haciendo una historia detallada.

Conversando bien, conociendo en detalle el estilo de vida. Volvamos al estilo de vida. Uno ya sabe.

Pero bueno, si la posibilidad de hacer los ustedes es siempre mejor ver sobre qué estamos trabajando para ver cómo va cambiando.

Eh? Es, es fascinante el mundo de la microbiota, eh, Cristina en el hecho de que como lo mencionas, es como una net. Es este networking que hay entre el intestino y no solamente entre la microbiota intestinal, la microbiota de los pulmón de la microbiota del duodeno, de la boca, la microbiota en de la piel no solamente es la comunicación que hay entre ellas, sino también con los órganos, los ejes o los que ya los conocemos.

El eje intestino-cerebro, el eje intestino-tiroides. Todos estos ejes, todo tiene que estar relacionado, eh, con lo que es el funcionamiento de la microbiota. Nuestra inmunidad, como lo mencioné en uno de los episodio iniciales de este video podcast, el 70 % de nuestras células inmunitarias están en el intestino.

Entonces es la relación estrecha entre lo que comemos entre el nivel de estrés entre el nivel de inflamación crónica de bajo grado como la has mencionado tú. Y como esta inflamación crónica de bajo grado hacen que se produzcan, la citoquinas, las sustancias inflamatorias, las señales inflamatorias en el cuerpo y la microbiota que está ahí para ayudarnos a veces se confunde y trabaja en sentido contrario.

Su relación, lo que menciona el estroboloma y como estos complejos de microbiota, sustancias que comemos y los sustancias que producen la microbiota y como algunas sustancias hormonales en especial que deben eliminarse del cuerpo, se mantienen aún dentro de nosotros y se vuelve a la circulación y eso aumente el riesgo, inclusive hasta cáncer de mama.

Y yo pienso definitivamente de que, se está conociendo más, pero hay mucho más por hacer en lo que es la divulgación. Y yo sé que tú estás dando charlas a especialistas a ginecobstetras ginecólogos obstetras en Barcelona, España. Cuéntame sobre esto es cómo, ¿cómo va todo?

Dra. Cristina: Pues, yo estoy dando divulgación sobre sobre la importancia de la microbiota. Cuál es el rol que juega la microbiota en la fertilidad y en los resultados de los tratamientos de reproducción asistida? No? Y luego también, cuál es el rol que juegan los probioticos en este sentido, y cuando hablo de ello, hablo no solamente a nivel femenino, sino también a nivel masculino.

Pero la microbiota, el semen también tiene disbiosis y al final, como afecta una disbiosis en el semen, pues afecta a la calidad del del espermatozoide, afecta a la movilidad a la caridad.

Se produce un incremento de fragmentación del ADN dentro de del espermatozoide, con lo que se reduce su potencial, eh efecto de poder fecundar el óvulo es muy importante tener también en la mente la bombita de que pueda haber una disbiosis seminal y que hay que tratar. Hay que tratar sí o sí.

Por eso muchas veces hay que tener un enfoque dual cuando tratamos una disbiosis vaginal de pensar también en por qué no tratar tratar a la pareja, no en ese sentido, a la pareja sexual de de de la persona. Eso es importante y los proféticos también en el en el hombre van a actuar sobre la mejora de la calidad del esperma. Porque es lo que se encuentra afectado por el desequilibrio de la microbiota. Es muy, muy interesante ver también que la microbiota intestinal también se habla. También se comunica con la microbiota del trato reproductivo masculino, eh?

Dr. Oscar: Así es

Dra. Cristina: Y tienen una comunicación bidireccional. Los andrógenos pueden influir en la microbiota intestinal y la microbiota intestinal puede influir. en la formación de testosterona, a través directamente del testículo, o bien a través del eje hipotálamo hipófisis gonadal.

Tienen ahí también un diálogo muy, muy interesante. Y también nos encontramos que una de las especies preponderantes dentro de de la microbiota seminal están los Lactobacillus. Aunque la diversidad es mucho mayor que la de la vagina porque bueno, ese líquido pues interviene la próstata interviene, interviene la vejiga, interviene el testículo.

Entonces, es muy importante pensar que una infección en el tracto reproductivo masculino, por ende, muchas veces va a llevar a una alteración de ese semen. Entonces esto también hay que tenerlo muy en cuenta.

Dr. Oscar: muy interesante y no nos olvidemos el porcentaje significativo no de en este caso de origen de parte de la pareja masculina del hombre en lo que es el caso de fertilidad, generalmente se estudia solamente a la mujer, pero no nos olvidemos de la parte del hombre.

Así es. Entonces eso me encanta el hecho de tener un enfoque de pareja de pareja personas que han tenido problema de infertilidad justamente antes. El enfoque ha tratado siempre de de ver solamente a la mujer. Consideremos la pareja también, como lo mencionas, como el la importancia de la microbiota seminal tiene que ver en, en este caso, de infertilidad,

Dr. Oscar: información tan interesante. Si, si hay. Dra. Cristina Moros, hay algún mensaje que quisieras que las personas que nos están viendo escuchando se queden, ¿cuál sería ese mensaje que quisieras que. Que llegue que ellos entiendan que te gustaría comunicar?

Dra. Cristina: Sí, a ver, quería comunicar dos o tres mensajes.

El primero que la microbiota está para quedarse, o sea, todo lo que estamos sabiendo cada día, no es una moda. No estamos poniendo nombre y apellidos, algo que ha ocurrido siempre, lo que pasa que por desconocimiento, no sabíamos qué ocurría. Pero ahora sabemos que se llama sobre crecimiento bacteriano en el intestino delgado.

Parece se llama SIBO, pero al final no deja de ser una disbiosis intestinal. Ve al final, es el origen, no de todo esto. Entonces el estudio de la microbiota está para quedarse. Y yo creo que en la microbiota, al final va a ser un bio marcador de salud. El estado de nuestra microbiota sea del órgano que sea. Yo creo que al final lo vamos a introducir como un bio marcador más de salud.

Y tercero, eh, tenemos que confiar en la acción en la eficacia de los tratamientos con probióticos, porque no debemos trasladar el concepto que tenemos del fármaco tradicional de la medicina alopática de “antibiótico curación”.

Dra. Cristina: Y lo vemos, lo palpamos porque la sintomatología del paciente, los signos y los síntomas han desaparecido. Ese paciente está curado. Claro. Cuando damos probióticos, muchas veces nos no palpamos, no vemos, pero tenemos que escuchar al paciente. Tenemos que escucharlo porque la microbiota se diagnostica hablando.

Entonces, cuando yo trato a un paciente, pregunto sus síntomas basales. Y a medida que pasó el tiempo, esos mismos síntomas que yo le pregunto. A nivel basal. Le voy preguntando durante el tiempo y voy viendo si mejoran o no mejoran. Y eso a mí me da la información necesaria para poner un tratamiento u otro hacer las modificaciones necesarias.

La microbiota está para quedarse. Creo que va a ser un biomarcador de salud más que vamos a tener que tener en cuenta y que los pro ticos son eficaces y seguros.

Y un último mensaje más. El tratamiento de la microbiota no es una terapia alternativa para nada. Es una terapia complementaria.

Por ejemplo, se pueden dar probióticos o se pueden dar complementos nutricionales juntamente con la terapia farmacológica o la terapia biológica. Y muchas veces se hace o bien para disminuir la dosis, o bien para disminuir la intensidad de los efectos adversos del tratamiento farmacológico o bien también para disminuir la administración de antiinflamatorios no esteroides.

Entonces son tratamientos perfectamente complementarios, doctora, que es que me están dando un antibiótico cuando puedo tomar el probiótico. Pues mira, deja deja que pase dos, tres horas, o si no el antibiótico por la mañana y el profético por la noche, o sea, pero deja un intervalo de tiempo lógicamente.

Entonces no es una terapia alternativa, es un tratamiento complementario.

Dr. Oscar: Muchísimas gracias. Definitivamente estamos tratando de integrar y a veces le ponen nombres a las medicinas: holística, funcional, integrativa. Bueno, lo llamemos como lo llamemos estilo de vida. Es una cosa que tenemos que integrarlo mejor siempre como yo digo, de cada mundo, y más que todo, ver cuál herramientas funciona más de acuerdo al caso que tenemos al frente que van a ser diferentes, eh?

Cristina. Si las personas quisieran encontrarte como seguirte a qué redes sociales utilizas más?

Yo lo voy a dejar en la descripción del episodio, pero dónde te puede encontrar más?

Dra. Cristina: Mira, yo estoy en redes sociales, estoy en Instagram, estoy en Facebook y estoy en LinkedIn.

También tengo una web que se llama doctora moros com. Y luego también tengo mi dirección de correo electrónico, que es doctoramoros.com. Así de sencillo.

Dr. Oscar: Perfecto. Muchos, mucho lugares, muchas maneras de poder contactarse para quienes están en España y para los que están fuera también en todo el mundo a través de este mundo ya virtual, eh, muchas personas quisieran conocer más de ti y comunicarse, que es la idea de esto no difundir ese tipo de medicina.

Tratar de mejorar la salud de muchas personas como siempre, Te agradezco muchísimo dentro de todo tu horario ocupado. Eh? Te agradezco un abrazo grande hasta Barcelona, España, y muchísimas gracias por tu tiempo por tus conocimientos. 

Lo que más me gusta de las entrevistas, eh, aparte de que compartir el conocimiento con muchas personas es aprender. He aprendido mucho de ti el día de hoy.

Para quienes nos están escuchando las diferentes plataformas de podcast, como siempre, les pido más nuevo la región hasta cinco estrellas para poder llegar a más personas y que esta medicina y que este estilo de vida se difunda mucho más quien nos venga en el canal de YouTube.

Muchas gracias por suscribirse y compartir el contenido con alguien a quien ustedes creen que le puede hacer de utilidad.

Muchas gracias, Cristina. Hasta pronto.

Dra. Cristina: Gracias.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Photo by Towfiqu-Barbhuiya-Unsplash

Hígado Graso y Estilo de Vida. Dr. Javier Diaz y Dr. Oscar Cornelio

Dr. Javier: No es una cosa inofensiva que hay un porcentaje considerable de pacientes con hígado grasos que a la larga podrían llegar a cirrosis. hoy en día, los hepatólogos, andamos muy preocupados porque el hígado de gras se grasos. Está constituyendo si no ya, eh, es la causa principal de cirrosis en el mundo.

Dr. Oscar: Hola en este episodio de salud y felicidad plena con doctor Oscar, tenemos un invitado muy, muy especial. El doctor Javier Díaz. Doctor Javier Díaz es un compañero de promoción. Estudiamos medicina juntos en la facultad de medicina de San Fernando de la universidad nacional mayor de San marcos en lima, Perú.

Y ahora él es jefe del servicio de hepatología del hospital Edgardo Rebagliati Martins en Lima, uno de los hospitales de referencia. El doctor Javier Díaz es una autoridad a nivel nacional y latinoamericana en lo que es problemas hepáticos del hígado. Y aparte de ser un gran amigo, excelente profesional.

Bueno, eh, Javier, es un gusto verte. Muchísimas gracias por darte tu tiempo. Se lo ocupado de tu agenda en Lima y te agradezco muchísimo por darte estos minutos.

Bienvenido.

Dr. Javier: muchas gracias, Oscar. Muchas gracias por el por la invitación y por la oportunidad de poder conversar sobre este tema tan de moda, por decirlo de alguna forma tan de tan de actualidad.

Dr. Javier: a tus órdenes para poder conversar lo que tú dices sobre hígado graso Sí, mira, primero yo, eh, quisiera hacerte esta pregunta en general, se habla del hígado graso. Se ve en muchos medios sociales, el hígado graso, todo el mundo está hablando sobre este problema. Quisiera que nos digas porque hay tanto interés, qué tan frecuente, qué tanto tú lo ves en la práctica como especialista en en hígado ahí en el [00:02:00] Perú.

Para los he patólogos el día de Horacio se ha se ha constituido en la principal. Probablemente causa de de consultas, en el día a día. Y eso es porque obviamente tenemos una epidemia de obesidad y de problemas relacionados. A la mala alimentación no 30 % de la población mundial. Se estima que podría tener algún algún grado de hígado graso. si. Hablamos de millones de personas, si nos entramos en el Perú, por ejemplo, donde tenemos aproximadamente 30,000,000 de habitantes, estaríamos hablando de que cerca de 10,000,000 de habitantes podrían tener algún problema, eh, asociado al hígado graso,

eh? es una, eso es bastante. Y entonces lo que la gente debe saber es que no es una cosa inocua.

No es una cosa inofensiva que hay un porcentaje considerable de pacientes con hígado grasos que a la larga podrían llegar a cirrosis. Entonces, hoy en día, los za patólogos, andamos muy preocupados porque el hígado de gras se grasos. Está constituyendo sin, si no ya, eh, [00:03:00] es la causa principal de cirrosis en el mundo.

Probablemente no.

Dr. Oscar: Hablamos en algún momento sobre la normalización de del sobrepeso de la obesidad. Bueno, culturalmente. En Latinoamérica. Muchas veces a las personas se les dice bueno, estás gordita, estás se te ve bien, no hay hay esa parte cultural y aparte.

Además, se dice bueno, si es que la gente ya está aumentando de peso, pues se ve como una cosa normal. Sin embargo, Cuando hablamos de hígado de hígado graso y la r razón que hay tan fuerte con obesidad, Dinos un poquito más, Explícame de este punto de vista. No solamente cultural, sino epidemiológico, eh?

El cambio, en la parte de alimentación de estilo de vida, y que tanto esto tiene el efecto en el hígado en el hígado grasa.

Dr. Javier: Sí, pues, fíjate cuando nosotros éramos pequeños. Incluso antes, seguramente uno asociaba una buena salud con el peso, no[00:04:00]

los niños y los jóvenes gorditos se consideraban saludables.

Y esto es, eh, una idea equivocada, una idea errónea que hay que empezar a cambiar el sobrepeso y la obesidad no es sinónimo de buena salud y de hecho trae. Una serie de problemas. El hígado graso probablemente sea una de ellas, pero trae problemas cardiovasculares. Trae incremento del riesgo de muchas neoplasias. Por lo tanto, no deberíamos normalizar ni el sobrepeso ni la obesidad, En relación a los factores de riesgo más importantes de hígado graso, por ejemplo, los más trascendentes probablemente sean tres, no o sea día, ahora está asociado a tres factores de riesgo importantes. El sobrepeso y la obesidad, por supuesto, es uno de ellos. Los pacientes con diabetes o prediabetes es, es decir, niveles elevados de glucosa son otro grupo de pacientes que tienen un altísimo riesgo de tener hígado graso. Y los pacientes con dislipidemia, es decir, aquellos que tienen colesterol o triglicéridos altos tienen un riesgo muy alto. [00:05:00]

Esos tres grupos de pacientes sobre peso, diabetes o prediabetes o dislipidemia. Esos tres grupos de pacientes tienen un altísimo riesgo de tener oso. Probablemente a diferencia de la población general, que hablábamos de 10 -20 % de hígado graso en la población general en este grupo de pacientes en esos grupos de pacientes que he mencionado el o tiene hígado graso.

Dr. Oscar: Eso es, hasta 80% de personas con sin de metabólico que son de las condiciones que han mencionado obesidad, eh hiperlipidemia el aumento, eh, del índice masa corporal. Que no es por músculo, sino por por grasa. Y todas estas cosas tienen que ver con el hígado graso, de la pre diabetes, la diabetes para que las personas tengan un poquito, más de cuidado.

creo que no se habla mucho del tema de las complicaciones del hígado graso.

Es algo siempre como que despertara la población a las [00:06:00] personas a que entiendan de que hace 20 años hablamos de la cirrosis. No nadie quería llegar a la cirrosis. Las complicaciones más severas en problemas hepáticos.

Ahora se ve que el hígado graso está cambiando la historia de los que son las causas más comunes de cirrosis en el mundo.

Y eso es, las personas tienen que como que despertar un poquito, No es querer asustarlas, pero es decirle esto puede llegar a la cirrosis. Por hígado graso. Sí, claro. O sea, a ver, eh, hay que entender que la cirrosis es un daño hepático irreversible. No es cáncer, pero es un daño hepático irreversible. Cualquier enfermedad que afecte al hígado, el daño final será la cirrosis.

Dr. Javeir: Por lo tanto, todos los pacientes que tenían ahí o graso no significa que tienen una condición. que no, implica peligro. Entonces, todos esos falles tienen que tener una evaluación periódica de su hígado de su salud hepática. Como le digo la cirrosis es una condición irreversible que también va a requerir probablemente después de algunos años. La necesidad como único tratamiento de curación definitiva del trasplante patio, que es una cosa infrecuente que que no es accesible a todo a todo el mundo. Que se realiza muy poco en en nuestro país. En el Perú se realiza muy poco. Hay muy poca cantidad de donantes. Por lo tanto, uno tiene que cuidar su hígado de la mejor forma y la mejor forma de cuidarlo es previniendo y tratando de evitar eso.

Estas condiciones que son manejadas principalmente, eh, con una dieta saludable, una dieta y una actividad física adecuada, no?

Dr. Oscar: Alimentación actividad física, estilos de vida eh? Cuando hablamos de que muchas personas tienen este problema, [00:08:00] muchos se preguntarán bueno, cómo sé si tengo hígado graso cuando hablas de que tienen que atender una evaluación de hepática? Cuando sabemos de que generalmente hígado graso no da síntomas.

O sea, sabemos que hay un grupo grande de personas que están más en riesgo de tener hígado graso. Pero ahora eh,  Cómo? Yo sé que tengo h de graso. O sea que consiste en mi evaluación. Los síntomas son muy generales, muy vagos. Se les llama no es difícil tener dolor de hígado, no ser que se distienda a la cápsula Glisson, pero como orientar a las personas que están preocupadas, que tienen sobrepeso que son millones en todo el mundo.

¿Dónde empezar?

Dr. Javier: Bueno, la mayoría de personas son asintomáticas, como tú lo has dicho.

Y hoy por hoy, no existe todavía un consenso a nivel mundial que termine que debemos a hacer un chequeo a toda persona sobre hígado graso. Por lo tanto, escogemos a las a las personas que tienen un riesgo muy alto y son este grupo de pacientes que mencionado al inicio, si eres diabético, si tienes dislipidemia decir con tri alto o si tienes sobrepeso de [00:09:00] obesidad, eres un grupo de riesgo

y a esos pacientes con grupo de riesgo. Lo que tenemos que hacer es evaluar el riesgo de tener fibrosis hepáticas. El daño hepático, la cicatrización en el hígado se mide a través de la fibrosis. Entonces, lo que nosotros tratamos de hacer es mirar la evaluación que corresponde en estas pacientes de riesgo es evaluar el riesgo de fibrosis

Pues antiguamente hacíamos con una biopsia hepática hoy tenemos exámenes de laboratorio, decimos no invasivo. O exámenes como tipo de ecografía que nos miden el grado de fibrosis de manera indirecta o de manera eh, directa. Pero esta es la evaluación que corresponde, digamos a los especialistas y de acuerdo, obviamente el grado de fibrosis establecer, las medidas, eh, terapéuticas adecuadas para para corregirlo, hoy en día. Bueno hasta hace muy poquito. No teníamos ningún fármaco farmacológicamente hablando. No teníamos ningún fármaco aprobado para el manejo de diga abrazo.

No existía en el mundo ninguno. [00:10:00] Recientemente, hace unos pocos meses, fue aprobado el primero por la FDA. O sea, la administración eh norteamericana para la expedición de drogas no ha sido aprobado en otro lugar. Todavía creemos que lo será pronto, pero todavía no, no empieza a comercializarse una droga, pero que si bien es cierto, tiene resultados promisorios. parece ser que sólo solo beneficia un 30 %de los pacientes con fibrosis moderada o severa. Ya estamos recién empezando después de muchos años de una epidemia de hígado graso a encontrar drogas efectivas, pero que no lo son en un gran porcentaje de pacientes tampoco no.

Dr. Oscar: Entiendo, funciona una droga y eso es un poquito también cambiar el chip, la mentalidad de muchas personas. No nos hemos acostumbrado a que, ok, tengo esta enfermedad que droga me va a dar en este caso, estamos hablando el hígado gras donde existe un medicamento. No existe una droga para esto. Y si recién acaba de salir, como lo mencionas, trabaja un grupo reducido de personas.

La otra cosa es. El rol del ultrasonido de la ecografía. Sabemos que los exámenes de sangre muchas veces no nos da un indicativo realmente, Exacto. Qué rol tiene las los estudios de imágenes en ese caso

 Cómo? Cómo que ya eso es un poco dirigiéndonos? Un poco más a los colegas: médicos, internistas, médicos generales quizá de gastroenterólogos.

Cómo debería yo empezar una evaluación o eh, o endocrinólogos o cardiólogos, que son los médicos que están en relación más directa con un paciente como obesidad o con un paciente con un problema, de tili epidemia. Pues la primera evaluación y la más sencilla que creo que está en la mayoría de hospitales y consultorios es una ecografía o un ultrasonido del hígado

Allí vamos a encontrar el hígado graso como tal. Pero el siguiente paso, como había mencionado, es valorar el grado de fibrosis. Y para eso tenemos escorce no invasivo de decir miramos el nivel de transa, el nivel de plaqueta, el nivel de glucosa y los scores no invasivos. Estos scores no invasivo que uno los puede, son gratuitos y que los puede calcular en el ordenador del de la [00:12:00] consulta, Nos pueden, eh, más o menos orientarse el paciente de una fibrosis leve, moderada o severa. Y si hay una fibrosis moderada o severa en esos pacientes, pedimos, eh, un fibroscan que decimos nosotros o una las topografía o un examen de las topografía por vibración controlada o en las topografía por ultrasonido. Que mide ya el grado de fibrosis a través de un examen tipo similar a una ecografía.

No, ese más o menos es el orden que uno debería abordar a los pacientes de riesgo desde su evaluación inicial con hígado, brazo para el diagnóstico con ecografía hasta la valoración y confirmación o ausencia de fibrosis.

Dr. Oscar: Perfecto. Perfecto. Excelente que que bueno que nos nos orientan. Sé que muchas de las personas que nos ve que escuchen el podcast son son personas en el ambiente de salud o médicos, Muchos son nutricionistas también, pero hay una gran cantidad que son personas que no están dentro del ambiente de de salud, pero que es importante que también lo sepan que conozcan.

Para que converso con sus doctores [00:13:00] primarios o con sus especialistas cuando había una preocupación sobre ese tema, el problema de ligado grao mucha gente le entiende. Estoy comiendo. Muchas gracias. y creo que a veces ahí empieza un poquito a la confusión. Estamos hablando de un problema que se relaciona con síndrome metabólicos.

Se relaciona con el colesterol alto, pero se relaciona con el azúcar alto. Y el problema viene más que todo en lo que es la resistencia, la insulina son los carbohidratos, Tú como especialista, como una, como una persona que visto todos los días a ayudar a entender a las personas, por qué se produce el hígado de graso?

¿Cuál es el principal problema?

Dr. Javier: Sí, mira, tú lo acabas de mencionar. El principal problema, eh, es la resistencia a la insulina. Y habíamos mencionado, eh, y lo repito, estos tres grupos de riesgo de pacientes y todos tienen probablemente todos tienen un factor o un denominador común en la mayoría de los casos.

Claro que hay factores genéticos que favorecen a veces que un paciente delgado pueda tener hígado graso, pero son los menos la mayoría están asociados a estilos de vida inadecuados, el excesivo consumo de [00:14:00] carbohidratos, azúcares, bebidas gasificadas que es muy común en nuestros países y aquí en Latinoamérica no son probablemente las principales causas para que uno tenga. Sobrepeso resistencia a la insulina hiperglicemia eleve niveles de colesterol triglicéridos Por lo tanto, sigue siendo, a pesar que mencioné hace un momento que había un fármaco nuevo, el cambio en estilo de vida, modificar dieta y aumentar el ritmo de ejercicio, la piedra angular para el manejo del liga du.

Entonces, si ustedes pueden darse cuenta, si yo consigo mejorar mi estilo de vida y consigo bajar de peso, por ejemplo. Obviamente también mejoraré mis índices de resistencia a la insulina y probablemente también consigan disminuir mis niveles de colesterol porque puede empezar a comer mejor. Se ha recomendado y se recomienda todavía que en los pacientes con hora utilicemos mucho de lo que llamamos dieta mediterránea. No? mucha

verdura, mucha fruta, Ha sido grasos, eh, eh, monos saturados. Entonces. [00:15:00] Y que dejemos carbohidratos, que dejemos bebidas clasificadas que dejemos embutidos o comidas procesadas de lado para, como dije, dar, eh, paso a más fruta en las verduras, aceite de de oliva, eh? Y y este tipo de alimentos que, como dije, se denominan pescados obviamente, eh, eh, comida mediterránea, no dieta y ejercicios. La piedra angular para el manejo de liga orzo y la dieta del ejercicio. Puede corregir, Estos tres factores de arriba que he mencionado al inicio, no?

Dr. Oscar: Excelente. Excelente Javier. Y eso es algo que yo considero dentro de lo que estoy divulgando difundiendo más que son los estilos de vida saludable de la misión integrative y funcional, que es parte de eso. Cuando hablamos de medicina funcional e educativa, vamos a a la raíz del problema, sea cuál es el problema de fondo para de ahí comenzar a cambiar.

no se habla de medicamentos, hay medicamentos y se usan cuando llega a su momento. Definitivamente porque le idea es integrar lo mejor de que. Cada mundo, por llamarlo así. Pero creo que en este caso de li graso, como lo mencionas tú más [00:16:00] de una o dos veces, es de y las conversaciones anteriores que hemos tenido sobre el tema es el hecho del estilo de vida la per angular Dos aspectos que quisiera que nos ayudes a reflexionar un poco en este sentido. Uno es, es el aspecto del profesional de la salud de los colegas médicos doctoras de como. Ayudarles a que cuando tengan una preocupación o un paciente que venga con algún problema de hígado, la reacción primera no sea ok, lo voy a mandar con el especialistas.

Los médicos primarios son los que tienen el contacto primario con las personas son donde los pacientes, esa gran mayoría que hablamos van a ir primero a ver entonces como decir al doctor que está en la atención primaria de salud, lo que cuando vengan una.

El paciente, una preocupación o una historia, hígado graso ya pueden hacer ellos ellas algo [00:17:00] ya desde ahí. Y otro es la reflexión desde el lado del paciente, no tomar un poco más de conciencia de este problema que se ha vuelto una epidemia dentro de las epidemias de las enfermedades crónicas en el mundo.

No cuéntame un poquito tu que piensas desde el punto de vista de médico y del puente de vista de la población.

Dr. Javier: Desde el punto de vista vista de la población, lo que probablemente lo que nos corresponde a los médicos es hacer lo que tú estás haciendo e educarlos para que entiendan que el sobrepeso o la obesidad o la condición que ellos tienen no es inofensiva y que podría, desencadenar en problemas serios en este caso y en particular, del hígado, es encadenar en una cirrosis. De tal manera que desde el punto de vista del paciente, lo que nos toca es educarlos para que el paciente sepa que debe requerir evaluaciones periódicas desde la parte hepática. Si tiene, algún factor de ruido como los he mencionado desde la parte de de los colegas, no menospreciara ligaduras,

Dr. Oscar: Perfecto.

Dr. Javier: es muy constante que veamos [00:18:00] pacientes que su médico es detención primaria y a cardiólogo o endocrinólogo. Se enfoca netamente en manejar el control de sus glucosas o el cardiólogo en controlar los niveles de colesterol y cuando ven que le llega una ecografía con hígado graso normalizan,  este hallazgo, porque no piensan que puede ser un problema importante en el mediano o largo plazo.

desde el punto de vista de los colegas, es no normalizar el hígado graso. Sino ejercer este flujo que les mencioné donde debemos establecer el factor de riego de fibrosis con score no invasivo.

Evaluar el score de riesgo de fibrosis. Y bueno, quizás sólo referirlo a a especialista cuando tienen un riesgo alto de cirrosis, no para hacer exámenes seguramente más minuciosos que nos confirmen o nos dejarte en el diagnóstico.

En conclusión, Desde el punto de vista de los [00:19:00] pacientes, nos toca educarlos para que sepan que su enfermedad es algo que puede traer problema serio, pero que es corregible todo es reversible, ojo, todo es reversible excepto la cirrosis. O sea, cualquier daño hepático es reversible, excepto la cirrosis. si ya el paciente llegó a cirrosis ya no podemos hacer nada. Pero si el paciente no ha llegado a cirrosis, todo es irreversible.

Dr. Javier: entonces hay que educar a los pacientes para que puedan ser conscientes. Del problema que tienen y que puedan exigir probablemente también ellos a sus médicos, un control periódico y desde el punto de vista en los colegas, no normalizar el hígado graso, porque puede traer como consecuencia enfermedades importantes como la cirrosis.

Dr. Oscar: Muchísimas gracias. Eso es, espectacular. Lo que que de mencionar sabemos que hay muchos límites en la atención primaria en, sobre todo en cuestión del tiempo. No pasen el Perú pasa en Colombia pasa en España. Pasen en todo el mundo. El hecho de que tienes 10 minutos, siete minutos, 15 minutos y no más.

Entonces, muchas veces. Estamos con este sistema mecanistico [00:20:00] como mencionaba antes, no dentro del aspecto médico que bien, vengo por eh, para que me de mi receta tenga su receta. O sea, Ah, tengo ese problema. Lo de lo especialista tratar. como mención no normalizar o tiene o si, pues ya si muchas personas lo tienen ya su edad, ya sea como que es algo que se espera y no es así, no es así porque son cambios del estilo de vida.

Y es algo que cuando estábamos en la escuela en medicina de 25 años atrás, se veían otro tipo de problemas será más que todas las enfermedades infecciosas. ¿Te acuerdas? Veíamos infecciones de todo tipo para todo. Y eso que hasta ahora se ven lógicamente.

Pero hay un cambio como. Mencioné a nivel epidemiológico que en todo el mundo, los problemas de las sociedades modernas, eh, los problemas de las comidas ultra procesadas de que la vida está mucho más acelerada de que es mucho más fácil comprar un paquete y que ya está pre preparado o congelado.

Lo pones en microondas 30 segundos y ya tienes tu comida. Y mucha de esa comida tiene no solamente preservante tiene comidas ultra procesas. [00:21:00] Tiene una serie de aditivos.

Entonces vemos que el estilo de vida volviendo a eso en los últimos 20 años en el mundo, ha cambiado.

Se ven las sociedades modernas. más industrializadas por llamarlo así. Pero ahora se está viendo en todo el mundo en Latinoamérica. Las tasas de obesidad, por ejemplo, que hay en México, eh, son muy, muy altas en el Perú. Están también creciendo mucho en Brasil igual. Entonces estamos viendo un problema de enfermedades crónicas que son las no transmisibles.

Ahora, a diferencia de lo que cuando estudiamos medicina y yo siento que no estamos nosotros como médicos, y te lo digo con tal humildad del caso. Aprendiendo aún más y descubriendo de que el hígado graso es por eso. Es un tema que es fascinante hablar del hígado graso porque es regresar a las cosas básicas.

Es importante comer saludable, estar en movimiento. Hacer ejercicio, evitar las cosas azucaradas, y finalizo esto y dejo para que también nos enfatices nuevamente, Javier de que profesionales de salud no normalizar el problema no de normalizar la diabetes, no normalizar el colesterol alto y no normalizar el hígado graso.

Dr. Javier: Sí a ver, quiero, enfatizar en lo que yo la importancia, lo que toca de mencionar en el cambio o la transición epidemiológica de las enfermedades y lo importante o lo trascendente que estás, eh? Siendo esto, fíjate, nosotros normalmente veíamos hace algún tiempo a pacientes con cirrosis por encima de los 60 años.

Más o menos, si recuerdas, mencioné al inicio que los pacientes con hígado graso después de 15 o 20 años, podrían llegar a tener cirrosis, o sea, un 10 a un de pacientes, conga, brazo después de un largo tiempo, 15 o 20 años podrían llegar a tener si, si. Es el gran problema que no teníamos [00:23:00] antes, es que el porcentaje de obesidad infantil o juvenil. Se ha incrementado exponencialmente. Los chicos y los niños

ya nos juegan en los parques y ya no hacen ejercicio. Están en las computadoras. El juego es online y por lo tanto, el porcentaje de obesidad infantil o juvenil es muy alto.

Y ya tenemos gente que hace hígado graso, no a partir de los 20 o 30 años. Tenemos gente que está haciendo hígado graso a partir de los 10 o 15. Por lo tanto, el porcentaje de pacientes con cirrosis que vamos a tener probablemente en los siguientes años, va a ser gente mucho más joven porque empezó con un problema metabólico mucho antes.

Ojo con este cambio epidemiológico que tú estás mencionando porque estamos, eh, estamos con un problema, que aparece mucho más temprano en la vida que lo que aparecía antes, no la que de eso. Eso es importante tenerlo en cuenta en el cambio o en la transición que estamos hablando y sigue siendo, sigue siendo muy importante la modificación en los estilos [00:24:00] de vida. Eso hay que recalcarlo y hay que insistir en ello y a veces no hay mucho énfasis porque aquí eh parte no de un manejo farmacológico o no de una pastilla que muchas veces el paciente quiere que le den,

sino de la voluntad propia y de la de la fuerza de voluntad que le pone para obtener estos cambios en el estilo de vida no.

Dr. Oscar: es importantísimo. Eso es los cambios del estilo de vida. Y y es muy preocupante, no porque ahora se ven niños así. Hay muchos años, niños, no solamente obesos, no con diabetes. Y estamos hablando. Lo mismo es pre diabetes, diabetes, hígado graso, no. Y la expectativa de vida no solamente. la cantidad de años, sino también la calidad de vida que van a tener estos niños cuando tengan 40, 50 años, años o 60 años.

Es preocupante cómo va a ser si queremos. Digamos enfocarnos en la población en general, los padres de familia por dicen sin quienes compramos las cosas para la casa, no, papá, mamá, los niños realmente tienen poco control sobre lo que lo que eh se [00:25:00] ponen en la alacena en la mesa. Pero un consejo de un especialista de tu categoría en el sentido de padre de familia.

¿Qué le dirías a los padres de familia que nos están escuchando que no solamente de ser preocupante para ellos, sino también para los niños?

¿Qué consejo se le puede dar en el sentido de estilo de vida en el sentido de alimentación?

Dr. Javier: Que creo que hemos empezado a cambiar un poquito ya el chip. Y creo que cada vez incidimos más en eso en estilo de vida saludable, no

más frutas, más verdura, más ejercicios. Lograr que los niños se muevan más. Es cierto, eh? Idealmente en jóvenes de adulto recomendados como mínimo tres, tres veces por semana.

Ejercicios. Entre 30 y 50 minutos no sacarlos de esta actividad de los juegos o los videojuegos, Y como dije, evitar las gaseosas, evitar el exceso de dulces de galletas de chocolates. Más verduras, más frutas, más pescado, eh? comida más más más sana es lo que se [00:26:00] recomienda en general. Y como dije, tratar de mantener a los chicos con actividad física como mínimo tres veces por semana debería ser la recomendación que no normalizamos otra vez, insistir en que a tocar a veces el tema de la obesidad o el sobrepeso se convierte en tiempos modernos, a veces un poco más difícil. es un tema que a veces difícil de abordar, y debería insistir ahora en que esto requiere un abordaje multidisciplinario. Donde endocrinólogos, nutricionistas, cirujanos bariatras, todos trabajan en conjunto. Es muy difícil porque a veces el paciente como obesidad sobre peso se siente estigmatizado y abordar o tocar el tema de la obesidad, se complica.

Por lo tanto, requerimos especialistas que sepan abordar el tema de un enfoque multidisciplinario y sin estigmatizar al paciente. No para no hacerlo sentir culpable del problema que tiene, porque es una enfermedad y hay que abordarlo como tal. Pero, eh, esto es importante aquí, insistir quizás en esto, no que deberíamos tener siempre un manejo [00:27:00] multidisciplinario y sin estigmatizar al paciente por la enfermedad que tiene.

Dr. Oscar: Ah, eso es. Eso es muy, muy eh importante de resaltar, de rescatar. Porque, definitivamente es una persona que tiene problemas. El paciente viene y y muchas veces, lamentablemente no nosotros los médicos, eh, juzgamos de manera. Injusta a las personas por el tiempo muy corto en las visitas por la mentalidad que tenemos.

Pensamos que todos piensan como nosotros. Entonces también nosotros vemos que reflexionar un poquito, entender lo que está pasando, la otra persona de ser su perspectiva, no no juzgar, pero tratar de ayudar de entender que no es el problema de esta persona en si es un problema más que todo. Yo pienso de la sociedad moderna.

Que nos está llevando este estilo de vida, pero de recalcar siempre, no recalcar siempre de que los cambios estilo de vida alimentación saludable, ejercicios son importantísimos. Y al propósito de eso, Javier ahí y encuentro a veces. Complicado y y antes. Bueno, uno [00:28:00] uno crecía con su, gaseosa en la mesa, sin cal cola, ahí o la gaseosa que que sea en el en el en el país de donde nos están escuchando, nos están viendo pero es tan difícil a veces.

Por ejemplo, cuando uno va a comer a un restaurante que le den agua, a veces uno dice que se era agua. No miran raro. ¿Qué cosa como tomate tú gaseosa? O sea, a veces se puede tomar como que esa parte cultural a veces cuesta. Yo sé que está cambiando a cierto punto, pero no es tan fácil tratar de romper esos esquemas en el sentido de la sociedad, no como hacer un poquito más saludable.

Me encanta ahora que, que, por ejemplo, por mencionar nuevamente, no en el Perú, por mencionar en lima, que ahora hay muchísimo más parques en donde la gente veo haciendo mucho más ejercicio. Veo gente manejando bicicleta y haciendo los los a zumba, eh? Al aire libre, Yoga como que hay más conciencia en lo que es.

Cuida tu salud, cuida tu bienestar. Y eso me [00:29:00] parece excelente. Se ven toda Latinoamérica en México también hay muchas en Colombia. Colombia. También hay muchas iniciativas de ese tipo en chile. Es lo mismo en España, ni que hablar. Están ellos hablando sobre esta divulgación de estilos de vida saludable, pero como sociedad latinoamericana, a veces tenemos unas costumbres que son muy fuertes, difíciles de romper, no pasan a nivel familiar.

Dr. Javier: Sí. Sí, sí, pero gracias a Dios, como tú dices, ya ha ha empezado a cambiar la mentalidad y poco a poco se está incrementando las actividades al aire libre, la la divulgación y la y favorecer la comida saludable. Eh, nos falta muchísimo camino por recorrer porque también la publicidad del otro lado es, eh, agobiante

no es cierto? Tenemos en la televisión, en las redes sociales, la publicidad de chocolates, galletas, bebidas, etcétera, que que nos bombardean por todo lado. O sea, tenemos más publicidad, [00:30:00] probablemente tratando de favorecer el consumo de de estos productos poco saludables. Pero bueno, a ahí está el rol de de nosotros, los médicos y los comunicadores en tratar de eh, resaltar los beneficios de la vida saludable y los perjuicios o las o las complicaciones a la larga que podrían traernos, ese tipo de alimentación o alimentos no.

Dr. Oscar: Sí y, y eso en lo que es alimentación, por ejemplo, muchas veces la persona se entienden. Voy a ser una dieta muy restrictiva. No se trata de. La alimentación. Uno tiene queer, una buena relación con la comida para empezar en s países, eh? Latinoamericanos se comer riquísimo. Hay comida que es antinflamatoria, antioxidantes, fito, nutrientes.

Todo. El problema es nuevamente, no de que estamos no le damos la importancia. No le damos no damos un tiempito de que que tenemos acá, que podemos conseguir. Que vaya, como decíamos antes, no de la chacar a la mesa donde no haya mucha manipulación de la comida donde no haya esta ultra procesamiento de cosas que [00:31:00] la hacen alimentos inflamatorios y comienzan a producir muchos problemas de salud.

Creo que nos falta, despertar un poquito a a lo que teníamos antes. Una comida mucho más simple. Y en eso, yo pienso de que el estilo de vida, que es un estilo de vida que tenemos ahora y no ha queda tiempo, eh? Como tú lo mencionas, es importante prestar atención a alimentación a la alimentación saludable, frutas, las vegetales, los elementos antiinflamatorios, la dieta mediterránea o el cielo bien mediterráneo.

Eh es uno de los que más he estudiado con relación a problemas de inflamación en relación al hígado graso. Por ejemplo, se ve que hay unos resultados muy, muy buenos, Y aparte la actividad física, no, la actividad física es importantísima en los niños hay el tabú de que no. El niño no puede hacer actividad muscular.

Por supuesto que puede. A partir de los siete, ocho años de edad, no va a estar levantando pesas en un gimnasio, pero al menos puede hacer un poquito de planchas o algo de actividad muscular. El músculo. es, eh, maquinaria espectacular. Y el músculo es el que va a hacer que la sensibilidad de la [00:32:00] insulina mejore.

Entonces empezamos por ahí. Es el mejor medicamento y el ejercicio. Yo siempre lo recomiendo. Hago en familia, salen con consumidos al parque, vayan a caminar, manejan bicicleta en un lugar seguro, lógicamente, y estén haciendo como familia. Porque si estamos esperando de que el doctor me resuelva mis problemas, es como en la escuela.

No esperas que mandas a tu niño al colegio. Y esperas que el profesor lo convierta a tu, a tu hijo en un genio, una genia. Y, y eso no es así igual. El médico no es un mago, . Entonces tenemos, eh, solamente la capacidad de orientar de ayudar. Pero yo pienso que esta transformación en el aspecto de cambios estilo de vida empieza en casa.

Dr. Javier: Sí, correcto. O sea que creo que es algo que deberíamos ya. Como dije, estar en nuestro cerebro, nuestro chip ya debería estar cambiando. Y qué que está cambiando poco a poco, Pero deberías ser efectivamente todo lo que tú dices es algo que deberíamos empezar en una familia a cambiar, cambiar nuestro nuestro estilo de vida. Eh? Generalmente muchos [00:33:00] papás llegan con el hijito que está con sobrepeso como obesidad y el papá y la mamá. Tienen el mismo sobrepeso y obesidad. Entonces la dieta generalmente es familiar, no? O

sea lo que se pone en la mesa, como tu dices, es lo que come todo el mundo, no?

Y la cantidad que comen los niños, generalmente porque lo vieron comer a los papás.

Entonces es algo que si efectivamente, eh, los cambios y los estilos de vida comienzan por la familia y toda la familia no.

Dr. Oscar: Excelente y y Javier siendo también respetando tu tiempo que estás dentro de tu agenda, eh? Nos está dando estos minutos para compartir contenido de muchísimo valor y lo a precio bastante para, digamos, finalizar o cerrar la entrevista.

Si hay algún mensaje, algo que quisiera que la gente que nos está viendo escuchando.

Se les queda ahí en la memoria y que entren en ese chip. Eh? Qué? ¿Qué sería que el que te usarían decirles?

Dr. Javier: en primer lugar, decir que el hígado graso es un problema frecuente. Pero que no es inocuo y [00:34:00] que no normalizamos el hígado graso como algo que no nos puede traer ningún problema en el futuro. De hecho, si nos puede traer problemas en el futuro y ese futuro cada vez está más cerca porque hemos empezado más temprano.

Como dije, probablemente hemos empezado los problemas metabólicos mucho más temprano que antes. Entonces, no normalizamos el hígado graso. No, eh, consideremos que es algo que no nos va a traer ningún problema. Le dije que el problema que nos va a traer el hígado graso es la cirrosis y la cirrosis es una condición irreversible de enfermedad hepática que como conclusión final o como como colofón final, nos puede traer la necesidad de un trasplante, he hepático que es una cosa muy poco accesible. Entonces.

Cuida en su hígado, Cheque en su hígado. Aquellos pacientes que tienen los factores de riesgo para tener hígado graso y eh, estilo de vía saludable, probablemente sean las recomendaciones que, eh, todo médico les va a a ofertar.

Dr. Oscar: Perfecto. Muchísimas gracias por por hacernos este este resumen que que [00:35:00] de verdad nos nos despiertan. Aprendo mucho siempre de las personas con la que estoy conversando aprendido contigo el día de hoy también, como siempre, Javier y todas las personas que quisieran saber un poquito más donde ubicarte.

Bueno, por lo que están viviendo en el Perú en lima, hay mucha gente que te conoce. Estás en el hospital Rebagliati. Es la mejor manera de que la gente te pueda contactar o tienes algún miedo social que quisieras que yo lo ponga en la descripción.

Dr. Javier: Bueno, yo estoy eh, en el hospital re, que es el hospital de la seguridad social y en la Clínica Internacional de San Borja para quien se en alguna atención o conversación personal. Así que no vos buscar. Muchísimas gracias por la oportunidad de poder conversar sobre ese tema tan tan tan de boga tan apasionante y sobre el cual siempre quedan a veces interrogantes.

Dr. Oscar: Siempre, sobre todo este tema de verdad que está y va a haber mucha más conversaciones. Esperamos en una siguiente oportunidad en el futuro, tenerte en el programa nuevamente. Nuevamente, como siempre, yo comento por las personas que nos están escuchando en cualquier plataforma de podcast.

Muchísimas gracias por su [00:36:00] tiempo. Una valoración de hasta cinco estrellas nos ayuda a llegar a más personas que nos están viendo en canal de YouTube. Gracias por suscribirse y compartir. Como siempre, esperamos que este contenido sea de valor. Javier un fuerte abrazo. Muchísimas gracias por tu tiempo el día de hoy y saludos por casa y no vemos pronto.

Dr. Javier: Gracia a ti Oscar por la oportunidad. Espero que nos volvamos a encontrar pronto.

Un abrazo.

Dr. Oscar: Un abrazo.​

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Adrian Swancar-Unsplash

Salud Emocional y Depresion: Dra. Monica Sanchez y Dr. Oscar Cornelio

Dra. Monica: creo que la enfermedad es la ausencia de amor, es la falta de amor. por eso buscamos tantos sucedáneos fuera, no comida, consumir, consumir, consumir, buscamos sucedáneos fuera porque realmente nos sentimos vacíos dentro vacíos de amor

Dr. Oscar: Hola en este episodio, una de las primeras entrevistas que estoy haciendo en el programa salud y felicidad plena con doctor Oscar, tenemos una persona muy especial, eh? La doctora Mónica Sánchez. Ella es española y es médica. Hol. Educativa psicoterapeuta, nos hemos conocido a través de los meos sociales, eh?

Vi el trabajo que estaba haciendo. En los diferentes medios. Y la verdad que me llamó mucho la atención, el trabajo que hace no solamente en la salud mental, sino en general en la salud holistic educativa. , Mónica, muchísimas gracias, eh, para hacerte una pequeña presentación, [00:01:00] la auto Mónica estudió medicina.

En la universidad del país vasco aparte, tiene un máster en psicoterapia humanista educativa, eh? Tiene muchos estudios en medicina educativa y ahora tiene su emprendimiento. Es directora médica de la villa serena alta. Eso en la provincia de Alicante. España. Cuéntame Mónica. Bienvenida al podcast.

Dra. Monica: Hola. Muy buenas tardes. No sé si son buenos días allí, pero aquí ya son buenas tardes y nada. Un placer compartir contigo. Pues un tema que creo que va a interesar a muchos oyentes.

Dr. Oscar: Sí. Y de eso justamente vamos a hablar. Vamos a hablar un poco de lo que es la salud emocional, eh? Ahondar un poquito en lo que es la depresión. La importancia que que tiene que ver ese tema de de la salud emocional mental. Muchas veces no le damos importancia. Nos dedicamos a lo que es la salud física, la alimentación, lo cual es importante.

El ejercicio es muy importante. Pero hay un aspecto de nosotros. Somos seres holistics, espirituales [00:02:00] inspirativos entonces, darle importancia a esto de la salud emocionales es básico como psicoterapeuta, como doctora, tantos años de experiencia, eh? Cuéntame de tu punto de vista, qué tanto afecta o qué tan importante dar la atención a este aspecto de la salud emocional Mónica.

Dra. Monica: Bueno, pues yo creo que, como médico, eh, me he interesado mucho el estudio de de la sí que y de las emociones. Por eso no, porque creo que me faltaba ese componente que en la universidad no ese ese ese campo que en la universidad no se nos aporta no y que eres tan importante. En el caso de de, por ejemplo, en este caso de la depresión, que es una enfermedad que, bueno, yo creo que es algo que incluso es tanto, el porcentaje de de depresión que hay, que se están hasta incluso o normalizando o silenciando, no.

Entonces creo que que hay gente que hasta incluso se ha acostumbrado a vivir en ese [00:03:00] estado no. Que es un estado. Yo le llamo de supervivencia y de desconexión que cuando vienen a la consulta y descubre en esto, a veces hasta incluso se asustan y no vuelven porque es como algo, ya que, bueno, esto forma parte de mi vida y más dicho que se puede cambiar a un modo vida a un modo de recuperar.

Pues, no sé tus ilusiones, tu motivación, tu vitalidad. Y hay muchas personas que tienen un miedo a una resistencia al cambio porque ya se han acostumbrado. Entonces eso me llamaba mucho la atención en la consulta, pero vi, bueno, entendí después de profundizar porque a mí me gusta mucho profundizar. Yo soy una terapeuta de profundidades, no de nunca.

Me quedo en la superficie mi siempre hacia adentro, hacia adentro, a excavar a excavar. Y me di cuenta de que les entendí. Les entendí a a muchos de ellos porque, eh, muchas veces hay como un sistema de [00:04:00] creencias que le damos de nuestros de generaciones anteriores de nuestros ancestros. Un sistema de creencias muy duro, muy.

Muy densificado que que no nos permite, el hecho de atrevernos a tomar nuestra propia vida, no, sino que tienes ahí un mensaje en el inconsciente. Un programita que te está diciendo la vida es dura en la vida, la vida, el disfrute. No existe. Eso no es real, en la vida hay que trabajar. Hay que jurárselo no.

Entonces. Me di cuenta de que había una presión muy inconsciente de tus ancestros, no que eso es lo que había que que desgramar para atreverte a elegir, eh, tu propia vida, sin estar condicionada por por eso, por tu sistema familiar. No la complacencia. La pertenencia. Porque aunque parezca que no muchas veces, por deseo, por amor profundo a nuestra familia, complacemos y no elegimos lo que a nosotros nos hace feliz.

No escuchamos nuestras propias necesidades, no? Y [00:05:00] entonces eso, eso genera mucho miedo ahí vi que el miedo, el miedo estaba ahí, no en el miedo de decir a tu familia, oye, os quiero, os acepto. Pero yo pues voy a seguir otro camino, no? Entonces, pues. Creo

Dr. Oscar: Y eso. Ese es súper importante. El miedo, eh? Creo que esto no nos limiten muchos sentidos. Tú eres una persona que, como yo, que ha viajado por diferentes lugares, eh, has estado en dentro y fuera de España. Y hay momentos en los cuales uno tiene que tomar, eh, romper ciertas tradiciones, ciertos vínculos a muchas cosas, no, eh, dentro y fuera de la familia.

Y eso nos ayuda. A descubrirnos, eh, muchas veces vemos que los esos parámetros que existen o la formación que tenemos como mencionabas. Cosas que tenemos desde nuestras generaciones pasadas que no nos permiten descubrir, eh, realmente a donde queremos ir, generar mucha ansiedad, son muchas [00:06:00] veces la causa de la depresión que que no se hablan, que que no las vemos, pero que es importante tratar de.

De romper esos temores. Y nosotros en el ambiente de la salud, tenemos una formación muy estricta, muy rigurosa, tantos años y y no es fácil, no, no es fácil para uno. Son cosas como mencionas que no nos enseñan en la escuela en medicina y uno lo aprende con los años uno lo aprende, eh? Con las personas que conoce con los pacientes, con los colegas, con los amigos con las vivencias, no?

Y es, es súper interesante lo que mencionas.

Dra. Monica: Efectivamente, por ejemplo, en el caso del de las personas que emigran otros países, eh, esa mirada de siempre mirando atrás, no a lo que dejan. No te permite estar en el memento presente en el nuevo país que has elegido para escoger una nueva vida. No? Y eso también me encuentro mucho porque si tú estás en un nuevo país mirando, pues hacia atrás, no hacia hacia tu, hacia lo que dejas atrás, no puedes vivir el memento presente y eso te va a generar.

[00:07:00] Desde luego que no vas a poder vivir tu propio destino no te va a generar al final. Muchísima tristeza. Nostalgia, Y y también el abandono, no que has abandonado quizás a tu familia. Entonces todo hay que trabajarlo, eh? Hay que trabajarlo para que puedas pues, vivir plenamente y para estar para vivir plenamente tienes que vivir en el memento presente.

No

Dr. Oscar: Es es la importancia. El Mindful es que es un movimiento tan grande que ha aumentado en los en los últimos años, Por todos lados. No se que, eh, hay en Sudamérica, personas en chile en el Perú en Brasil. Muy fuerte el movimiento en México también en España in niable las los masters que hay en doctor Javier García acampado y muchos que trabajan en esto.

El mindfulness es darle la atención plena. Qué tanto es a partir de nuestras experiencias como profesionales de la salud, descuidamos mucho nuestra salud emocional, nuestra salud mental, eh, estamos muchas veces al al borde del burn out de quemarnos realmente [00:08:00] porque las horas de trabajo, las exigencias que existen, eh, las demandas.

Entonces muchas veces se pierde un equilibrio que nos afecta física. Nos afecta integralmente no?

Dra. Monica: Es verdad porque, además, bueno, esto lo hoy día a día, no y cómo las personas no tienen la conciencia de invertir en en salud mental y emocional, no? Y y al final también. Eso me hace pensar que. Es tanto la falta de amor propio que nos tenemos, no que ese es el trabajo de la terapia que invertir en ti, Es como, no, no me lo no me lo merezco, no? O sea, siempre hay algo que es más prioritario algunas veces también como mecanismo de resistencia y de miedo para no ir a tratar, pues eso la raíz no de los conflictos y que duelen, no. Todo esto duele cuando realmente basta las raíces del del tema duele y la gente tiene mucho miedo al dolor.

Entonces es un [00:09:00] tema que cuesta y las personas acuden a terapia realmente hacer un trabajo cuando está muy mal. Entonces, cuando estás muy mal, muy mal, muy mal. pues no es fácil para el terapeuta porque vienes con una vibración en energeticamente con poca vitalidad, con poca fuerza y para hacer una terapia.

Enfrentarte a todo esto que estoy diciendo. Se necesita estar medianamente bien. Porque esa mirada hacia esto que estamos hablando, pues sé que no es fácil. Lo que ocurre es, es que sí, que es cierto, que son tantas las ventajas a corto y a largo plazo que yo animo a las personas a que a que den un salto, un salto de a la vacío, un salto de fe y que se atrevan no a a ir ahí, no a esa mirada hacia adentro, no que generalmente siempre vamos hacia afuera.

No? Entonces ese dinero que decimos que no tenemos para invertir en nosotros, lo tenemos para, pues, para otra cosa, no incluso para tabaco, no que es dañino para el cuerpo o muchas veces para irte de [00:10:00] vacaciones que también al final es un poquito de evadirte no, no quiero ver esto y me voy a ir de vacaciones.

quiero concienciar a las personas un poco no de esto. Mmm.

Dr. Oscar: Eso es importante, eh? Yo pienso que en todos, se ve mucho. Lo he visto mucho nuevamente en médicos, enfermeras, personas que trabajan muchas largas horas y ambiente de salud, sobre todo por lo que sabemos de la disruption cronológica que existen y los diferentes horarios. Y aun así las personas estaban acostumbradas a trabajar mucho y en otros campos también.

Ahí esa cultura de que mientras más trabajo voy a ser más exitoso. Pero a las finales estamos dándole prioridad a otras cosas. No son, eh, diferentes aspectos materiales, eh? Pensamos que la calidad de vida está en cosas externas. Cuando que mencionas es todo, empieza internamente, es darnos ese descanso, ese tiempo de aunque sea unos 10 minutos de meditación, aunque sea unos 15 minutos de escribir en un en un journal, lo que es la escritura que nos Ana ha que ser una [00:11:00] lectura.

Estar en un momento de tranquilidad, estar solos. La soledad es importantísima y también compartir con familias, lógicamente, pero tener un momento de de descanso que nos permita recuperar las energías porque es muy difícil continuar así. Y las personas. Conozco que muchos dicen no estoy, he acumulado vacaciones de los últimos tres años y ahora me han dicho que tengo que tomarlas.

Así que por eso estoy tomando las vacaciones, lo cual no, no podemos llegar ese punto.

Dra. Monica: Totalmente, eh? Mucha gente. Veo también cuando voy a dar una sesión una una cita. No es que no tengo tiempo, es que no tienes un hueco fin de semana porque yo. Y yo. digo, tienes un grave problema y no te estás dando cuenta. Ya no es el asunto que tenemos que tratar es que no tienes tiempo.

Tienes tiempo para ti. Otra señal clara de que tu vida no es la tu prioridad, que tú no eres tu propia prioridad, no la falta de amor propio nuevamente. O sea, hay muchas señales que ya [00:12:00] nos indican. No, eh, el origen básico de algo de a de algo que está mal. Entonces, si tú no tienes tiempo para hablar con alguien para quedar para tomar un café, para ir una sesión a la semana de de de lo que sea, pues tienes un grave problema de verdad, o sea, te tienes que replantear tu vida porque yo creo que lo más agradado de esta vida es el tiempo.

El tiempo cuando pasa, se va, no vuelve. O sea eso que no viviste. Eso que nos sentiste es. Por eso, cuando uno se muere muchas veces dice no que la gente hace una revisión. y lo que más se se repite y más preocupa cuando estás eh? Pues ya pues es eso lo que no hiciste con quien estuviste? El beso que no diste la conversación que no tuviste o cuando alguien se muere, también es la la revisión que podría ya haber estado más tiempo, no?

Entonces tenemos que empezar a. Priorizar y a dar valor a las cosas que realmente son importantes, no? Y se han perdido y se está dando prioridad, [00:13:00] como tú. Bien, dices a otras cosas que que están bien, no el éxito, la profesional, el dinero para tener una casa. Sí, pero eso al final no te da la felicidad porque de hecho, una de las causas por las cuales yo tuve mi primera, mi única depresión que he tenido, la de que fue diagnosticada depresión, Fue por eso. Porque ahí justo me perdí ahí, Sí, caí.

Dr. Oscar: Eh y ese es, eh, gracias. Gracias por compartir que, eh, es complicado. Muchas veces hablar del tema emocional del tema de salud mental, Por la manera cómo se le enfoca. No aparte como un tabú, se le enfoca como que nosotros somos indestructibles y que si algo te pasa en estás mal, no lo cual no es así. Es parte, es parte del viaje.

Es. Parte del proceso en lo que es la depresión de que es, estás hablando de ese tema y que justamente queremos enfocarnos un poquito en lo que es la depresión y la salud emocion mental, los factores que crees desde tu punto [00:14:00] de vista, que son los que más o menos desencadenan estos episodios o dónde se rompe el equilibrio.

Sabemos que hay un factor definitivamente molecular de neurotransmisores. Lo cual es importantísimo desde el punto de vista de la salud emocional. Cómo? Cómo enfocas ahora esto desde tu experiencia, eh, propia y y con a largo de tantos años con con tus pacientes.

Dra. Monica: Vale como yo lo voy a enfocar en la parte mental. Pero efectivamente, como tú has dicho una depresión, también hay que valorar un difícil de vitamina b x de vitamina d. O sea que hay más historias, una parasitosis, o sea que hay muchas, eh. Aparte de lo que voy a nombrar, podríamos analizar más cosas. Vale que que tener en cuenta.

Pero bueno, yo me voy a centrar un poquito en en la parte mental, no? Eh? Para mí, una depresión, eh? Es una desconexión de de tus necesidades de que no te estás escuchando a ti mismo. No lo estás escuchando [00:15:00] a tu alma o lo que la cada persona. Eh, lo sientan. No se está escuchando a sí mismo. No se está muy alejado de su propósito, de su destino de vida, de su propia felicidad.

Entonces es un lenguaje que tiene el cuerpo de hablarte y para el que lo sabe leer. Pues sería como, eh, que te estás olvidando de esto, que te esperan cosas muy buenas. Pero como no estás ahí. Pues, y es como una oportunidad que te está dando la vida a través de de esa enfermedad de la depresión, de dar un cambio.

Y, y esto muchas personas, como he dicho, cuando no quieren asumir responsabilidades, porque en la depresión. La persona está un poco bueno, un poco no está en el rol de víctima de no querer asumir responsabilidades, de culpar a lo a todo el todo el mundo, eh, los padres? Porque yo, porque me pasó esto porque lo o sea, está mucho en, pues eso entregando [00:16:00] su poder fuera para no asumir responsabilidad.

Pues ese es un grandísimo memento para para parar y mirar hacia adentro. Y entonces ahí hay que hacer una revisión. Puede ser desde un trauma infantil también. Eh, que se ha quedado en la emoción ahí. Bloqueada que hay que revisar un abuso, Sexual, eh, Puede ser incluso a veces de atrás. De yo siempre he reviso también un poco como su la relación con sus padres, por supuesto, y los abuelos y bisabuelos, porque muchas veces hay algún miembro de la familia que ha habido que se se ha separado de los padres.

Ha habido una separación de los padres y uno de los nietos o de los actuales. Pues está cargando con esa emoción bloqueada de ese conflicto porque no se está mirando porque no se no porque no se está tomando consciencia de de [00:17:00] ese conflicto. Y por amor, alguien lo tiene que hacer y alguien lo hace y al que lo hace.

Pues carga con esa emoción, no cuando es esto, cuesta más porque es más difícil de. de desengranar no, pero generalmente o puede también, ocurrir que la depresión lo que hace es tapar, agresividad rabia, Culpa por algo. En mi caso, por ejemplo, era que estaba muy alejada. Me alejé mucho de de de lo que la vida me quería ofrecer, no que era muchísimo mejor, pero yo me había por complacencia a mi, a mi sistema familiar para ser aceptada, pues había elegido un tipo de vida que cuando lo conseguí.

Pues dije esto, esto que es esto? No esto, yo no, no lo quiero. No. Entonces, eh, ahí ya te digo. Que hay que hay. Hay que, como conocer toda la la biografía, no de de ese de esa persona. Y cuando ya nada nos encaja. Así pues, igual mirar [00:18:00] hacia atrás, no a los ancestros, a los padres, hasta que porque tú de una manera, eh, cuando estás en la víctima, Y cuando estás enfadada con el mundo. Porque ya los de las personas con depresión suelen estar muy enfadadas porque nada sale bien. Porque porque esto porque lo otro pues estás enfada con la vida con la tierra, estás enfada con tus padres con tus raíces. Entonces había que analizar con profundidad que ha pasado con tus padres porque de alguna manera para que tú puedas tomar tu vida para que puedas tomar tu nuevo destino de vida.

Tienes que aceptar. A tus padres tal y como son, sin cambi sin querer cambiarlos, entiendas o no entiendas nada de lo que ha pasado, pero hay que tomarlos en el corazón.

Dr. Oscar: Wow. Eso fue, eso fue muy, muy profundo, muy interesante, eh? Es. Y te digo, me llama mucho la atención porque el enfoque que se da de la depresión cuando se habla de depresión, lo primero que se viene a la mente, [00:19:00] digamos en público en general, es un medicamento, no una pastilla, Lamentablemente, y ya hablamos de depresión, digamos.

Leve o moderada, no hay depresión leve, depresión moderada o depresión severa. Hay depresión que si necesita una intervención muy rápida con medicamentos psiquiatras diferentes especialistas, hasta se puede llegar a la terapia electro compulsiva, etcétera. Pero hablamos de la gran mayoría de casos de depresión que son levio moderados. Y las personas piensan, dame la medicina para que se enriqueta la depresión. Bueno, la depresión no es una deficiencia de medicinas para empezar. Entonces, el enfoque que acabas de dar, eh, yo pienso que que y me identifico completamente, que es esa necesidad de de uno de. Que algo no anda bien en la vida.

Es esa conexión con tus antepasados. Eso que estás cargando tú dentro y eso también de hacerse la víctima con eso, no creemos decir que las personas que tienen depresión quieren ser la víctima, no, pero hay un componente muy fuerte que es el hecho de [00:20:00] que uno está enfadado y es buscar, como lo llamamos en funcional, buscar la raíz del problema.

Sabes cuál es la raíz? La causa de esto para a a través de eso. Entender el resto, no? Y muchas veces sucede que son las relaciones familiares. Las relaciones con uno mismo, son las expectativas que que existe las expectativas de que tú tienes que cumplir cierto rol en la sociedad. Sobre todo en el aspecto de salud.

Los médicos médicas, eh, tienen que expectativas muy grandes y a la finales, muchas de ellos se contradicen con lo que uno realmente quiere en la vida. Uno nace. con ciertas cualidades. Uno uno nace con con anhelos con sueños y como los niños, no los niños, los niños espectaculares porque luchan por lo que quieren ellos, eh, nunca paran.

Ellos siempre están soñando a medida que vamos creciendo y pasamos por diferentes experiencias, como que esa llama se nos va pagando. Y [00:21:00] cuando ya encontramos que. No nos gusta nada, que probablemente nos hemos olvidado. De dónde venimos entender de dónde viene uno para de acuerdo a eso y a nuestras circunstancias, ver para dónde queremos ir y y es disfrutar el viaje el memento el día a día, pero es tan difícil.

No, es, no es tan fácil para cualquier persona el ser humano decir bueno, este no es mi propósito. Eso no es lo que yo realmente quiero vivir como como trabajar con eso.

Dra. Monica: Ahí está de hecho, ahí es donde mucha gente se asusta y se retira. ahí sí que pienso que la persona está preparada para ese salto cuando tiene me menos miedo a lo desconocido. Que a quedarse en esa vida paralizante y de supervivencia. a veces hay que esperar a que la persona tenga más experiencias, experiencias que le pongan [00:22:00] forzosamente, Porque es mejor. Yo creo que si puedes hacer, eh, todo esto lo puedes hacer de forma voluntaria, que es mejor porque ya el trabajo. De todo esto. Pues requiere, pues, eso mucha implicación y dedicación, Y se puede hacer de forma forzosa que es la vida, porque la vida es la gran maestra, o sea la vida. Si tú no quieres, eh, viene esa terapia y yo te digo algo, no veo algo y te lo digo, y tú no lo ves.

Si te vas y es así realmente porque también nos podemos equivocar. Pues pues la vida te lo presenta. Te lo presenta hasta ese límite en el que de repente dices mira, yo ya como un ca, mi cafe casi yo ya es, me da lo mismo a ver qué que hacer, qué que trabajar, qué qué mirar, qué o qué o qué decision hay que tomar o qué hay?

Qué tengo que hacer? Pues hay ese es el memento. Es el memento oportuno para hacer pues, este trabajo no cuando no se decide de forma voluntaria, no? Sí,

Dr. Oscar: y [00:23:00] mira raíz interesante raíz de la pandemia de la COVID 19 muchos problemas de salud mental se empeoraron. Vimos que a nivel mundial, los hasta de depresión densidad. Se fueron incrementad y y hasta ahora, y estudios muestran de que los efectos a largo plazo, sobre todo en los niños, no se saben, eh, pero definitivamente se han afectado mucho como conversábamos antes.

hay una epidemia en estados unidos, eh, de la soledad? Creo que San nivel mundial definitivamente, pero ya en estados unidos se declaró que es un problema de de emergencia en salud pública, no, lo cual es, es preocupante las relaciones, las conexiones familiares entre amigos, el rol que desempeñan. Esto con lo que queremos en la vida con buscar la felicidad del estudio de Harvard tamil lo menciona en el estudio más largo sobre la felicidad de que la importancia y la calidad de las relaciones. Cómo comenzar la conversación con alguien que [00:24:00] tiene depresión o ansiedad en especial depresión que que está, digamos confundida, confundido a donde voy, cómo empezar esa conversación de de lo importante que que es no solamente las relaciones, lo importante que es la conexión.

Es un círculo vicioso del que es muy difícil salir para muchas personas, como como identificar esos patrones y y tratar de romper ese ese círculo.

Dra. Monica: Sí te viene mucha gente así. Y yo lo que, eh pregunto es el día a día, cuál es el día a día de ellos para que ellos a través contando su día a día, pues tomen consciencia de esos hábitos que son los que realmente te alejan de la sociabilidad. De de conectar con otras personas de quedar de nutriste no emocionalmente de encuentros de bueno, de de lo que sea, no de no quedarte en tu casa.

Y , la [00:25:00] mayor parte cuando llegamos y les pregunto y cuántas horas pasas con el móvil o con el ordenador ahí caen todos. O sea, esta es la pregunta que tú, porque. Sobre todo jóvenes jóvenes cuando me vienen jóvenes de die 17, pero también adultos, eh, aquí de casi ya se ha vuelto. Pasan horas y horas con el teléfono diariamente. Y aquí está una de las claves. Es una de las claves, que tomen consciencia de que una pantalla no puede sustituir una quedada o hablar con alguien y. Una conversación. Un libro no puede, no puede, no. Entonces, trato de de hacerles entender que que una de las causas ha sido la cantidad de horas en ese aislamiento.

Las personas han buscado eh, no sé el consuelo a través de la pantalla, no muchos porque para hablar con un familiar tenía que ser a través de la pantalla, pero. Pero no si fuera solo para eso, está [00:26:00] bien para ese uso, no para un mal, para un mal uso, no para tiktok, para para redes para compararse. Entonces, eh, creo que el esta es la clave para tomar conciencia de que uno de los grandes problemas que tenemos aparte del estrés es la pantalla, el teléfono, el móvil.

Dr. Oscar: wow. Y es un tema que que y lo mencionó frecuentemente cuando converso con diferentes personas, el hecho de la comparación justamente habló en uno de de un podcast que hable sobre la felicidad. Y y eso los medios sociales, como cualquier herramienta, lo puedes utilizar para una cosa muy productiva y muy buena como lo estamos utilizando en estos momentos y y publicar buen contenido el contenido que ayude.

Pero por otro lado, también uno se vuelve esclavo de los medios sociales. Y sobre todo de la comparación. Lo que se muestra en los medios sociales muchas veces es es una imagen irreal que no refleja lo que esa persona solamente está viviendo. Y el problema no es eso, porque cada uno puede [00:27:00] hacer lo que quiera con consumido sociales.

El problema es que nosotros. Viendo muchas personas ve lo que otros viven, lo cual no es la realidad. En muchos casos. Y uno se compara, pasa desde todo punto de vista desde que estás empezando un canal de youtube y ves que. El otro influencia ya tiene como 3,000,000 y tu recién tienes 10 subscriptores y te comparas con eso.

Te comparas como vive estas personas. Dices oh, mira esta casa que están, oh, mira, están viajando por acá. Entonces es el hecho de la comparación, la comparación. Es uno de de de los grandes obstáculos, pienso y yo que que hace que las personas no tengan confianza en si mismos y que y que ya desde ya los ponen desventaja en aspectos.

Nuevamente, estamos hablando de depresión, ansiedad en depresión, sobre todo uno dice yo nunca voy a llegar a ser como lo que hace esa persona. Mira como vive o mira lo que pone no, y y no, no es así, no es real romper ese vínculo por por eso me encanta cuando dices lo primero que les [00:28:00] pregunto es. De los celulares.

Cuánto tiempo pasas en las pantallas porque afecta.

Dra. Monica: Sí, de hecho, eh, los jóvenes, a veces tengo la sensación como que el día a día de sus vidas, por lo que sea, especialmente después del confinamiento, les aburren no? Y entonces. Es como si estuviesen en un estado depresivo cuando están con su familia cuando están en el colegio. Cuando nosotros, antiguamente yo me acuerdo que, bueno, no, tampoco te voy a decir que era súper feliz, pero bueno, eh, sí que tenía más ilusión y motivación y sueños, no, por lo menos no.

ellos viven en un estado como deprimido en en cosas cotidianas y encuentran como ese subid. Dopa enérgico con el consumo de drogas con videojuegos y con el celular con el móvil. Es como, ese es para ellos. Es como su referencia de felicidad [00:29:00] antidepresiva o de ser felices. tú, cuando les explicas que hay otro modo.

Eso no lo entienden los jóvenes no los adultos. Sí, porque lo han vivido anteriormente, no, pero los jóvenes no es como algo como , Me da la sensación como que estuviese, no sé como si estuviesen viviendo dos vidas, una que les aburro en montón que les deprime. Y luego la la la la alternativa, que es completamente digitalizada.

evasiva no. Entonces, esto significa que están muy lejos de los valores de dónde está la felicidad de los propósitos de los talentos, de lo que realmente es importante la vida se han desconectado de de de la sierra. Podríamos decir no de o de su esencia. Entonces esto es un trabajo que es, no es fácil, eh?

Hacerles entender a muchos de ellos. Esto. Tienes que ir a pico y y pala pico y pala porque hacer es porque además es como que se ha convertido en algo con una tendencia muy [00:30:00] grande entre ellos no. Entonces tú vienes y les dices esto y es como, estás obsoleta tú?

Dr. Oscar: Sí, sí, sí, sí, definitivamente pasa y se ve. Yo veo mucho también en en lugares donde, las familias pasan juntos. Puede ser salir a comer uno de los restaurantes que cada uno está en su en su móvil y a o lo que más pena me da es que a los pequeños de uno o dos años. Ni bien lo sientan y ya les dan el ipad y están ahí.

Todo el mundo está separado y y es triste, a veces ni siquiera se se hablan tanta veces que he visto que que una vez vi una a un padre que estaba hablando con su hijo, un adolescente, y estaban los dos realmente conectados. Estaban conversando. Ah y somente le dije hey, me encanta lo que están haciendo.

Sigan que que es lo inusual, eh? Y es, Se ha roto esa conexión. Nada va a reemplazar a una buena conversación a un café, un té, tomarse algo con [00:31:00] con alguien y porque es como. Poniendo un ejemplo, lo que lo que se habla de la dieta mediterránea. Y esto siempre lo claro con las personas, sino la dieta mediterránea es muy buena.

Yo no es la dieta, es el estilo de vida, La dieta puede ser buena. Puede ser alta en omega bajo en omega seis. Tienda las nueces. Eh tiene los vegetales, tiene las legumbres. Excelente. Pero lo que lo hace especial es el estilo de vida mediterránea. Estás compartiendo con otros. Estas estás viviendo el me momento.

Estás eh, en prestando atención, plan al mindfulness, estás conectando con otras personas. Para mí, eso es lo que lo hace esencial, no solamente para bajar la inflamación en el cuerpo para bajar de peso, para sentirse mejor, para tener una mejor calidad de vida. Creo que eso es lo que buscamos todos al final, no?

Dra. Monica: Totalmente. El compartir es, es fundamental, es una nutrición. Porque además, creo que la enfermedad es la ausencia de amor, es la falta de amor. por eso buscamos tantos sucedáneos fuera, no [00:32:00] comida, consumir, consumir, consumir, buscamos sucedáneos fuera porque realmente nos sentimos vacíos dentro vacíos de amor.

Y eso solo se llena cuando das y recibes que en ese intercambio en equilibrio del dar y el recibir, ahí es donde. Donde esos vacíos, Pues los puedes realmente de esa manera ir llenando, no, sino, pues no sé. Yo sé que el punto intermedio para los padres es una situación difícil, porque el punto intermedio de, pues eso entiendo que un niño también tiene, pues.

Una conexión con digital, no de conocer, no, eh, el mundo de de la informática, y tampoco yo creo que lo estricto, porque conozco a padres que lo han hecho de manera muy estricta y ha tenido repercusiones negativas, con lo cual, dónde está el punto medio? No? Pues el punto medio hay que ir bus, hay que buscarlo y entre y y día a día es ir calibrando no un equilibrio.

[00:33:00] Entre, pues eso el mundo digitalizado y el analógico puede decirlo alguna manera, pero sí, esto creo que es fundamental. Y esto empieza en casa que a veces muchas veces los padres lanzan la responsabilidad a los profesores y al sistema. Y bueno, sí, es cierto que pero en casa, porque yo, como terapeuta, me doy cuenta el poder de los padres. Es el más grande para un hijo. Son los máximos referentes inspiradores para un niño. Son los padres, aunque yo le diga una cosa maravillosa y le quiere inspirar. Si el padre le dice otra cosa, el niño va a tomar como referencia la del padre cuando es niño, luego cuando es adulto o no. .

Dr. Oscar: es la influencia y se ve no que dice en el problema de la escuela. Bueno, es problema a ad. Quieren que los profesores resuelvan todo en la escuela. Todo es fuera de casa. Todo empieza en la casa. Siempre todo empieza y termine en en casa. Es importantísimo la influencia de de los padres en esto.

Y qué interesante lo que ha dicho no, la enfermedad es, es. Es la ausencia de amor. Es la falta de amor, eh? Que [00:34:00] difíciles sobre todo para personas que viven solas. Yo siempre aconsejo no trata de buscar a un amigo, un amiga, alguien con quien un círculo a veces tu, tus amigos son en la familia que tú coges, eh, pasas muy buenos momentos las cosas tendrá un tipo de conexión.

Entonces, más o menos. Vemos que la depresión problema de salud emocional, salud mental están muy frecuentes, muy comunes, no solamente en adultos en personas jóvenes ya como hablamos, no la falta de aspiración esta este sentimiento de que nada me complace de que quiero quiero quiero más, como comenzar.

A conversar o qué estrategias podríamos comenzar a utilizar , digamos, hablemos de una de un enfoque, eh, integrative balístico, tratamiento, eh, cómo enfocas qué tipo de de terapias consideras como psicoterapeuta? Qué nos aconsejarías para los que nos están viendo, escuchando que están sufriendo algún problema de salud emocional, en especial de depresión que es tan común?

Dra. Monica: Bueno, pues Buscar ayuda es, creo que es fundamental, no? y [00:35:00] hablar del tema, no para poder darle por menos ponerle luz, no algo no darle conciencia. Mirarlo ya es algo eso. Mejor a uno cuando ya lo cuenta a alguien o cuando tomas conciencia de que tienes un problema y pedir ayuda, creo que es fundamental a un buen profesional.

Creo que existen hoy en día, muchísimas formas de de ayudar en la psicoterapia. Existe la psicología. Bueno, hay muchas variantes y modalidades. Al final, tienes que encontrar la persona con la que tú vibres. Y yo siempre digo que aparece el maestro cuando el estí está preparado, es decir que yo. Por casualidad no aparezco a una persona, no.

Yo generalmente, por ejemplo, aparezco cuando alguien quiere hacer un trabajo realmente profundo cuando alguien quiere hacer algo superficial, no sólo aparecer, o si aparezco dos sesiones y no más, no. Entonces ese encontrar a a ese profesional con el que tú te sientes, eh? Cómodo con confianza y bueno, este, hay tantas maneras [00:36:00] si quieres, te explico un poco la mía.

Yo trabajo mucho con con la terapia yun guiana trabajar. Pues eso el inconsciente. Reprogramar el inconsciente, reprogramar el inconsciente. Pues todo lo que he dicho eso no de todas esas fidelidades, eh? Creencias limitantes que tenemos ahí en nuestro inconsciente. Que nos condicionan después el poder tomar nuestro propio destino.

Hay que trabajar eso, Trabajo mucho con el niño interior, Sanar ese niño interior herido. Pues, por muchas heridas de, sobre todo el abandono del rechazo que son las más eh, constelaciones familiares pcu astrología evolutiva. Aplico la gest apli. Voy aplicando, según la persona personalizó. Por supuesto, el tratamiento me adapto al ritmo de la persona porque hay personas que necesitan un ritmo más lento personas que que te que te lo dicen, te lo piden.

No bor yo rápido todas las semanas y rápido, rápido. Pues, dependiendo, pero hay que [00:37:00] respetar y ningún proceso es mejor o peor. Vale? Porque parece como que se va más rápido. No, no, no, no, no. La terapia no va de esto. Los procesos son todos, eh, los que son y lo más importante, es eso, el respeto de cada individuo a su propio proceso, no?

Y comprometerse a ese proceso, disfrutarlo porque se disfruta se disfruta un montón porque vas. Sintiendo como te vas también liberando? No que no todo parece que ese no te vas liberando. Te va y vas viendo como que el día a día vas viendo más con más claridad. Incluso la es muy, yo si hiciera una foto el antes y el después, vas viendo la luz de los ojos.

Los colores cambian de la ropa. Yo lo sé, porque me voy. Yo voy observando, no, Voy observando los colores más alegres. La luz de los ojos. y bueno, y luego la las consecuencias no que tienen. Pues oye que mira que esto me ha pasado, que tal vas viendo el progreso y y es muy bonito, es muy bonito y creo que [00:38:00] nada, no hay milagros y los estos procesos llevan un tiempo también es cierto.

Llevan un tiempo de de de dedicación y de invertir, pero es que te cambia la vida. Te cambia a a mí me cambió. y bueno, yo soy la primera que que me ha trabajado muchísimo. No, y me sigo trabajando.

Dr. Oscar: que pues, tantas tantas cosas que se me vienen a la mente en este memento que interesante lo que mencionas hace muchos años estaba, eh, dando estábamos ahí con la familia, dando una pequeña charla a unos unos pequeños y había que explicarles mantener los entretenidos. En otras palabras, mientras éramos una ceremonia, habían puesto los pequeños para que tengan bullo un cuarto separado.

Entonces me dijeron hoje entretengo entonces. Ok, digo a ver niños, vamos a hablar de lo que de lo que es una planta. Una semillita viene desde semilla y se forma hasta una planta. A ver, quiero que me digan ustedes, los niños tendrían entre probablemente tres, cuatro años hasta los ocho, nueve años pequeños.

Entonces. Estábamos [00:39:00] hablando de que de los procesos que me ayuden a ver ustedes ayúdeme. Qué necesitamos? Entonces? Me dijeron necesitamos una maceta con tierra. Okey, perfecto. Ponemos la bonita perfecta. Qué más necesitamos? Yo? Rentar la mando para atrás. Agua. Agua. Muy bien. Que más necesitamos a un fertilizante.

Ok, fertilizante. Perfecto. Entonces dije, ya lo tenemos. Tenemos la maceta con la tierrita al fertilizante, la semilla, la wia. Y ahora, eh, eso es. Creo que eso es todo y la verdad que yo pensé que eso era todo. Y y un niño que tendiera sus seis o siete años, levantó la mano en la parte de atrás del salón y me dijo falta algo y que que falta le digo, necesitas tiempo.

Me dejó con la boca, así wa. Y dije tienes razón, le digo necesitamos tiempo. Te digo sinceramente que no lo había pensado yo. Entonces este y ahí nos dio para hablar muchas cosas con los pequeños en esa oportunidad. Pero eso es algo que. [00:40:00] Queremos que en una lo ves tú, como muchos profesionales, en una consulta de 10, 15 o 20 minutos, es imposible hablar de de de tantas cosas, Por otro lado, las expectativas de las personas quieren que. Le resuelvas todo rápido. Quieren que la las pastillas es la solución o la que tiene su lugar. Los medicamentos tienen su lugar, por supuesto, pero se necesitan muchas veces lo que más se necesites tiempo son dos cosas. Y yo pienso, y estoy completamente de de acuerdo contigo.

Mónica se necesita primero. Entender dónde está la otra persona y ser flexible en el proceso, ir o más rápido o más despacio, pero necesitamos tiempo. Y eso es lo que más le cuesta las personas entender porque, eh, estamos tan fijados en un mundo que todos ha estructurado okey en dos meses, como me voy a sentir esto en tres semanas ya y y es parte del concepto mecan que hay medicina, no se da algo y se supone que en dos días ya te.

Mejor el dolor. Pensamos que son los mismos con los procesos mentales emocionales que tienen años, como lo ha mencionado a veces hay [00:41:00] que ir a generaciones anteriores. Entonces son cosas que toman muchas veces meses, pero el tiempo es algo que nos cuesta entender a los mismos profesionales de la salud.

Que a veces se desesperan no funciones ese amento que tú a dar un segundo, no. Entonces hay que agregarle un anti psicótico y luego aumentamos, aumentamos y lo que más hacemos de eso, aumentar efectos adversos, no, y y no es lo ideal.

Dra. Monica: Totalmente. Sí. Sí. El tiempo que al principio ya también lo voy. Es nombrado, no, Para mí es super super valioso. y también tengo en cuenta el tiempo que dedico a las personas también. Tengo en cuenta, Mi tiempo a quien se lo dedico con quien lo comparto, Y el trabajo mismo dedicarse al trabajo es dedicar mucho tiempo.

Entonces yo se lo dedico a algo que que que es mi pasión. Mm, como es? Pues eso la psicoterapia, la salud política, no la música. Pues yo soy muy escrúpulo. Y con esto no sea, soy muy dedicar el tiempo es [00:42:00] para mí sagrado sagrado.

Dr. Oscar: y es el tiempo para uno, es el tiempo para otros. Y sinceramente, has hablado de un punto que es importante para mí también, que es que es una de las herramientas que se utiliza en problema de salud mental emocional. Depresión la música. Tu eres música, tu eres cantante, eres compositora, Cuéntame un poquito de esta pasión que tienes aparte ser psicoterapeuta me médica. Tienes tu lugar de retiro holistic en España, pero y también cuéntame de esa pasión por la música, cómo te ha o o cómo lo utilizas eso con las personas que ayudas.

Dra. Monica: Pues mira la música em apareció en mi vida cuando fui valiente. Y tomé la decisión de toda esa vida que yo había creado, no, para complacer a mi familia. Pues dije a Dios y empezó un nuevo camino. Y en ese camino que siempre ha sido paralelo, no el de la sanación siempre ha sido paralelo. [00:43:00] Apareció la música.

Pero apareció de una manera un talento que estaba muy, muy oculto, no que yo no me lo había permitido porque de alguna manera en ese programa tenía ores científica, no ores médico, ores creativa. y he descubierto que se puede. Combinar perfectamente la creatividad con con la ciencia o con lo que sea, no?

O sea que no son incompatibles, entonces apareció de de como un regalo y bueno, lo he ido desarrollando. Creo que en un principio, fue para me ayudó mucho a expresar mis emociones. Porque yo tenía dificultad en expresar mis emociones ahora no, claro, pero por qué han pasado muchos años? Pero hace 20 años, a mi me costaba mucho expresar las emociones.

Yo soy vasca y el país vasco es una una región bastante hacia dentro. Las emociones nos expresan no somos un poquito fríos más distantes que el resto de España, no? Entonces, eh? Sí. Me sirvió para atreverme a expresar las [00:44:00] emociones porque era como si fuera otra persona cuando cantaba, era como si fuera otra persona que era realmente la que soy yo, mi esencia, y y después podía ser, pues la Mónica, que no era yo, que era mi vieja Mónica, entonces me ayudó muchas expresar las emociones y sigo con la música porque creo que la música es una vía maravillosa para conectar con las emociones.

y para transmitir. Y creo que no sé, creo que mi propósito con la con la música quizás, eh? Pues que las personas mmm, conecten con sus emociones como yo lo hice en su memento, no. Y paz también. Creo que es una música que transmite paz si

Dr. Oscar: No que bueno, que bueno y dice que estás nuevamente en proceso de de grabación.

Dra. Monica: Sí. Sí, sí. Próximamente voy a colgar. Voy a empezar a colgar varios temas. Sí, colgaré varios temas y y bueno, para que lo disfruten las personas y y bueno, ya que lo lo hago, no, por lo menos dejarlo no dejarlo aquí como [00:45:00] una semilla, no plantar semillas

Dr. Oscar: Perfecto, no. Excelente, eh? Hablando de tiempo, la verdad que, eh, quiero respetar tu tiempo también aprovecho para agradecerte, sabes? Infinitas, infinitas. Gracias por brindar parte de tu tiempo. No solamente a mí, a las personas que nos están escuchando o viendo a diferentes plataformas. La verdad que es impresionante aprender de otros y que es parte de en la vida.

Uno nunca deja de aprender. Pienso que. El estar constantemente buscando, que es lo que una de las razones de este podcast es entrevistar a personas que que conocen mucho más de un tema que uno y que nos puedan ayudar a expandir y y a difundir este concepto que no lo llamamos realmente como una nueva medicina.

Es una medicina que. tiene sentido de que se practicaba hace muchos, muchos años volver a las raíces si hay algo que nos quisiera contar, finalizar si hay un mensaje que es el que quisieras que se lleven las personas que que están escuchando, cuál, [00:46:00] cuál sería?

Dra. Monica: Pues, yo creo que se den la oportunidad de vivir la vida que realmente sienten que quieren, porque no el tiempo es ya. Ahora es el memento. O sea, no hay que esperar. No es no. Ahora, ya que se den ese permiso de disfru de de de vivir eso, de vivir la vida que quieren realmente vivir con todos, esto va a requerir tomar decisiones y sé que a unas dolorosas y pero que se atrevan.

Sí que merece la pena que la vida es muy generosa cuando tomas la decisión.

Dr. Oscar: Perfecto, no que que se atrevan y que la vida es una y uno uno nunca sabe. Uno nunca sabe que es este viaje, no? En qué memento se detiene? La verdad que es lo que tenemos el día de hoy es el uno de los principios del mind. Fulness es, es la a tensión plena lo que vimos el día de hoy, eh?

Podemos planificar siempre para mañana, pero no podemos vivir arraigados a lo que nos pasó. hace un día o hace 10 años o más tiempo, o a lo que [00:47:00] va a venir la semana siguiente o lo que va a venir mañana o lo que va a venir en cinco años, no lo sabemos. Pero lo que sí es el hecho de de disfrutar el día a día de de comunicarnos, de establecer esas relaciones, esta conexión, el hecho de. Tratar de disfrutar no solamente con las personas que están con nosotros, no de disfrutar el tiempo con nosotros mismos, eh, el hecho de estar con conocernos un poco más y y a raíz de ahí encontrar nuestra nuestra pasión en en lo que es la profesión y en la vida. Eh, la familia y el ser honesto con uno mismo, eh, realmente esto, esta idea de de hacer el podcast ya la tenía hace un buen tiempo.

Y dije bueno, estoy que hacerlo de una vez. Y y me encanta porque no solamente se trata de difundir contenido que le sirva a otros, sino también aprender de otras personas como tu Mónica. No me queda nada más que agradecerte infinitamente el tiempo, eh? un respeto grande por lo que haces en el.

En el ámbito de la psicoterapia balística es algo [00:48:00] impresionante y la gente quisiera a aprender un poquito más de ti, yo voy a dejar en en el enlace en la descripción del episodio. Voy a dejar tus, eh, tu cuenta de Instagram. Creo que en la que estás más activa quisiera si alguien que los que están escuchándonos hay un buen grupo de personas que nos escuchan en España que nos ven por allá.

Estás en Alicante. Cuéntame alguien que quisiera ubicarte a ti.

Dra. Monica: Sí, estoy en Alicante en un pueblecito que se llama al té a la bella. Costero del de la del mediterráneo. Y aquí es donde tengo, pues, una consulta en la naturaleza, una consulta donde atiendo de forma presencial y luego también trabajo online. Trabajo mucho online porque bueno, Porque tampoco todo el mundo puede desplazarse hasta aquí trabajo online sin ningún tipo de problema, y me pueden seguir en Instagram:

 DraMónica Sánchez, todo minúscula sin punto que me escriban si, pues están interesados en a una en una sesión o algún asesoramiento. Pues [00:49:00] que que estoy aquí para

Dr. Oscar: Muchísimos. Gracias, Monica. Mi parece excelente la conversación, como te digo, eh, antes conversaciones con personas que que trabajan en en el campo de salud mental. psicoterapia, eran basadas en. Un solo método y y un medicamento, no. Ahora mira, estamos hablando de hasta de las constelaciones y estamos hablando de de los antepasados.

Estamos hablando de de la flexibilidad. Estamos hablando del tiempo de del amor a uno mismo, eh? Lo cual es un temas que definitivamente tienen que difundirse mucho más. Ahí hay mucho más por hacer. Nuevamente, gracias por por tu tiempo. Un un placer, un placer. La verdad. Hay un honor ser parte. De tu red de contactos y esperamos tenerte en otra oportunidad en el programa.

De verdad me encantó conversar contigo.

Dra. Monica: Un placer y un abrazo a todos los oyentes y a ti en especial

Dr. Oscar: Gracias, Monica. Un fuerte abrazo. Cuídate

Dra. Monica: fuerte abrazo. Chao

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

aiony-haust-f2ar0ltTvaI-unsplash-1

🧐Hipotiroidismo De Hashimoto: Tratamiento Integrativo Y Funcional

La Tiroiditis de Hashimoto (TH) o Tiroiditis Autoinmune es la más común de las enfermedades autoinmunes, donde el propio cuerpo destruye las células de la glándula tiroides. 

Es también la causa más común de Hipotiroidismo en países en desarrollo, o donde la deficiencia de yodo no es un problema.

En este blog vamos a cubrir:

¿Qué es la Tiroiditis de Hashimoto?

¿Por qué es importante saber de la Tiroiditis de Hashimoto? 

¿Cuáles son los síntomas de la Tiroiditis de Hashimoto? 

¿Cómo se diagnostica la Tiroiditis de Hashimoto?

Abordaje integrativo y funcional de la Tiroiditis de Hashimoto

Photo by Aiony Haust on Unsplash 

¿Qué es la Tiroiditis de Hashimoto?

Se le conoce también como Tiroiditis Linfocítica Crónica, y se debe a la inflamación crónica de la glándula tiroides debido a la formación de anticuerpos contra nuestra propia glándula tiroides.

Esto ocasiona con el tiempo un problema llamado fibrosis, que es la destrucción de la glándula tiroides.

¿Por qué es importante saber de la Tiroiditis de Hashimoto?

Cada célula de nuestro cuerpo está regulada por el funcionamiento de la tiroides.

La glándula tiroides es de vital importancia para mantener una buena salud, ya que se encarga de ayudar en la regulación de diferentes procesos metabólicos y hormonales.

La tiroides en especial regula el metabolismo, es decir aumenta o reduce las necesidades celulares dependiendo de lo que el cuerpo requiera.

Es importante conocer sobre la TH porque es la causa más común de Hipotiroidismo en países donde la deficiencia de Yodo no es un problema.

Además, es la enfermedad autoinmune más común, y afecta a un gran porcentaje de la población, en especial mujeres de edad media.

La causa específica no es aún muy bien entendida, sin embargo, hay factores genéticos y ambientales que juegan un rol.

La producción de anticuerpos, en especial los antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) están presentes en la mayoría de personas con TH.

Generalmente la presencia de estos anticuerpos se ve antes del desarrollo de los síntomas clínicos en los pacientes.

Se ha encontrado que personas que sufren de TH también están más predispuestas a tener otras enfermedades autoinmunes, como la celiaquía, anemia perniciosa o insuficiencia adrenal.

¿Cuáles son los síntomas de la Tiroiditis de Hashimoto?

Inicialmente las personas con TH pueden presentar síntomas de Hipertiroidismo, debido a la destrucción de la glándula tiroides y la liberación de hormonas tiroideas en la sangre.

Sin embargo, después de un tiempo, la gran mayoría presenta síntomas asociados a una función baja de la glándula tiroidea, o  hipotiroidismo.

Los síntomas son muy variados, y entre los más comunes tenemos:

  • Constipación o estreñimiento.
  • Piel seca.
  • Sensación de frío.
  • Aumento de peso, o dificultad para perderlo.
  • Dolores de cabeza, o cefalea.
  • Debilidad muscular.
  • Pérdida de cabello, alopecia.
  • Cansancio, fatiga
  • Alteraciones menstruales.
  • Debilidad en las uñas.
  • Pérdida o reducción del tercio exterior de las cejas.
  • Reducción de la libido.
  • Problemas de memoria.
  • Casos avanzados pueden llegar a depresión e incluso a demencia.
Adrian Swancar-Unsplash

¿Cómo se diagnostica la Tiroiditis de Hashimoto?

Además de una historia detallada y el examen físico, el diagnóstico incluye exámenes de laboratorio, los cuales muestran:

TSH elevada (con los valores normales considerados hasta 2.5, de acuerdo a la Asociación Americana de Endocrinología Clínica.

Hormona T4 libre reducida

Hormona T3 libre reducida

Anticuerpos anti-TPO (anti-peroxidasa tiroidea) y anti-Tiroglobulina elevados. Sin embargo, hasta en un 10% de pacientes estos anticuerpos pueden ser normales.

Además, pueden estar elevados el LDL-colesterol y los triglicéridos, así como la prolactina y la creatina quinasa.

Testalize.me-Unspalsh

Abordaje Integrativo y Funcional de la Tiroiditis de Hashimoto

  • Hormonas : el rol del estrés crónico y cortisol

Nuestro organismo no funciona de manera aislada, somos como una net donde nuestras hormonas y moléculas en general están en constante comunicación.

Lo más importante es recordar que lo que pasa en cierta parte de nuestro organismo afecta de una u otra manera a otros órganos y sistemas.

La glándula tiroides no funciona sola, solo por poner un ejemplo, la conversión de T4 (forma inactiva de hormona tiroidea T3 (forma activa) ocurre principalmente en el hígado.

Por lo tanto cualquier problema que tengamos a nivel hepático va a interferir en el funcionamiento óptimo de las hormonas tiroideas.

Sabemos que existe un eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, el cual controla nuestra respuesta al estrés. De la misma manera hay un eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, que regula cómo trabaja la tiroides.

Sin embargo, ambos ejes no funcionan de manera aislada, y la función de la tiroides se va a ver afectada cuando hay un problema en el eje adrenal, es decir la respuesta al estrés, en especial el estrés crónico.

woman frustrated in from of a computer
Photo by Elisa Ventur-Unsplash

El estrés crónico hace que incremente la producción de cortisol por las glándulas adrenales, y al mismo tiempo afecta el funcionamiento adecuado de la tiroides, suprimiendo la TSH y producción de hormonas tiroideas.

Es por esto que un adecuado manejo del estrés y entender su efecto en problemas de TH es esencial.

Un estudio publicado el año 2019 en el Journal of Molecular Biochemestry mostró que luego de una intervención de 8 semanas usando técnicas para controlar el estrés en pacientes con TH, no solo los niveles de anticuerpos anti-tiroglobulina mejoraron, sino que hubo una mejoría en los niveles de estrés, ansiedad, depresión y mejor calidad de vida en los participantes.

  • Microbiota y TH

Existe una gran cantidad de estudios donde se evidencia una alteración de la microbiota, o disbiosis, en pacientes con TH.

Se ha propuesto incluso la presencia de un eje-intestino-tiroides, el cual explicaría que lo que sucede a nivel intestinal tiene efecto en otros órganos.

Como lo hemos revisado en este blog de la microbiota y su rol en nuestra salud, los millones de microorganismos que conviven en nuestro cuerpo juegan un rol fundamental en una infinidad de procesos metabólicos.

En este caso, la disbiosis vista en muchos problemas autoinmunes, que generalmente se asocia también a una permeabilidad intestinal incrementada, está asociada a la TH.

Estudio de investigacion

Un estudio publicado el año 2021 en el Frontier Immunology, hecho en Brasil, en pacientes con TH demostró un nivel incrementado de zonulina, lo que asocia a este enfermedad autoinmune con el incremento de la permeabilidad intestinal o leaky gut.

Lo que sucede detrás de todo esto se explica porque sustancias  que generalmente causan inflamación afectan la respuesta inmune. Lo revisamos en más detalle en este blog del sistema inmune, la relación estrecha que existe entre lo que comemos y nuestra inmunidad.

Photo by Pixabay

Cualquier proceso inflamatorio va a ser regulado por la microbiota intestinal, y esto afecta como nuestro sistema inmune va a responder a esta inflamación, en este caso afectando a la glándula tiroides en pacientes con TH.

  • ¿Qué relación hay entre gluten y TH?

El tener alguna enfermedad autoinmune predispone al desarrollo de otras enfermedades similares, o de naturaleza autoinmune.

Las enfermedades autoinmunes gastrointestinales, en especial la celiaquía, son muy comunes en pacientes con TH. 

Incluso, en casos de sensibilidad al gluten sin celiaquía, se ve que que la TH es común también.

Por otro lado, la TH es la enfermedad autoinmune más común en pacientes con celiaquía.

Estudios demuestran que además de tener factores de predisposición genética, existe disbiosis en las personas que tienen estos problemas autoinmunes.

La inflamación causada, en este caso por el gluten en la celiaquía, incrementa la permeabilidad intestinal, y se activa nuestro sistema de defensa produciendo inflamación y autoinmunidad en otros órganos del cuerpo.

israel, jerusalem, bakery-3147045.jpg
Bakery. Pixabay

La estructura de una de las proteínas en el gluten, la gliadina, es muy similar a la de la enzima transglutaminasa, presente en la tiroides, hace que la tiroides se vea atacada por efecto del mimetismo molecular, lo cual aumenta la respuesta inflamatoria.

Se ha reportado que pacientes con TH que adoptan una dieta sin gluten tienen no solo una mejoría clínica, sino además en los resultados de laboratorio.

Una dieta sin gluten se ha visto que además favorece la absorción de selenio y Vitamina D, esenciales para un buen funcionamiento de la tiroides.

Además, estudios demuestran que la dieta sin gluten reduce los requerimientos de levotiroxina en pacientes tomando este medicamento.

Sin embargo, hay que también reconocer que hacer una dieta sin gluten no es fácil para muchas personas, y hay nutrientes importantes que se pueden dejar de lado en una dieta estricta.

Considero que siempre el enfoque es individual, y cada caso es diferente. Es recomendable siempre pensar en la posibilidad de enfermedades asociadas al gluten en pacientes con TH.

Es además importante abordar cada caso de manera individual, ya que hay muchos pacientes que se podrían beneficiar evitando el gluten, mientras otros podrían solo necesitar una reducción de su consumo.

Vitamina D y Hashimoto

La deficiencia de Vitamina D se ve muy comúnmente asociada a la TH.

La vitamina D juega un rol muy importante en la modulación de la respuesta inmune.

Estudios han demostrado que no solo la deficiencia se asocia a la presencia de TH, sino que además el grado de deficiencia se relaciona con la duración de la TH y la elevación de los anticuerpos en los análisis de laboratorio.

Un estudio publicado el año 2015 realizado en pacientes en Grecia demostró que la suplementación con Vitamina D en pacientes que sufrían de TH mejoro los niveles de anticuerpos de la enfermedad.

Se ha visto también la asociación entre personas obesas con TH y deficiencia de vitamina D. Los autores del estudio recomiendan evaluar los niveles de vitamina D en pacientes obesos que tienen TH, y descartar TH en pacientes obesos con deficiencia de vitamina D.

Micronutrientes : Zinc, Magnesio y Selenio

Zinc:

El Zinc juega un rol importante en la formación de hormonas tiroideas. La deficiencia de Zinc está asociada no solo a una disminución en las hormonas tiroideas, sino también a una elevación de los anticuerpos tiroideos.

Estudios han mostrado que el funcionamiento de la tiroides regresa a lo normal en pacientes con Hashimoto que tienen deficiencia de este importante mineral cuando se corrige dicha deficiencia.

Una de las características de la deficiencia de Zinc es la caída del cabello vista en el hipotiroidismo.

Dentro de los alimentos con alto contenido de Zinc tenemos: semillas de calabaza, semillas de linaza, y cereales de granos enteros.

Magnesio:

Dada su participación en cientos de procesos metabólicos y enzimáticos en el organismo, el Magnesio, o su deficiencia, está asociada a muchos problemas crónicos de salud.

El Magnesio tiene propiedades anti-inflamatorias, y dentro del sistema inmune ayuda a reducir el nivel de anticuerpos contra la tiroglobulina.

Su deficiencia se ha relacionado con un incremento del riesgo de desarrollar TH.

Entre los alimentos ricos en Magnesio tenemos a las almendras, las legumbres, los langostinos y la acelga, entro muchos otros.

Selenio:

El Selenio es otro micronutriente que tiene un rol importante en la salud tiroidea.

Estudios muestran que el Selenio estimula la formación de células reguladoras de la respuesta inmune, reduciendo las posibilidades de ataque o autoinmunidad a nuestra glándula tiroides.

El selenio también tiene un rol importante en la producción de enzimas antioxidantes.

Se ha visto también que existe deficiencia de selenio en pacientes con TH.

Alimentos ricos en selenio son la nuez de Brasil, los hongos (setas), la langosta, el bacalao, carnes, huevos, además de muchos vegetales.

Conclusiones:

La TH es la más común de las enfermedades autoinmunes, y su abordaje no se debe solo enfocar en el reemplazo de hormonas tiroideas.

Hay que entender que el funcionamiento de la tiroides depende de su estrecha relación con el estrés crónico, nuestro sistema inmune, la microbiota, el descanso adecuado y los niveles óptimos de macro y micronutrientes.

La Vitamina D juega un rol esencial en el funcionamiento de la tiroides, y se debe evaluar para ver si existe una deficiencia en sus niveles.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Towfiqu-Barbhuiya on Unsplash

 😯¿Qué Es La Prediabetes? 5 Pasos Para Revertirla

Más de 80 millones de personas en EEUU  tienen prediabetes, o 1 de cada 3, y el 90% de ellas no lo saben.

Hasta un 70% de quienes tienen prediabetes pueden desarrollar diabetes.

Es un precursor de diabetes, y factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, accidentes cerebrovasculares,  y problemas renales, aun no desarrollen diabetes.

En este blog te cuento:

¿Qué es la Prediabetes?

La prediabetes es una alteración metabólica donde la glucosa, o azúcar en la sangre, se encuentra elevada sobre valores normales, pero aun no llega a niveles de diabetes.

Es una condición médica cada vez más común en todo el mundo, y asociada a diversos problemas crónicos, como el sobrepeso, obesidad y enfermedades cardiovasculares.

¿Por qué es importante saber de la prediabetes?

Es importante saber sobre este tema ya que es una condición que no solo se puede prevenir, sino que se puede revertir y así evitar el desarrollo de diabetes, siempre y cuando se detecte a tiempo.

A menos que personas con prediabetes cambien su estilo de vida, la mayoría tendrá diabetes tipo 2 dentro de los próximos 10 años, de acuerdo con el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EEUU. 

La evidencia nos muestra que una pérdida de peso de 7% y ejercicio moderado por 150 min/semana puede reducir el riesgo de desarrollar Diabetes hasta en un 58%.

Es importante entender que muchos piensan que la prediabetes no nos causará problemas de salud a menos que uno sea diagnosticado con diabetes.

Esto no es así, el hecho de tener prediabetes incrementa nuestros riesgo de tener otro problemas médicos como enfermedades del corazón o problemas de los riñones.

¿Qué causa la prediabetes?

La resistencia a la insulina es el problema principal que hace que nuestra glucosa esté elevada.

Como recordamos, la insulina es la hormona producida por el páncreas que hace que la glucosa que ingerimos de las comidas entre a las células del cuerpo y no se acumule en la sangre.

Cuando la ingesta de glucosa aumenta, nuestro cuerpo tiene que producir más insulina, para así mantener los niveles de glucosa estables en la sangre.

El problema viene cuando el cuerpo necesita demasiada producción de insulina para seguir manteniendo nuestra glucosa en niveles normales. Cuando esto sucede, las células del cuerpo se vuelven “resistentes” a la insulina, y ya no responden de la misma manera que antes.

Es aquí cuando aumenta la resistencia a la insulina, y el azúcar ya no se puede transportar o absorber en las células, causando de esta manera que la glucosa en la sangre aumente.

Es como pensar que no le damos un descanso a la producción de insulina, la cual ya no funciona igual que antes y nuestras células se vuelven resistentes y por lo tanto el azúcar no se absorbe y se acumula en la sangre.

¿Quienes tienen más riesgo de tenerla?

-Personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) >25.

Sin embargo, como lo mencionamos en el blog sobre hígado graso al hablar sobre el IMC, hay que evaluar los resultados con cuidado. Hay personas con un IMC elevado debido a una mayor masa muscular, y en quienes valores elevados no indican mayor riesgo.

Photo by Towfiqu-Barbhuiya-Unsplash

-Historia de diabetes en familia cercana. En este caso nos referimos a hermanos o padres.

-Historia de Diabetes gestacional.

-Historia de presion alta.

-Personas que están físicamente inactivas. 

– Valores de colesterol HDL <40 en hombres,o  <50 en mujeres 

-Sindrome de ovario poliquistico.

¿Cual es el nivel de glucosa de prediabetes? Diagnóstico

Cualquiera de los siguientes valores indica prediabetes:

  • Examen de glucosa en ayunas entre 100-125 mg/dL
  • Test de tolerancia a la glucosa (2 horas luego de ingerir 75 gr de glucosa): 140-199 mg/dL
  • HbA1c: 5.7-6.4 %

5 pasos para revertir la prediabetes

En un metaanálisis, publicado el 2022, se compararon diferentes estrategias para revertir Prediabetes, y se encontró que los cambios en estilo de vida mostraron la evidencia más fuerte y  se recomienda como la mejor manera de abordar este problema.

Aquí voy a compartir además de los cambios de estilo de vida más estudiados: alimentación y ejercicio, otras maneras de cómo puedes revertir o eliminar el diagnóstico de prediabetes de tu vida.

1. El ayuno intermitente 

Estudios han demostrado que el ayuno intermitente mejora nuestra salud cardiovascular.

Un estudio publicado el año 2018 en la revista Cell Metabolism, mostró que time restricted eating, o ayuno, donde las personas comían temprano y ayunaban, mejoraba la sensibilidad a la insulina, presión arterial y estrés oxidativo, aun sin pérdida de peso.

Dado el incremento de la popularidad del ayuno intermitente en personas que quieren mejorar su salud en general, es importante recordar algunos puntos muy importantes.

Recomendaciones para el ayuno intermitente

Antes de empezar una rutina de ayuno, sea de 16, 18 o 24 horas, converse con un profesional de la salud que no solo entienda del tema, sino que en especial sepa cómo aplicar el ayuno a su situación particular de salud.

El ayuno en sí trae muchos beneficios a la salud, y hay diferentes maneras de empezarlo de una manera tal que no ponga en riesgo nuestro bienestar.

En un gran número de personas es probable que no sea adecuado empezar de manera intensa con un régimen de ayuno prolongado. 

Hay quienes con solo el hecho de ayunar 12 horas, por mínimo que les parezca a quienes conocen del ayuno, ya pueden experimentar sus beneficios.

Para ponerlo en perspectiva, en personas que solo tienen 8 horas de descanso entre la última comida del día y la primera del día siguiente, el solo hecho de aumentar el tiempo a 10 horas, y luego a 12 horas es muy bueno.

Kim Cruickshanks-Unsplash

El ayuno, como muchos de los cambios en nuestro estilo de vida tiene que ser progresivo, guiado por un profesional de la salud, y con objetivos reales y claros respecto a la razón o razones por las cuales se practica.

2. ¿Qué comer para revertir la prediabetes?

Tratamos siempre de preguntar a nuestro médico, médica o nutricionista : ¿Qué debo comer para que se me cure este problema? 

La pregunta no está mal, el problema es que muchas personas tienen una visión muy estrecha de que un alimento por sí solo les va a curar o desaparecer los problemas médicos.

Los alimentos son la base de una vida saludable, y hay que entender que la idea es crear un plan de alimentos que sea sostenible y que lo disfrutemos.

Ahora, dentro de las comidas para reducir el azúcar en la sangre hay 3 conceptos muy importantes:

  • Evitar alimentos (carbohidratos) con alto índice y carga glucémica.  

El índice glucémico de un alimento es más alto mientras cause un mayor incremento de la glucosa de manera rápida, lo cual produce que la insulina se incremente para regular el azúcar.

El problema viene, como lo expliqué anteriormente, que cuando la insulina se produce de manera continua, las células se vuelven resistentes a la insulina y el azúcar aumenta en sangre.

Dentro de los carbohidratos con alto índice glicémico tenemos: arroz blanco, pan blanco, harinas, comidas con alto contenido en azúcar y las bebidas gaseosas o sodas.

El otro concepto es la carga glucémica, que a diferencia del índice glicémico que solo ve el incremento de la glucosa que producen los carbohidratos, la carga glucémica incluye a la cantidad de carbohidratos en una porción de alimentos.

Vegetables, fiber.
Photo by Inigo de la Maza-Unsplash

Ambos datos son útiles, pero la realidad es que  el índice glicémico no lo podemos usar aisladamente ya que los alimentos no los consumimos solos, sino en combinación con otros nutrientes.

  • Aumentar la fibra en nuestras comidas es vital por 2 motivos.  

Primero, el efecto de los prebióticos y cómo esto ayuda a nuestra microbiota a trabajar mejor. 

Además, la fibra  va a ayudar a que el metabolismo de los azúcares sea más lento, lo cual evita que la insulina se dispare o aumente demasiado rápido.

  • Considerar las grasas saludables y proteínas. Como lo mencione en este blog de las bases de una alimentación saludable, es crítico tener algún componente de grasas omega 3, anti-inflamatoria, en nuestro dia a dia: aceite de oliva, nueces, salmón, avocado, por ejemplo.

Además, el rol de las proteínas es vital, las cuales calman la saciedad y son claves para la formación de hormonas y otras sustancias en nuestro organismo. Debemos tener presente que hay diferentes fuentes de proteína: animal y vegetal.

3.Ejercicio

El ejercicio físico es fundamental para una vida saludable, y en especial en el caso de prevenir y revertir la prediabetes.

3.1 Ejercicio Aeróbico:

Tiene un impacto positivo en niveles glucémicos en personas con prediabetes: reduce niveles de glucosa en ayunas, IMC, mejora niveles de azúcar post-prandial, reduce  niveles de HbA1C, entre otros. 

El hecho de solo moverse todos los días ayuda (uno no tiene que sudar) a que uno queme más calorías y bajar niveles de glucosa en la sangre 

La idea es no llevar una vida sedentaria.

3.2 Importancia del ejercicio muscular: 

Este tipo de ejercicio es importantísimo para disminuir la resistencia a la insulina.

Como lo revisamos en este blog sobre la importancia del ejercicio en nuestra salud, el ejercicio muscular secreta mioquinas que ayudan a mediar beneficios cardiometabólicos. 

El músculo mejora la tasa metabólica y ayuda a mantener peso. 

Al hacer ejercicio, oxidamos grasa y quemamos tejidos adiposos (de grasa), todo esto ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y por consiguiente que mejore el azúcar en la sangre. 

3.3 Ejercicio HIIT (intervalos de alta intensidad)

Un estudio “Two Weeks of Interval Training Enhances Fat Oxidation during Exercise in Obese Adults with Prediabetes” publicado en el Journal of Sports Science and Medicine es muy interesante.

Se vio que 2 semanas de ejercicio a alta intensidad resulta en más oxidación de grasa a la misma intensidad relativa después del entrenamiento comparado con ejercicio moderado y continuo en adultos con obesidad y prediabetes.

Ayuda a mejorar niveles de glucosa de manera más eficaz y por tiempos prolongados.

Además, ayuda a reducir grasa abdominal e incrementar masa muscular.

Este tipo de ejercicio es algo corto e intenso (entonces uno lo puede implementar en su rutina). Hay una cantidad y variedad de ejercicios que escoger para personas de todos los niveles físicos, por ejemplo: 

  1. Correr 20-30 min. con intervalos de 30 segundos o 1 minuto intensos, y 2-3 minutos de recuperación.
  2. Ejercicio de 20/30 min. en casa (Tabata es uno bueno también)

Se ha visto también que la intensidad del ejercicio (y no la cantidad de ejercicio que uno hace) es importante en mantener CRF (cardiorespiratory fitness) y VO2max.

Uno puede disminuir por cuanto tiempo hacen ejercicio (sea de 40 min. a 30 min.) pero si mantienen esos 30 min. de ejercicio a un nivel de alta intensidad como lo hacían antes, no habrán muchos cambios en su fitness cardiorespiratorio y VO2max.

Esto nos recuerda que no importa si uno no tiene mucho tiempo en su día para hacer ejercicios, la idea es enfocarnos en la calidad y no la cantidad.

4. Manejar mejor el estrés

Como lo revisamos en este blog sobre cómo nos afecta el estrés crónico, el mejor manejo del estrés lo considero otro punto importante en revertir la prediabetes.

Situaciones que percibimos como estresantes aumentan la producción de cortisol, hormona cuya elevación crónica ocasiona problemas de salud, en este caso un aumento del azúcar en la sangre.

En este estudio publicado el año 2022, se evaluó el efecto de terapias de mindfulness por 6-8 semanas en pacientes con el diagnóstico de prediabetes y diabetes.

A pesar que el estudio fue en un grupo pequeño de personas, se observó no solamente una reducción en los niveles de HbA1C, sino también mejora en la depresión entre los participantes.

Un estudio cualitativo, muy interesante, publicado el año 2022 entre Latinos con prediabetes, mostró cómo el estrés afecta nuestros hábitos saludables. 

Personas con un alto estrés sintieron que tenían problemas para controlar sus hábitos alimenticios, y algunos dejaban de comer o comian en exceso. Como sabemos, los cambios en nuestros hábitos de salud son claves para empezar a tener una vida más saludable.

5. Dormir mejor

En este blog sobre la importancia de dormir bien revisamos el crítico rol del sueño en nuestra salud.

Un sueño alterado no solo incrementa el cortisol, sino que afecta nuestro sistema inmune y se relaciona con el desarrollo de problemas cardiovasculares y metabólicos, como la diabetes.

Además, el dormir pocas horas se relaciona con un incremento de la hormona grelina, o del hambre, y se suprime la leptina, que es la hormona de la saciedad, como también lo revisamos en el blog del sueño

Una revisión de varios estudios en EEUU, Europa y Japón, publicado el año 2010, encontró que personas que dormían menos de 5-6 horas tenían un incremento del 28% en el riesgo de desarrollar diabetes comparado a quienes dormían de 7-8 horas.

El mismo estudio muestra un incremento de 48% del riesgo de tener diabetes en el futuro en quienes dormían más de 8-9 horas.

Estudios muestran también que un sueño alterado está asociado a una menor sensibilidad a la insulina, que como lo hemos revisado es importante para evitar el desarrollo de la diabetes.

Se ha demostrado que el solo hecho de alterar nuestro sueño por una noche produce cambios en el metabolismo que terminan aumentando la resistencia a la insulina.

Por lo tanto, es crucial mantener las horas de sueño adecuadas para evitar el desarrollo de diabetes, y poder trabajar en revertir la resistencia a la insulina.

Conclusiones:

Es vital prestar atención a diferentes factores para reducir la resistencia a la insulina y así mejorar los niveles de azúcar en la sangre.

Desde utilizar el ayuno intermitente con una guía profesional, alimentarnos con comidas que tienen un bajo índice glucémico, hacer ejercicio, controlar mejor el estrés, y descansar mejor, son claves para mejorar.

Intenta al menos una o dos de estas recomendaciones y es probable que no solo te vas a sentir mejor, sino que tu calidad de vida va a cambiar.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Pic by Andres Ayrton, Pexels

El  Hígado Graso : Causas y Tratamiento

En este blog te cuento sobre este problema crónico de salud que cada vez se hace más común en todo el mundo: el hígado graso.

Su incremento en la población Hispana, especialmente cómo está afectando a los niños, es preocupante.

A pesar de su nombre de hígado “graso”, las grasas  tienen poco que ver, el principal problema está en nuestra alimentación y la falta de actividad física.

Vamos a revisar:

  • ¿Qué es el hígado graso?
  • ¿Por qué es importante saber de este tema?
  • ¿Cuáles son las causas del hígado graso?
  • ¿Cómo sé si tengo hígado graso?
  • ¿Cómo se trata el hígado graso?

¿Qué es el hígado graso?

El hígado graso es una enfermedad donde se acumula grasa en el hígado (esteatosis) que no son causados solamente por un uso significativo de alcohol.

Hay 2 tipos: la manera más simple es llamada simplemente hígado graso o esteatosis hepática, y la más severa es la esteatohepatitis, donde existe ya inflamación del hígado.

Los casos severos pueden llegar hasta la cirrosis, una condición donde el hígado está muy deteriorado, y que afecta a todo nuestro organismo.

El hígado graso está comúnmente asociado con el síndrome metabólico, obesidad, diabetes e hiperlipidemia. Se calcula que aproximadamente el 80% de pacientes con síndrome metabólico tienen hígado graso.

¿Por qué es importante saber de este tema?

El hígado graso se puede revertir si es que se detecta a tiempo.

El hígado es el órgano más importante en la desintoxicación del organismo, y es el único que tenemos, asi que hay que cuidarlo.

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo. Se ve que en quienes tienen obesidad severa, de acuerdo al IMC, hasta un 90% sufren de hígado graso.

¿Cuáles son las causas del hígado graso?

La acumulación de grasa en el hígado se debe principalmente al transporte excesivo de ácidos grasos hacia el hígado, o a un incremento en la síntesis de estos por el hígado.

Se postula a la resistencia a la insulina como el principal problema metabólico que lleva al hígado graso.

La falta de insulina para suprimir la lipasa hace que se produzcan más ácidos grasos en los adipocitos. Cuando hay resistencia a la insulina se producen más triglicéridos en el hígado.

En particular es causado por las siguientes comidas:  Azúcares y carbohidratos refinados en exceso.

Por ejemplo: high fructose corn syrup (jarabe de maíz alto en fructosa), las sodas, galletas, harinas blancas procesadas.

Alexandra Nosova, Unsplash

Eje Intestino-Hígado:

Existe el eje intestino-hígado, y hay evidencia científica que hay alimentos que aumentan la permeabilidad intestinal y a través de la vena porta llegan sustancias tóxicas al hígado.

La Microbiota

El rol de la microbiota en el desarrollo y progresión del hígado graso es cada vez más claro.

Además de una activación del sistema inmune por alteración de la flora intestinal, existen problemas en el metabolismo de los ácidos biliares.

Photo by Pixabay

Se sigue investigando el rol de los compuestos producidos por nuestra microbiota, y como terapias innovadoras basadas en probióticos podrían ayudar en este sentido. 

¿Cómo sé si tengo hígado graso?

Antes de hablar se síntomas,  hay que entender algunos conceptos básicos,  quienes están en mayor riesgo: sobrepeso y obesos.

Es importante saber tu índice de masa corporal: IMC, el cual lo puedes calcular de manera sencilla dividiendo tu peso (Kg) entre tu talla (m) al cuadrado.

En el internet puedes poner tu peso y talla y calcularlo inmediatamente.

Pero,  ten cuidado, ya que los valores no son aplicables para personas con alto contenido de músculo, en quienes el IMC puede resultar elevado, cuanod no existe problema de sobrepeso u obesidad.

Además es importante saber tu circunferencia abdominal, que nos dice sobre el riesgo de desarrollar problemas metabólicos

Circunferencia abdominal hombres <102 cm , o mujeres <88 cm

Síntomas:

El hígado graso generalmente no produce síntomas, y su hallazgo se debe a que muchas veces se hacen estudios por imágenes debido a otras razones médicas y se descubre de manera accidental.

Es importante revisar la historia familiar, uso de medicinas, suplementos, dieta, actividad física y uso de alcohol. 

Dada su cercana relación con el síndrome metabólico y obesidad, es importante ver si existe un incremento significativo de peso en las personas.

Además, evaluar la presencia de diabetes o hiperlipidemia son factores también importantes a considerar.

Pruebas de laboratorio:

No existen pruebas específicas de laboratorio, aunque es bueno siempre tener exámenes de perfil  hepático: AST, ALT, GGT.

La mejor manera de saber si tengo hígado graso es a través de una ecografía o ultrasonido.

Elen Sher, Unspalsh

En casos específicos se hace necesario una biopsia del hígado, sobre todo en casos avanzados.

¿Cómo se trata el hígado graso?

Cambios en el estilo de vida y pérdida de peso son las bases del tratamiento para el hígado graso.

La evidencia nos dice que un 3-5% de pérdida de peso es necesaria para ver un cambio en la acumulación de grasa en el hígado.

Sin embargo es importante resaltar que aunque no haya una baja de peso significativa, el hecho de hacer ejercicios ya te ayuda con el hígado graso.

Evitar o reducir el uso de alcohol, así como de medicinas que afecten al hígado es también muy importante.

Dentro de los medicamentos tenemos a la metformina, la cual se recomienda solo en personas que tienen diabetes. Además se ha estudiado el rol de la vitamina E, y los fish oils omega 3, pero la evidencia no es aún consistente en los estudios.

Un estudio muy interesante, por investigadores Italianos, y publicado el año 2019 nos cuenta sobre la importancia de la Dieta Mediterránea  en abordaje del hígado graso.

Alimentación en particular con alto contenido de polifenoles y antioxidantes:

En especial los vegetales crucíferos: ARUGULA, BRÓCOLI, COL DE BRUSELA, REPOLLITO, COLIFLOR, VERDURAS DE HOJA VERDE (KALE)

Importancia del ejercicio:

Recomendaciones hasta en pacientes con cirrosis compensada.

Al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana, o 75 min ejercicio vigoroso, como lo revisamos en detalle en este blog.

Además de resistencia muscular

El rol del CAFÉ también ha sido estudiado, justo un estudio publicado en el 2023 y otro en el 2024 reafirma los efectos protectores de la cafeína en el hígado. 

La cafeína actúa como inhibidor de los receptores de adenosina, los cuales están relacionados a la formación de fibrosis o daño hepático. 

Vitamina E, fish oils, potencial rol de probióticos

CONCLUSIONES:

El mejor tratamiento son los cambios de estilo de vida: perder peso, y ejercicio.

Evitar azúcares simples y carbohidratos refinados.

Es  reversible, en especial al inicio.

Los exámenes de sangre no siempre ayudan, se necesita ecografía.

Si tienes sobrepeso y síndrome Metabólico, es necesario conversar con tu profesional de la salud.

Dentro de las principales complicaciones del hígado graso tenemos a la cirrosis, diabetes, incluso puede llegar hasta el cáncer de hígado.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Dr. Oscar

Tim Mossholder, Unsplash

La Felicidad:  7 claves para alcanzarla

Los seres humanos estamos en una búsqueda constante de la felicidad, y aunque hemos evolucionado y mejorado en muchos aspectos, sobre todo avances científicos y tecnológicos, cada vez parece más distante llegar a ser felices.

En este blog te comparto lo que la ciencia, y la experiencia de personas con mucho conocimiento en el tema nos dice sobre la felicidad.

Las siete claves que te comparto a continuación no pretende ser para nada una lista exhaustiva de la receta mágica para ser feliz, es solo la experiencia de otros, incluida la mía, humildemente.

Vamos a revisar:

  • Calidad de nuestras relaciones
  • Ayuda a otros: altruismo
  • Vivir en el presente: mindfulness
  • El poder del agradecimiento
  • Eligiendo nuestra respuesta a situaciones adversas
  • Persiguiendo nuestros sueños
  • El poder de la sonrisa 

Es probable un buen momento para reducir la velocidad de nuestras vidas y pensar por unos momentos cuales son las claves que me pueden ayudar a ser feliz.

O a lo mejor la mejor pregunta sería ¿debo constantemente perseguir la felicidad?,  o ¿Es mejor dedicar mi tiempo a diferentes actividades las cuales van a permitir que sea la felicidad la que llegue a nuestras vidas?

1.Calidad de nuestras relaciones

Uno de los referentes en temas de felicidad es el Estudio de Harvard, el cual inició en 1938 y se ha convertido en el estudio más largo sobre lo que es una vida feliz.

El estudio señala a la calidad de nuestras relaciones como el factor más importante de una vida feliz.

El Dr. Robert Waldinger, Director actual del estudio, señala que cuando a personas que estaban en los estadios finales de su vida, se les hizo la siguiente pregunta : ¿de qué te arrepientes mas en tu vida? 

Los participantes respondieron “el haber trabajado demasiado y no haber pasado más tiempo con mis seres queridos”

Esta respuesta aunque en teoría tiene mucho sentido, dada las “presiones” por querer alcanzar siempre algo más en nuestra vida, es muy común entre muchas personas.

No soy ajeno a esta realidad, y en especial en profesionales de la salud con una alta carga laboral.

Es muy común en el ambiente sanitario el trabajar largas horas, no solo poniendo en riesgo nuestra salud física y emocional, sino que nos hace dejar de lado pasar más tiempo con quienes tienen más importancia en nuestras vidas: la familia.

Aunque el estudio de Harvard se hizo en grupos de diferentes estratos socioeconómicos y culturales, y es hecho solo en una ciudad de los EEUU, es posible que las enseñanzas se pueden aplicar a otras realidades en otras partes del mundo.

En relación a la importancia de las relaciones hay que entenderlo en general como a la calidad de relaciones con amigos también. 

No todos tienen una familia extendida numerosa, y la verdad no se trata de cantidad, sino de relaciones de calidad las que cuentan.

En Mayo del  2023 se declaró a la “Epidemia de Soledad como un problema de Salud Pública” en los Estados Unidos.

Hay un gran impacto en el hecho de vivir en soledad y nuestra salud en general. Es prudente también pensar si las relaciones tienen que ser personales: cara a cara, teléfono, o las relaciones de carácter virtual ayudan también.

Hay estudios al respecto sobre la influencia de las comunicaciones virtuales, ya que se han convertido en una manera muy común de establecer y mantener relaciones personales.

Finalmente, un aspecto que considero importante es que dentro de las relaciones debemos prestar especial atención a la importancia de las relaciones con uno mismo.

Aprender a amarnos, a darnos tiempo para reflexionar, para estar con nosotros mismos, a solas,  pienso es vital y nos ayuda a establecer mejores relaciones con otros.

El cuidado de uno mismo, desde la parte física, pero en especial la emocional y espiritual, la importancia de la autocompasión y el autoperdón, son básicas para mirar al resto con otros ojos y poder así establecer relaciones de calidad.

2. Ayudar a otros: Altruismo

Hay un aspecto fundamental en la felicidad en nuestras vidas relacionado con la ayuda a otras personas.

Me imagino te ha sucedido que cuando haces alguna actividad de voluntariado, el tiempo que dedicas para que otros tengan algún beneficio, a cambio de nada, al final no solo beneficia a quienes reciben tu tiempo y talento sino que ejerce una sensación de felicidad en uno mismo.

Hace varios años, con un grupo de profesionales de la salud, hicimos misiones médicas en zonas rurales del Perú y Brasil.

La idea era llevar asistencia médica gratuita y algunas medicinas para dichas poblaciones en necesidad económica.

Como muchos de uds que han participado en algún tipo de voluntariado, uno lo hace con el fin de ayudar a otros, sin embargo, al final hay una sensación de bienestar y felicidad que uno se pregunta : ¿quién ayudó más a quien?

Y es que uno aprende de personas que viven con las cosas más simples de la vida, que aunque no tengan los “estándares” de una “buena vida” como una casa muy grande, o el celular del año.

Esas personas tienen siempre una sonrisa en su rostro, y muchas veces sentí que fui yo quien mas se beneficio después de cada misión o voluntariado  médico.

Hacer algo por otros no requiere un viaje a las zonas en necesidad muy lejos de donde vivimos.

Un día mientras iba a clases en Boston, al entrar a la ciudad me tocaba pagar el peaje del auto, y me di con la sorpresa que alguien que iba delante mío ya lo había pagado.

La persona que me atendió me dijo “el carro de adelante ya lo pagó” hasta el dia de hoy no tengo idea quién fue esa persona.

Lo que sí recuerdo es la sensación de agradecimiento  y felicidad que me hizo sentir, la cual me hizo que pagara el peaje para el auto que venia detras mio.

El altruismo no solo hace sentir bien a quien recibe tu tiempo o cualquier otra ayuda, sino que transforma a quien lo inicia, y es contagiante.

Considero que una vida donde uno participa en el servicio a otras personas no solo es una vida feliz, sino realmente una vida plena.

3. Vivir en el presente: Mindfulness

Vivir el momento presente es vital para tener paz interior y saber que no podemos vivir solo pensando en el ayer o preocupados por lo que aún no ha sucedido.

La atención plena o mindfulness, se centra justamente en la aceptación del momento presente, sin juzgarnos, siempre con mente de principiante, sin apegos al pasado que nos causa depresión o al futuro que nos genera ansiedad.

woman doing yoga
Photo by Madison Lavern -Unsplash

El Psiquiatra, investigador y Director del Máster de Mindfulness en la Universidad de Zaragoza, Dr. Javier Garcia C. nos recuerda que la aplicación del mindfulness se puede dar en cualquier actividad cotidiana cuando prestamos nuestra atención plena a dicha actividad. 

Hay una historia muy interesante de un rey que mandó hacer un anillo con un diamante muy valioso, y necesitaba una frase muy pequeña para ser puesta debajo del anillo, solo 2 o 3 palabras que lo pudieran ayudar en momentos de desesperación total o angustia.

Después de consultar con lo sabios y eruditos del reino, no pudo encontrar respuesta.

Sin embargo, su fiel sirviente, una persona muy sabia le dijo que él tenía la respuesta, y la escribió en un pequeño papel, pero le dijo que solo la lea cuando realmente esté paseando por momentos de angustia.

Al poco tiempo, el reino fue invadido, y el rey escapaba desesperado, al verse sin salida solo se detuvo y leyó el mensaje, que decía : “Esto también pasará”.

Una inmensa paz lo llenó, y ya no escucho el sonido de los caballos o las voces de quienes lo persiguen, y pudo regresar a su reino.

A su retorno hubo una gran fiesta, ya que recuperó su reinado, y en plena celebración y euforia el sirviente amado le dijo que lea nuevamente el mensaje :”esto también pasará”. 

Le recordó que no es solo para los momentos de angustia, sino para los de alegría extrema, no solo cuando nos va todo mal, sino cuando nos sentimos en la cima del mundo, todo pasa.

4. El agradecimiento

Como lo decia el filosofo Ciceron, “ la gratitud no es solo la mayor de las virtudes, sino la madre de todas las demás”

Hay un estudio publicado el año 2018 sobre el poder de la gratitud en la salud mental de estudiantes de la Universidad de Indiana. Se dividió a estudiantes que recibian servicios de psicoterapia en 3 grupos: 

  • Al primer grupo se le pidió que escribieran una carta de agradecimiento semanal a otra persona por 3 semanas.
  • Al segundo grupo se le pidió que escribieran sobre alguna experiencia negativa o estresante, en detalle.
  • Al tercer grupo se les pidió que no hicieran actividades relacionadas a escribir sobre lo que les había sucedido .

Los resultados mostraron a las 4 y 12 semanas, que el grupo que había escrito cartas de agradecimiento mostraba significativamente mejor estado mental que los otros 2 grupos.

Este estudio es muy interesante, ya que existen estudios del poder del agradecimiento en personas sanas, sin embargo, este estudio permite explorar el potencial de la gratitud en quienes sufren de algún problema de salud mental.

Más aún, los investigadores a través de estudios de fMRI encontraron que aquellas personas que escribieron las cartas de agradecimiento mostraron una mayor activación en la corteza prefrontal.

En otras palabras, la gratitud tiene un efecto a nivel cerebral, lo cual en sí es ya impresionante y clave destacar.

Hay diversas maneras de poder expresar nuestra gratitud, una de mis favoritas es el diario de gratitud.

Suelo hacerlo en las mañanas, y aunque hay días que se me escapa hacerlo, soy humano, el solo hecho de escribir al menos 2-3 cosas en tu vida por las cuales estamos agradecidos produce un efecto de paz y bienestar.

5. Saber que podemos controlar nuestra respuesta a circunstancias que no van a cambiar

En el que considero uno de los mejores libros que he leído, “El hombre en busca de sentido”, el Dr. Frankl nos relata su historia en los campos de concentración, y como no solo sobrevivió sino superó de manera impresionante momentos que serían muy difíciles para cualquier persona.

Una de las frases que más recuerdo del libro es : “cuando ya no somos capaces de cambiar una situación, tenemos el desafío de cambiarnos a nosotros mismos”.

Hay situaciones que nos suceden y que no podemos cambiarlas, desde la pérdida de un ser muy querido, el quedarnos sin trabajo, una enfermedad inesperada muy complicada, entre muchas otras circunstancias.

Como seres humanos, tratamos no sólo de negar nuestra realidad, pero nos pasamos el tiempo esperando que lo que está fuera de nuestro alcance o poder pueda cambiar, y de esta manera no solo perdemos tiempo sin nuestra energía.

Otra idea principal del libro se basa en la libertad interior, la cual se logra al elegir nuestra respuesta a las circunstancias externas.

Este concepto en particular es crucial, ya que hay momentos en los que uno no solo lo pierde todo, sino que no encuentra una salida fácil o rápida a nuestros problemas. 

Sin embargo, algo que nadie nos va a poder quitar jamás, es justamente esa libertad de poder responder de manera diferente ante las adversidades.

Esta perspectiva de vida considero que nos ayuda a ser felices y utilizar los desafíos para seguir entrenando nuestra resiliencia y volver cada vez mejores.

6. Persigue tus sueños

Aunque se escucha de manera frecuente que debemos encontrar nuestro propósito de vida, hay veces que se nos pasa la vida buscándolo y uno termina más frustrado porque entendemos que encontrar el propósito de vida es el punto inicial hacia una vida más feliz.

Es por esto, que considero que más que encontrar tu propósito, es perseguir nuestros sueños, aquellos deseos que tienes en tu corazón y que el solo hecho de pensarlos te hace sentir de manera muy especial y te acerca a la felicidad.

Nuestros sueños no tienen que ser los mismos toda la vida, ya que van cambiando de acuerdo a como nos cambia la vida, y eso está bien.

Sin embargo, debemos tener al menos una dirección general a donde vamos, y nunca dejar de soñar, y soñar en grande.

A propósito del libro “La magia de pensar en grande” del Dr David Schwartz, en el cual se menciona que cuando crees que se puede hacer algo y realmente tienes fe, tu mente encontrará la s maneras de hacerlo.

Personalmente, este proyecto de empezar el video podcast y el blog “Salud y Felicidad Plena con el Dr Oscar” fue un sueño de hace ya algún tiempo atrás. 

La verdad, lo pensamos en grande, en no solo el aspecto técnico de grabar frente a una cámara, y todo el aspecto de edición y publicación en línea, sino en el alcance que tendría.

Es un sueño, al lado de mi familia, y la idea principal detrás de este sueño no se centra en llegar a miles, o millones de personas alrededor del mundo, sino poder ayudar a mejorar su salud y tener una perspectiva diferente de la vida: positiva y que sea parte de una vida realmente plena y feliz.

Es importante mencionar que debemos soñar en grande, ya que si en el esfuerzo no hemos llegado a las metas planeadas, el esfuerzo puesto nos va a llevar muy lejos.

7.La Sonrisa

Es un lenguaje universal, trasciende barreras, y la tenemos presente desde que estamos en el útero materno.

El hecho de sonreír nos ayuda a combatir el estrés, y hace que los niveles de cortisol disminuyan, además del incremento de endorfinas, serotonina y oxitocina, hormonas de la felicidad.

Los niños sonríen en promedio 300 veces al día, mientras que los adultos solo 20. Al parecer la madurez nos hace que seamos sobreprotectores de nuestras vidas y reduce el lenguaje universal de la comunicación: la sonrisa.

Anatómicamente, utilizamos entre 12 a 17 músculos, y el solo hecho de sonreír produce en el cerebro una sensación de bienestar.

Un artículo publicado el año 2009 describe la importancia y los hallazgos de los beneficios de sonreír en nuestra salud.

En otro estudio muy conocido, donde se manipuló la sonrisa de participantes haciéndoles que muerdan un lápiz y mantengan la expresión de sonreír mientras se les pedía que hagan una labor estresante, se vio una mejor frecuencia cardiaca durante la fase de recuperación.

La verdad es que no necesitamos de muchos estudios o evidencia científica para saber que reír nos hace bien, y nos acerca a ese sentimiento de felicidad tan anhelado.

Espero estas recomendaciones e ideas sobre la felicidad te ayuden no solo a mejorar tu salud, sino en especial tu calidad de vida.

En conclusion, hay muchas cosas que nos pueden hacer felices, y cada uno de nosotros tiene su propia receta.

La idea es entender que la felicidad es parte importante de una vida plena, y saludable.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar

Dr. Oscar Cornelio riding a black Cervelo road bike

EL Ejercicio: su Impacto En Nuestra Salud. Beneficios y Recomendaciones

De acuerdo a la OMS, en el año 2016, más del 25% de la población adulta a nivel mundial estaban físicamente inactivos.

La falta de actividad física en general se asocia en parte a los problemas crónicos de salud, o enfermedades no comunicables, las cuales se han vuelto más del 80% de la causa de muerte en ciertos países.

El ejercicio debe formar parte de una estrategia junto con la alimentación saludable, y el descanso adecuado, para reducir el impacto de problemas metabólicos o inflamatorios, como la obesidad.

En este blog vamos a revisar:

  • ¿Qué es ejercicio y actividad física?
  • ¿Por qué es tan importante hacer ejercicio?
  • Tipos de ejercicios
  • Recomendaciones
Dr. Oscar Cornelio riding a black Cervelo road bike

Ejercicio vs Actividad Física

Actividad física se define como cualquier actividad que requiere el uso de energía, como caminar, hacer compras, limpiar la casa, el auto, etc.

El ejercicio es definido como una actividad planeada, estructurada con el objetivo de mejorar nuestra condición física.

Importancia del Ejercicio

Muchos estudios de investigación resaltan el rol del ejercicio regular en reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Ayuda con otros problemas crónicos, como la obesidad, diabetes tipo 2, esclerosis múltiple, infarto cerebral, sarcopenia, enfermedades neurodegenerativas y algunos tipos de cánceres: colon y de mama.

Los efectos del ejercicio en nuestro organismo no solo involucran a los sistemas cardiovascular y respiratorio, sino también al sistema endocrino e inmunológico.

El sistema endocrino es uno de los más relacionados respecto al ejercicio. Se ha visto que el metabolismo de la glucosa, la sensibilidad a la insulina así como la inflamación mejoran.

El ejercicio aumenta la sensibilidad a la insulina. Es por esto que el ejercicio se recomienda como una estrategia importante en el manejo de pacientes con diabetes tipo 2.

Cuando hacemos ejercicio, en especial durante la contracción de los músculos, estos liberan unas proteínas especiales: mioquinas, las cuales regulan muchos procesos metabólicos beneficiosos para el organismo.

Es por esto, que se considera ya al músculo esquelético como un órgano endocrino, es decir que secreta o produce sustancias que tienen un efecto no solo en el mismo músculo sino en otras partes del cuerpo.

Un incremento en los niveles circulantes de IL-6, una de las principales mioquinas, mejora la oxidación de las grasas, la captación de la glucosa inducida por la insulina y posee efectos antiinflamatorios.

Se cree además, que la irisina, otra mioquina, es capaz de proteger al cerebro contra la neurodegeneración propia del envejecimiento.

El ejercicio también ayuda a mantener una microbiota diversa, la cual es capaz de producir sustancias como los SCFA que ayudan a mantenernos saludables, como lo hemos revisado aquí en este blog sobre la importancia de la microbiota.

Dos de las principales hormonas cuya función es influenciada por el ejercicio son la insulina y la hormona tiroidea.

Así mismo, cambios en las hormonas tiroideas: T3 y T4, son evidentes después del ejercicio. 

Aunque no hay estudios definitivos sobre la influencia final, se ve que en general los efectos son positivos, y el ejercicio se asocia con un sistema hormonal que previene el envejecimiento temprano.

Entre los principales beneficios del ejercicio tenemos:

  • Mejora la capacidad cognitiva, la memoria y salud mental. En especial, la producción de serotonina y endorfinas, las cuales contribuyen a una sensación de bienestar y alivio del dolor.
  • Mejora nuestra salud cardiovascular y reduce el riesgo de problemas cardíacos.
  • Mejora el metabolismo y ayuda a bajar de peso.
  • Fortalece nuestro sistema inmune.
  • Mejora nuestra microbiota.
  • Mejora el estado de ánimo : un estudio señala que una rutina de solo 10-30 minutos de ejercicio anaeróbico moderado es suficiente para mejorar nuestro estado de ánimo
  • Protege de enfermedades neurodegenerativas.
  • Un artículo de revisión del 2021 sobre los efectos del ejercicio en la piel, señala que retarda el envejecimiento de la piel.

Tipos de Ejercicio

1.Cardio  o Aeróbico

Aqui, nuestro cuerpo utiliza oxígeno para generar energía (ATP)

Baja Intensidad: nuestro corazón, pulmones y músculos trabajan a su nivel más sencillo, para poder realizar nuestras obligaciones diarias (subir/bajar escaleras, bañarse, cocinar)

Cualquier actividad que no aumente nuestra frecuencia cardiaca o respiración.

Moderada intensidad

Nuestro corazón, pulmones y músculos trabajan un poco más que en una actividad muy sencilla.

En una escala de percepción de cansancio de 0-10, son actividades clasificadas como 5 o 6, en donde podemos hablar pero con cierta dificultad.

Vigorosos o de alta intensidad

Nuestro cuerpo trabaja mucho más duro, y en la escala de percepción de cansancio es como 7 a 8. Aquí no podremos decir más de unas palabras sin la necesidad de parar si queremos seguir hablando.

VO2max

Cuando el sistema cardiovascular llegó a su límite para transportar oxígeno al músculo .

Es la mayor velocidad que el cuerpo (específicamente músculo) puede producir ATP de manera aeróbica durante un ejercicio que involucre masa muscular (como correr o manejar bicicleta)

Mientras más alto sea tu VO2max, mejor está tu salud cardiorrespiratoria 

Entrenamientos de largas distancias o que trabaje tu resistencia  (como correr, nadar o manejar bicicleta por un tiempo prolongado) puede mejorar tu VO2 max .

Dr. Oscar Cornelio corriendo en un trail
Dr. Oscar Cornelio en sesion de entrenamiento

Ejercicio de moderada intensidad → 40-59% de VO2 max

Ejercicio vigorosa/de alta intensidad →60-84% de VO2 max

Frecuencia Cardiaca Máxima

Frecuencia cardiaca: el número de veces que el corazón late durante un minuto 

Frecuencia cardiaca máxima: el límite superior que el sistema cardiovascular pueden y el corazón puede soportar durante la actividad física 

En otras palabras: el número máximo de latidos que el corazón puede alcanzar durante un minuto sometido al esfuerzo.

Es importante para medir la intensidad del ejercicio que uno hace.

Uno puede encontrar su zona deseada para su frecuencia cardiaca objetivo cuando ya saben su frecuencia cardiaca máxima 

  • Ejercicio de intensidad moderada será 50-70% de HR max 
  • Ejercicio vigoroso será del 70-85% de HR max 

¿Como se mide?

220 –  edad

*recordar que esto solo es un número aproximado*

Beneficios de Entrenamiento en Zona 2

Entrenamiento a intensidad moderada enfocado en mejorar la base aeróbica del atleta/persona realizando el ejercicio 

  • Se puede trabajar en esta zona por tiempos prolongados sin acumular mucha fatiga 
  • Se calcula como el 60-70% del HR max de una persona

Importancia y Beneficios: 

  • El cuerpo puede usar la grasa como fuente de energía de manera más efectiva 
  • Incrementa el número de mitocondrias y la eficiencia mitocondrial 
  • Puede bajar la presión arterial 
  • Mejora la circulación sanguínea a los músculos 
  • Disminuye la frecuencia cardiaca en reposo 
  • Incrementa la sensibilidad a la insulina (ayudando a contradecir efectos de la diabetes)
  • Disminuye el riesgo a padecer lesiones 
  • Mejora tu resistencia 
  • Mejora tu función y “performance” en las Zonas 4/5
  • Mejora tu longevidad

Un estudio publicado en la Revista de la Fisiología Aplicada demostró que atletas que participan en deportes de resistencia/distancias largas mejoran su capacidad aeróbica y el metabolismo de la grasa después de entrenar en Zona 2 por 6 semanas.

HIIT (High Intensity Interval Training) Entrenamiento de Intervalos de Alta Intensidad

Caracterizado por periodos cortos de actividad vigorosa a >90% del VO2 max (que puede durar entre unos cuantos segundos a varios minutos) seguido por un periodo de descanso o actividad de baja intensidad (por unos minutos) 

  • HIIT de volumen bajo = menos que 15 minutos
  • HIIT de volumen alto = más que 15 minutos 

Los Beneficios del HIIT:

  • Mejora el ánimo y disminuye los sentimientos de depresión y ansiedad 
  • Puede disminuir riesgo de cáncer de mama y de colon
  • Disminuye riesgo de tener enfermedades cardiovasculares 
  • Aumenta el consumo máximo de oxígeno 
  • Disminuye niveles de glucosa en la sangre 
  • Disminución de la grasa visceral 
  • Mejora sensibilidad a la insulina 
  • Disminuye el riesgo de caídas para personas mayores

2.Resistencia o entrenamiento Muscular

-Propio peso

-Pesas

-Bandas de resistencia

-Maquinas

-Suspension 

Dentro de los beneficios del entrenamiento de resistencia tenemos:

  • Te hace más fuerte, ya que no solo aumenta tu masa muscular, sino también tu resistencia. Esto hace que te sea mucho más fácil hacer tus actividades diarias.
  • Incrementa tu metabolismo, ya que el músculo es mucho más activo, metabólicamente hablando, que las grasas.
  • Reduce la grasa abdominal. Muchos estudios han mostrado la reducción de la grasa, en especial la grasa visceral, la cual está asociada a muchos problemas crónicos de salud: DM, hígado graso, obesidad, y algunos cánceres.
  • Reduce el riesgo de caídas, en especial en adultos mayores de 60 años.
  • Reduce el chance de desarrollar diabetes hasta en un 30%, según un estudio.
  • Fortalece los huesos

3.Balance y Flexibilidad

Son de particular importancia en especial en personas mayores de edad.

Adultos mayores que tienen mayor riesgo de caídas, el entrenamiento focalizado en ejercicios de balance y flexibilidad va a permitir una menor probabilidad de caídas y sus complicaciones médicas.

Recomendaciones

Antes de empezar cualquier rutina de ejercicios es crucial saber el estado físico en el cual te encuentras, y el objetivo que estás buscando.

En otros casos es muy importante la evaluación por un profesional de la salud ya que no es recomendable empezar una rutina de ejercicios, en especial de alta intensidad en personas que tienen problemas crónicos de salud y no han estado físicamente activos por mucho tiempo.

Converse siempre con su profesional de la salud para una evaluación más en detalle y siga sus recomendaciones.

La OMS tiene las siguientes recomendaciones para la cantidad de ejercicio semanal:

  • 150-300 minutos por semana de ejercicio de moderada intensidad
  • 75-150 minutos de ejercicio intenso

Mientras mayor la duración de la intensidad los beneficios pueden ser mayores.

Se recomienda también al menos 2 a 3 sesiones de fortalecimiento muscular a la semana. En este tipo de actividad es importante que trabajen los grupos musculares más importantes: miembros superiores, tronco y abdomen, así como piernas.

¿A qué hora es mejor hacer ejercicios?

Ejercicio regular a cualquier momento del día es beneficioso para nuestra salud cardiovascular y en general para estar saludables.

Sin embargo, estudios sugieren que en personas con problemas CV el beneficio es mayor cuando se practica al final del día. 

Se recomienda también, aunque no está comprobado, que en personas con problemas CV o con un riesgo elevado de problemas cardiacos, se evite practicar ejercicio intenso en horas de la mañana.

Conclusiones

El ejercicio regular es considerado una pastilla mágica para personas con diferentes problemas crónicos de salud, en especial obesidad, diabetes tipo 2, y enfermedades cardiovasculares.

Hacer ejercicio no solo te mejora y previene de muchas enfermedades crónicas, sino que te hace sentir bien, mejora tu ánimo.

Hay muchos procesos metabólicos y hormonales que suceden mientras hacemos ejercicio, los cuales nos ayudan a mantener una mejor salud y gozar de una vida no solo más larga sino plena y feliz.

A pesar de las diferentes recomendaciones sobre los tipos de ejercicios, lo importante es que empieces ya con el que más te guste.

Eso si, no te olvides de incluir además de tu rutina aeróbica, el entrenamiento muscular.

Espero, como siempre, que esto te sea de ayuda. Lo escribo con mis mejores deseos para que tengas una salud y felicidad plena.

Dr. Oscar